Таблиця для перевірки зору у дітей Орлової, картинки, як перевірити дитині в домашніх умовах

Таблиця для перевірки зору у дітей

Зір є одним з п'яти органів чуття людини. З його допомогою людина отримує інформацію про навколишній його світі, розпізнає предмети і їх розташування в просторі. Важливість високого рівня зору не можна переоцінити, адже з поганим зором життя людини дуже ускладнюється. Особливо важлива наявність хорошого зору для дітей, так як зменшення гостроти зору може стати серйозною перешкодою на шляху повноцінного розвитку дитини.

Навіщо потрібна перевірка?

Починаючи з самого періоду новонародженості, дітям необхідно проводити регулярну перевірку зору у лікаря-офтальмолога. Це необхідно робити в профілактичних цілях, щоб не допустити в подальшому у дитини порушень або погіршення зору.

Захворювання очей у багатьох випадках мають тенденцію до прогресування. Наприклад, міопія (або короткозорість), як правило, може інтенсивно розвиватися у дітей в шкільні роки, коли зорове навантаження на очі посилюється. Також нерідко захворюванням є і гіперметропія очі у дітей дошкільного або молодшого шкільного віку. Тому батькам необхідно вжити всіх заходів, щоб якомога швидше поліпшити дитині гостроту зору і не допустити розвитку сліпоти. Як правило, прогресуюча короткозорість призводить до незворотних змін центральних відділів сітківки, що істотно знижує гостроту зору.

Перевірка зору у новонароджених відбувається за наступним графіком:

  • Вперше очі дитини оглядає лікар-офтальмолог в перші години після народження. З особливою увагою перевіряються недоношені діти, діти з вродженими патологіями або родовими травмами, новонароджені після важких пологів, так як саме у цій категорії дітей найчастіше виявляються крововиливи або патології сітківки.
  • Перша перевірка у лікаря-офтальмолога у цій категорії дітей зазвичай призначається через місяць після народження, якщо є показання.
  • Здорова дитина вперше обстежитися в офтальмологічному кабінеті повинен через 3 місяці після народження.
  • Наступний огляд у здорової дитини здійснюється в 6 місяців, і потім в 12 місяців.

У 12 місяців у дитини вперше визначають гостроту зору. У нормі вона дорівнює 0,3-0,6 діоптріями.

Таблицю для перевірки зору у дітей розробила Орлова. Дана таблиця застосовується для дітей дошкільного віку, які ще не навчилися рахувати

Існуючі таблиці для перевірки зору

Першою таблицею, по якій у дитини перевіряють зір, як правило, стає таблиця Орлової. З цієї таблиці проводять дослідження зору дітям з 3-х років, коли вони ще не навчилися читати і писати. У цій таблиці замість букв використовуються картинки, які дитині добре знайомі і які він без зусиль зможе назвати.

Для перевірки гостроти зору у дітей більш старшого віку використовуються вже таблиці з друкованими буквами. На території країн СНД найчастіше застосовують таблицю Сивцева або Головіна. Існує, також, їх іноземний аналог — таблиця Снеллена.

У багатьох таблицях визначення гостроти зору здійснюється на відстані не менше 5 метрів. Ця дистанція обрана офтальмологами з тієї причини, що у очі з нормальною рефракцією (так званої, емметропіей) на цій відстані точка ясного бачення перебуває ніби в нескінченності і на сітківці, таким чином, збираються паралельні промені, утворюючи сфокусоване, чітке зображення.

Таблиця Сивцева

Таблиця Сивцева є найбільш поширеною таблицею на території колишнього СРСР, яка застосовується для перевірки гостроти зору у дітей.

Своє ім'я таблиця отримала в честь радянського лікаря-офтальмолога Д.А. Сивцева. Таблиця Сивцева активно застосовується для обстеження зору у дітей та дорослих пацієнтів в сучасний час.

У таблиці Сивцева для перевірки зору використовуються 12 рядків з друкованими знаками, за допомогою яких ефективно можна досліджувати гостроту зору пацієнта.

Як друкованих знаків використовуються 7 букв — Ш, Б, М, Н, К, И, І. Букви мають різний розмір, але однакову ширину і висоту. При цьому розмір букв зменшується в рядках в напрямку зверху вниз.

У таблиці Сивцева, також, є дві додаткові колонки, що знаходяться зліва і праворуч від рядків. Позначення, що знаходяться в лівій стороні означають дистанцію, з якої пацієнт бачить літери рядка зі 100% -им рівнем зору. Вона виражається в метрах і позначається символом «D = …».

Ліва колонка показує рівень рефракційних відхилень, виражених в діоптріях. Рефракція ока — це положення фокусної точки очі щодо сітківки. При нормальному положенні фокуса на сітківці рефракція, як правило, дорівнює нулю. Такий стан фокусної точки називають емметропіей.

При порушеннях зору положення фокусної точки змінюється. Наприклад, при короткозорості фокусна точка знаходиться перед сітківкою, а при далекозорості фокусна точка зміщується за сітківку. Таким чином, зображення не фіксується в центрі сітківки і предмети здаються розмитими і нечіткими.

Як правило, рефракційні відхилення впливають на гостроту зору і вимагають корекції. Чим сильніше рефракція відхиляється від норми, тим більше зменшується гострота зору. Однак, при цьому між цими значеннями немає прямої залежності. Якщо рефракція в нормі, але при цьому пацієнт погано бачить, це може говорити про можливе зниження прозорості оптичних середовищ ока. Наприклад, у пацієнта можуть проявлятися симптоми амбліопії, катаракти з помутнінням кришталика або рогівки.

У правій колонці позначена гострота зору пацієнта, якщо він знаходиться від таблиці на відстані 5 метрів. Ці значення позначені знаком «V = …». Гостротою зору в професійній термінології лікарів-офтальмологів називається здатність очі побачити і розрізнити два віддалені точки при мінімальній дистанції між ними.

В офтальмології прийнято правило, що очей з нормальною гостротою зору може розрізнити два віддалені точки з кутовою відстанню між ними рівним 1 кутовий хвилині (1/60 градуса).

Нормальна гострота зору людини відповідає показнику V = 1.0, тобто людина з 100% -им зором повинен бути здатний розрізняти друковані знаки перших 10 рядків. Однак, деякі обстежувані можуть мати гостроту зору, яка більше норми, наприклад, 1,2, 1,5, або навіть 3,0 і більше. При аномаліях рефракції (короткозорість, далекозорість), астигматизмі, глаукомі, катаракті та інших порушеннях зору, гострота зору обстежуваного зменшується нижче норми і набуває значення 0,8, 0,5 і нижче.

У таблиці Сивцева значення гостроти зору в перших десяти рядках відрізняються кроком в 0,1, останні два рядки — в 0,5. У деяких нестандартних варіантах таблиці Сивцева використовуються, також, додатково 3 рядки зі значеннями гостроти зору від 3,0 до 5,0 .

Але ці таблиці, як правило, не застосовують в офтальмологічних кабінетах сучасних клінік.

Гострота зору з таблиці Сивцева перевіряється за такою інструкції:

  • Пацієнт повинен перебувати від таблиці на відстані 5 метрів. Дослідження проводяться для кожного ока окремо.
  • Праве око необхідно міцно закрити долонею, так, щоб він не міг бачити букв в таблиці. Замість долоні можна використовувати шматок щільного матеріалу (наприклад, картон або пластик). Таким чином, обстежується гострота зору лівого ока.
  • Рядки необхідно читати по порядку, зліва направо, зверху вниз. На розпізнавання знака відводиться не більше 2-3 секунд.

Визначення гостроти зору по таблиці Сивцева досить просте. Пацієнт, як правило, має нормальну гостроту зору, якщо зміг коректно прочитати літери в рядах з V = 0,3-0,6. Допустиме лише одна помилка. В рядах, що знаходяться нижче V = 0,7 допустимо не більше двох помилок. Чисельне значення гостроти зору відповідає чисельному значенню V в останньому ряду, в якому не були допущені помилки понад норму.

За допомогою цієї таблиці визначається тільки короткозорість. Далекозорість по таблиці Сивцева не визначається. Тобто якщо обстежуваний буде бачити все 12 рядків на відстані 5 метрів, це не означає, що він страждає далекозорістю. Це говорить про гостроту зору вище середньостатистичної норми.

Якщо результат тесту буде незадовільним і буде виявлено відхилення від норми, то можливою причиною зниження гостроти зору у дитини може бути аномалія рефракції. В цьому випадку необхідно подальше визначення рефракції.

Таблиця Снеллена

Таблиця Снеллена (Snellen chart) є однією з популярних таблиць для перевірки гостроти зору у дітей. В сучасний час ця таблиця особливо поширена на території США.

Таблиця Снеллена була розроблена в 1862 році голландським лікарем-офтальмологом Херманном Снелленом. Російським аналогом цієї таблиці є таблиця Сивцева.

До складу таблиці входить стандартний набір рядків, що складаються з латинських букв, які називають оптотіпи (test types). Розмір літер, також, як і в таблиці Сивцева, зменшується з кожним рядком в напрямку вниз.

У верхньому рядку таблиці Снеллена розташовані найбільші символи, які здатний прочитати людина з нормальною гостротою зору на відстані 6 метрів (або 20 футів). Наступні, нижні рядки людина зі 100% -им зором здатний розрізнити на дистанції 36, 24, 18, 12, 9, 6 і 5 метрів відповідно. У традиційній діаграмі Снеллена, як правило, надруковані 11 рядків. Перший рядок складається з самої великої літери, якій може бути E, H, N, або A.

Зір обстежуваного по таблиці Снеллена перевіряється наступним чином:

  • Обстежуваний розташовується на дистанції 6 метрів від таблиці.
  • Долонею або будь-яким щільним матеріалом закриває одне око, іншим читає букви в таблиці.

Гострота зору обстежуваного перевіряється зазвичай за показником самого маленького ряду, який був прочитаний без помилок на відстані 6 метрів.

Як правило, якщо людина з нормальною гостротою зору здатний розрізнити один з нижніх рядів на відстані 6 метрів, то значення гостроти зору дорівнює 6/6. Якщо обстежуваний в змозі розрізнити тільки рядки, розташовані вище рядки, яку людина з нормальною гостротою зору здатний прочитати на відстані 12 метрів, то гострота зору такого пацієнта дорівнює 6/12.

Таблиця Орлової

Таблиця для перевірки зору Орлової застосовується для визначення гостроти зору у дітей дошкільного віку. У цій таблиці є рядки зі спеціальними картинками, розмір яких стає менше з кожним рядком в напрямку зверху вниз.

У лівій стороні таблиці, поруч з кожним рядком вказується відстань, з якого дитина з нормальною гостротою зору здатний розрізнити символи.

Варіація таблиці Орлової

Відстань позначено символом "D = …". У правій стороні таблиці вказується гострота зору, якщо дитина розпізнає їх на дистанції 5 метрів.

Зір вважається нормальним, якщо дитина здатна розпізнати кожним оком картинки десятої рядки з відстані 5 метрів.

Якщо гострота зору у дитини знижена, і він не здатний розпізнати знаки десятої рядки, то його наближають до таблиці на відстань 0,5 метра і просять назвати символи верхнього ряду. Гострота зору дитини визначається за тією рядку, в якій дитина зможе правильно назвати всі символи.

Перед обстеженням бажано дитині показати картинки, щоб він зрозумів, що від нього вимагається і попросити вимовити вголос назви картинок.

Таблиця Головіна

Таблиця Головіна є, також, досить поширеною таблицею для перевірки гостроти зору у дітей. Як і таблиця Сивцева, вона використовується переважно в країнах СНД. Таблиця отримала свою назву на честь відомого лікаря-офтальмолога С. С.Головіна, який жив на території СРСР.

На відміну від таблиці Сивцева, в цій таблиці замість друкованих букв використовуються символи — кільця Ландольта. Рядків в таблиці Головіна. також, дванадцять і кільця, надруковані в цих рядках, зменшуються в розмірі з кожним рядком в напрямку вниз. Ці кільця мають рівну і однакову ширину в кожному рядку.

Показники гостроти зору вказані в правій стороні таблиці і позначені символом «V = …».

У традиційній таблиці Головіна можливе визначення гостроти зору в інтервалі 0,1-2,0. Перші 10 рядків, як і в таблиці Сивцева, відрізняються кроком в 0.1, інші два — в 0,5. У деяких варіантах таблиць додатково використовуються три зайвих ряду для визначення гостроти зору вище середньостатистичної норми. Ці рядки відрізняються кроком в 1,0.

У лівій стороні таблиці вказується відстань в метрах, з якого людина з нормальною гостротою зору здатний розпізнати символ в цьому рядку. Воно відзначається символом «D = …».

Гострота зору визначається на відстані 5 метрів окремо для кожного ока.

Лікування блефарити очей, його симптоматика і поширені збудники описані тут.

У дитячому віці ніколи не варто ігнорувати офтальмологічні обстеження, оскільки саме в цьому віці можуть бути вперше виявлені серйозні очні захворювання, які з плином часу здатні привести до помітного погіршення зору і навіть до сліпоти, що може сильно перешкоджати нормальному розвитку дитини. Зараз створені різні очні таблиці для перевірки зору. за якими визначають і якість периферичного зору, і гостроту, і інші показники. Особливо з тим урахуванням, що зараз активно набирає обертів таке захворювання, як далекозорість у дітей.