Перихолецистит і скорочений жовчний міхур

Перихолецистит і скорочений жовчний міхур. Поліпи жовчного міхура на УЗД

ознакою перихолецистити зазвичай є наявність анехогенних зони навколо жовчного міхура. При цьому між печінкою і жовчним міхуром визначається шар ехонегативний рідини, що може бути виявлено як при поздовжньому, так і при поперечному скануванні. Стовщена, набрякла стінка жовчного міхура також може бути гіпоехогенної і на окремих ділянках зливається із зображенням періпузирной рідини.

перихолецистит може спостерігатися як при простому гострому, так і при гангренозний холециститі в результаті перфорації стінки жовчного міхура і / або формування абсцесу. Не можна плутати анехогенние вміст дванадцятипалої кишки з періпузирной рідиною. Наявність періпузирной рідини можна легко виключити шляхом спостереження за переміщенням рідини в просвіті дванадцятипалої кишки при нерухомому датчику.

сонографіст повинен дослідити стінку жовчного міхура, особливо той її ділянку, який прилягає до печінки. У нормі стінка жовчного міхура виглядає як тонка ехооднородная смужка, прилегла до паренхімі печінки. Анехогенних смужка між печінкою і жовчним міхуром свідчить про наявність періпузирной рідини.

Скорочений жовчний міхур. У випадках, коли жовчний міхур натще не візуалізується, а холецистектомія у хворого не виконувалася, необхідно провести ретельне повторне сканування в області підребер'я. Якщо жовчний міхур не візуалізується після 8-годинного голодування, це з високою ймовірністю вказує на захворювання жовчного міхура. Якщо жовчний міхур містить камені або скорочений, сонографіст не зможе отримати звичайне зображення анехогенного жовчного міхура округлої форми.

Для позначення ознак скороченого жовчного міхура використовують абревіатуру СГТ. На ультразвуковому зображенні визначається стінка жовчного міхура (С), лінійна гіперехогенних дугоподібна зона відображення ультразвуку від каменю (Г) і акустична тінь (Т). Для підтвердження діагнозу за допомогою цих ознак запропонуйте пацієнту переміститися з положення на спині на лівий бік. Цей прийом допомагає відрізнити оригінал скороченого жовчного міхура від зображення дванадцятипалої кишки, що дає акустичну тінь.
При скороченому жовчному міхурі зміна положення тіла пацієнта не вплине на зазначені вище сонографические ознаки.

Поліпи жовчного міхура на УЗД

При УЗД поліпи визначаються як осередкові округлі освіти середньої ехоплотності, які виходять із стінки жовчного міхура. Поліпи можуть бути одиничними або множинними, їх розмір зазвичай складає 2-3 мм, іноді вони можуть бути помилково прийняті за камені. Поліпи не дають акустичної тіні і не перекочуються в глибокі області жовчного міхура при зміні положення тіла хворого. Будь-які діагностичні сумніви щодо наявності поліпів або каменів можуть бути легко подолані при використанні ультразвукових критеріїв, характерних для конкрементів.