Основні методи лікування дифтерії

Основні методи лікування дифтерії

Зображення з сайту lori.ru

При підозрі або виявленні дифтерії хворого необхідно госпіталізувати. Термін госпіталізації залежить від ступеня тяжкості захворювання. Інфекційно-токсичний шок — показання переведення хворого в реанімаційне відділення. Залежно від форми і тяжкості захворювання застосовуються такі методи лікування.

1. Введення внутрішньовенно або внутрішньом'язово антитоксической протидифтерійної сироватки відразу ж при перших ознаках токсичної дифтериту або дифтерійного крупа. Сироватка нейтралізує токсин, що циркулює в крові. При інших формах захворювання можливо вичікування під наглядом лікаря стаціонарно.

Якщо після введення препарату триває інтоксикація, сироватку можливо ввести повторно. Останнім часом розглядаються варіанти і збільшення, і зменшення дози сироватки виходячи з форми захворювання і ступеня його тяжкості.

Дифтерія — захворювання, що викликає віддалені ускладнення, і введення сироватки хворим з терміном захворювання більше 4 днів не рекомендується, оскільки підвищує ймовірність виникнення ускладнень. Також необхідно взяти шкірну пробу на переносимість препарату (проба Шика), якщо мова йде про локалізованих формах дифтерії. В інших випадках хворим з позитивною пробою сироватку вводять поряд з глюкокортикоїдами та антигістамінними препаратами.

2. При токсичній дифтерії старше 4 днів дезінтоксикаційна терапія проводиться внутрішньовенно за допомогою:

  • кристалоїдних розчинів;
  • колоїдних розчинів;
  • при особливої ​​тяжкості захворювання поряд з перерахованими вище засобами застосовують глюкокортикоїди;
  • при порушенні гемодинаміки застосовуються крапельниці відновлюють препаратів;
  • десенсибілізуючі препарати;
  • вітаміни;
  • антибіотики, що нейтралізують супутню кокковую флору.

3. У рідкісних випадках застосовують плазмаферез — виведення плазми з крові. Такий прийом доцільний при виявленні:

  • токсичної дифтерії II і III ступенів;
  • гипертоксической дифтерії;
  • комбінованих форм дифтерії.

4. В даний час розробляються нові методи лечени захворювання:

  • гемосорбция;
  • аффинная сорбція;
  • іммуносорбція.

5. При дифтерії гортані застосовуються парові інгаляції, тепле пиття.Рекомендується часто провітрювати палату. Гіпоксія вимагає введення зволоженого кисню через носовий катетер.

6. Рекомендовано застосування хірургічного втручання при появі ознак дихальної недостатності:

    тахіпное — почастішання дихання, більш ніж 40 дихальних рухів в хвилину;
    ціаноз — забарвлення шкірних покривів і слизових оболонок в синій колір;
    тахікардія — почастішання серцевого ритму, понад 90 ударів в хвилину;
    гіпоксемія — різке зниження кількості кисню в крові;
    респіраторний ацидоз — підвищення концентрації вуглекислого газу і вуглекислоти в крові;
    гиперкапния — підвищення парціального тиску вуглекислого газу.

У таких випадках застосовується інтубація трахеї — штучна вентиляція легенів під наркозом, якщо круп локалізований, і трахеостомія — при комбінованому і низхідному крупі. Після проведення трахеостомії зазвичай також проводиться штучна вентиляція легенів.

7. Для санації бактеріовиділювачів застосовують бактериостатические антибіотики та антимікробні препарати протягом 7 днів з супровідним лікуванням лор-органів.