Класифікація цирозів печінки

Класифікація цирозів печінки

Існує багато розбіжностей щодо визначення та класифікації цирозу печінки, пов'язаних в основному з бажанням включити в визначення різні недостатньо вивчені аспекти патогенезу цього захворювання печінки. Одним з крайніх поглядів була пропозиція відмовитися від терміна «цироз» з огляду на те, що їм позначають форму хронічного запалення печінки, для якої в інших органах спеціального назви не існує. Однак термін «цироз печінки» пройшов випробування часом.

Морфологічна класифікація цирозу печінки

Запропоновано Всесвітньою асоціацією гепатологів (Акапулько, 1974) і ВООЗ (1978).

  • дрібновузлового, або мелконодулярний цироз печінки (діаметр вузлів від 1 до 3 мм)
  • великовузлового, або макронодулярний цироз печінки (діаметр вузлів більше 3 мм)
  • неповна септальний форма цирозу печінки
  • змішана (при якій спостерігаються різні розміри вузлів) форма

Етіологічна класифікація цирозу печінки

Розрізняють такі форми цирозу печінки:

  • вірусний
  • алкогольний
  • лікарський
  • вторинний біліарний цироз печінки
  • вроджений цироз печінки, при таких захворюваннях:
  • гепатолентикулярная дегенерація
  • гемохроматоз
  • дефіцит α1-антитрипсину
  • тирозиноз
  • галактоземія
  • глікогенози
  • застійний (недостатність кровообігу) цироз печінки
  • хвороба і синдром Бадда-Кіарі
  • обмінно-аліментарний, при наступних станах:
  • накладення обхідного тонкокишечного анастомозу
  • ожиріння
  • важкі форми цукрового діабету
  • цироз печінки неясної етіології
  • криптогенний
  • первинний біліарний цироз печінки
  • індійський дитячий

Класифікація цирозу печінки по Чайлд-Пью

Функція печінкових клітин при цирозі печінки оцінюється по Чайльд-Пью.

Клас цирозу виставляється в залежності від суми балів за всіма параметрами. Сума балів 5-6 відповідає класу A, при сумі 7-9- клас B, а при загальній сумі в 10-15 балів виставляється клас C.

Діагноз «цироз печінки» має важливе значення, так як він пов'язаний з серйозними клінічними і прогностичними факторами, відмінними від таких при хронічне гепатиті і фіброзі печінки. Більшість дослідників вважають цироз печінки незворотнім станом, а випадки зворотного його розвитку нечисленні і сумнівні.

Формулювання діагнозу цирозу печінки

Діагноз виставляється за такою схемою:

  • Цироз печінки <етіологія>, клас <клас> по Чайлд-Пью.
  • <сопутствующие синдромы (асцит, портальная гипертензия и др.)>
  • Печінкова енцефалопатія <стадія>.

Етіологічна і морфологічна класифікації цирозу печінки не дуже вдало доповнюють один одного, так як один і той же морфологічний варіант цирозу печінки можливий при різних хворобах, а одна і та ж хвороба може викликати різні морфологічні зміни. Якщо спробувати об'єднати етіологічні та морфологічні критерії, то можна виділити наступні види цирозу печінки:

  1. алкогольний цироз печінки;
  2. постнекротический цироз печінки, який може бути вірусним або криптогенним;
  3. біліарний цироз печінки;
  4. серцевий;
  5. лікарський цироз печінки,
  6. цироз печінки при вроджених захворюваннях і порушеннях метаболізму та інші.

Запис на консультацію: