Викликаний ентеровірусами Коксакі міокардит може супроводжуватися запаленням плеври і лімфовузлів

Коксакі міокардит

Серцевий м'яз, або міокард, являє собою основну частину стінки серця. При цьому її товщина різна: мінімальна — у обох передсердь, середня — у правого шлуночка і найтовстіша — у лівого шлуночка. У ній розрізняють три компоненти: поверхневий шар (епікардом), м'язовий (міокард), і внутрішній (ендокард). Крім того, в серці є провідні шляхи, щоб забезпечити поширення збудливості. Запальні явища в серцевому м'язі не завжди означають міокардит, адже вона, так чи інакше, завжди реагує на будь-яке інфекційне захворювання. Про діагностики міокардиту мова йде тоді, коли серцеві симптоми в порівнянні з іншими виступають на перший план.

У процесі життєдіяльності організму всі органи і тканини мають потребу в кисні і поживних речовинах, і їх доставка не повинна залежати від патологічних процесів, що протікають в органі, в дійсності ж їх наявність призводить до зниження скоротливої ​​функції серця. У свою чергу, це призводить до зменшення обсягу крові, що надходить в аорту, падіння артеріального тиску і зменшення кровопостачання окремих тканин. При цьому спостерігається чергування чіткого пульсу, характерного для сильних скорочень шлуночків серця, зі слабким, що відображає зниження сили серцевих скорочень.

У такій ситуації компенсаційні механізми органу негайно включаються в роботу, що і визначає характерні симптоми захворювання:

  • підвищення частоти серцевих скорочень (тахікардія);
  • виникнення суб'єктивних відчуттів ударів власного серця;
  • поява болісного відчуття тяжкості в органі, що переходить в давить біль;
  • наявність при підвищеній температурі тіла задишки, що виникла через нестачу кисню (в таких випадках у тканин збільшується потреба в ньому).

Недостатність скорочувальної діяльності серця призводить до кисневого голодування, і хворий змушений дихати частіше, щоб збагатити кров киснем, допомагаючи організму справитися з такою важкою на даний момент завданням. Недолік цього цілющого елемента в циркулюючої крові можна зафіксувати по синюшно-блакитному відтінку шкірних покривів.При малої ефективності спрацьовує механізму компенсації формується серцева недостатність, яка супроводжується утворенням набряків (затримка води в тканинах) і проявом вже згаданих симптомів в більш вираженому ступені. На сьогоднішній день існує багато терапевтичних засобів, які можуть прийти на допомогу хворому і поліпшити його стан.

Причини виникнення міокардиту

Можна з певністю сказати, що міокардит не є первинним захворюванням, він являє собою наслідок інших основних хвороб, які розвиваються в якійсь частині організму. Саме вони і приводять до патології. Такими провокуючими факторами можуть бути:

1. В першу чергу інфекційні захворювання, в їх числі різні види пневмонії, скарлатина або зараження крові менингококками або стрептококами. Всюдисущі бактерії і віруси через кров потрапляють в серце і там концентруються в проміжному просторі між окремими сердечними волокнами. Звідси запальний процес в результаті безпосереднього впливу збудника або продуктів його метаболізму переходить на всю серцевий м'яз.

2. В інших випадках, і перш за все при дифтерії, в певних місцях організму можуть накопичуватися збудники хвороби, що виробляють токсичні субстанції. Останні проникають в загальний кровотік, досягають серця та вражають волокна міокарда, порушуючи їх функціональну діяльність.

3. Включений механізм алергічного характеру, службовець причиною ревматичного міокардиту. Тут мова йде про гіпертрофованої реакції тканин організму на найбанальніші роздратування, наприклад, хронічну інфекцію в ротовій порожнині.

4. Хімічні речовини, наприклад, окис вуглецю, сполуки фосфору, миш'яку та кадмію, а також деякі лікарські препарати (сульфонаміди). Вони можуть бути безпосередньою причиною первинного ураження серця і викликати деякі форми захворювання органу. Міокардит може виникнути в процесі самоотруєння організму отруйними продуктами обміну речовин (уремія), при зниженні рівня калію в крові. Крім того, хвороба може нагрянути при променевому впливі, а також при міастенії.

І все ж найбільш частими причинами міокардиту є вірусні та бактеріальні інфекції, а також фактори паразитарного і грибкового характеру.Віруси є лідерами за ступенем агресії до серцевого м'яза, до їх числа відносяться аденовіруси, віруси грипу, краснухи і цитомегаловіруси. Серед збудників цього класу ентеровіруси Коксакі міокардит викликають набагато частіше, ніж віруси грипу А чи В, а також парагрипу. Характерна саме для вірусу Коксакі В високий ступінь кардиотропного дозволяє йому мігрувати в перикард і навіть в клапани серця. Міокардит вірусного походження може вразити організм в будь-якому віці, але в осіб молодого і середнього віку він діагностується частіше.

Особливості клінічної картини Коксакі-міокардиту

І жінки, і чоловіки однаково часто страждають Коксакі-міокардитом (і миоперикардита), проте, згідно зі статистичними даними, за частотою захворювання чоловіче населення все ж кілька превалює. Медицина відносить захворювання до сезонної групи хвороб, так як літо і осінь незмінно відзначаються його сплеском (особливо травень, листопад і грудень). Якщо розглядати характер перебігу міокардиту в різних вікових групах, то у захворювання, викликаного вірусами Коксакі В, можна помітити деякі особливості. Молоді люди (16-20-річні) переживають початкову стадію досить гостро, проте, незважаючи на часте супровід її перикардитом або плевритом, їх повне одужання цілком прогнозовано. У хворих віком за 40 років клінічна картина вірусного міокардиту проявляється не так яскраво: в початковій стадії превалює кардиалгия (больовий синдром в районі серця), задишка або прискорене серцебиття, а прогноз при цьому не таке однозначне.

Кардиальная симптоматика захворювання у хворих міокардитом (вірус Коксакі В) майже завжди виражена типово, але у деяких хворих початковий етап нерідко пов'язаний з:

  • лихоманкою;
  • ознаками гастроентериту (маловираженим біль біля пупка);
  • нудотою і блювотою;
  • стільцем рідкого характеру (нечастий, але рясний).

Крім того, при Коксакі В-міокардит часто присутній біль на вдиху і при кашлі, викликана запаленням плеври, а також відзначається збільшення лімфовузлів (лімфаденопатія) і спленомегалія (ураження селезінки). Прогноз для більшості хворих за умови відсутності розвитку дилатаційноюкардіоміопатії сприятливий.Щоб уникнути небезпечних ускладнень захворювання особливої ​​важливості набуває рання діагностика, а також призначення відповідного лікування. Як сам вірус Коксакі В, так і його антиген можна виявити за допомогою електронного мікроскопа в фекаліях хворого або виділити в клітинах біосубстратах, наприклад, в змивах із зіву, а також в крові хворого визначається його РНК.

Лікування різних форм міокардиту направлено, перш за все, на зниження навантаження на серце. Тому пацієнту наказують абсолютний спокій і щадну дієту. Абсолютним протипоказанням є вживання гострих і жирних страв і будь-який важко перетравлюються їжі.

Поділитися статтею з друзями: