Аденоїди у дітей: симптоми, лікування і профілактика фото

Симптоми, діагностика та методи лікування аденоїдів у дітей

Аденоїди — один з найпоширеніших діагнозів в дитячому віці. Але, незважаючи на це, більшість батьків нічого не знають про симптоми, методи лікування та ускладнення цього захворювання. Через нестачу відомостей про це захворювання і можливих ускладнень деякі батьки не вважають за потрібне лікувати аденоїди, інші наполягають на видаленні або, навпаки, не хочуть видаляти, навіть якщо це необхідно. Давайте ж розберемо, що таке аденоїди, які симптоми дозволяють їх запідозрити, чим вони небезпечні і коли їх потрібно видаляти?

Норма або патологія

Аденоїди у дітей — це норма чи захворювання? Необхідно розрізняти нормальну глоткових мигдалину і її розростання. Людина народжується з певним набором органів, в тому числі і з певною кількістю мигдалин. На зводі носоглотки знаходиться глоткових мигдалин, яка бере участь в зігріванні і очищенні повітря. Як і всі інші частини периферичної лімфатичної системи, глоткових мигдалин — орган місцевого імунітету. На її поверхні затримуються хвороботворні мікроорганізми і віруси, відбуваються реакції місцевого гуморального імунітету. Але у багатьох дітей глоткових мигдалин розростається, перестає виконувати свою функцію і утруднює дихання. Таку гіпертрофію глоткової мигдалини називають аденоїдами.

Людське тіло влаштовано таким чином, що носове дихання є природним. Діти до року взагалі не можуть дихати ротом через особливості будови носоглотки — дитина повинна ссати і дихати одночасно. Старші діти і дорослі легко дихають через рот, але повітря, минаючи носову порожнину, не очищається належним чином, не зігрівається, а безпосередньо потрапляє в нижні дихальні шляхи і легені. Тривале дихання через рот може привести до різних простудних захворювань і навіть зміни форми особи.

Аденоїди або аденоїдит?

Необхідно розрізняти 2 поняття: аденоїди і аденоидит. Аденоїди — це глоткових мигдалин, яка може бути збільшена, але не доставляти ніяких незручностей, а аденоїдит — це запалення глоткової мигдалини, що супроводжується підвищенням температури тіла і загальним погіршенням стану.На поверхні аденоїдних вегетацій утворюється велика кількість слизисто-гнійних виділень, аденоїди ще більше набрякають і збільшуються в розмірах, по задній стінці глотки стікає густе зелене слизисто-гнійне виділення. Носове дихання практично повністю припиняється. Призначення антибіотиків при аденоїдах не має сенсу, а при аденоидите — виправдано.

Як розпізнати аденоїди?

Фото аденоїдів через ендоскоп (зліва — 2 ступінь, праворуч — 3 ступінь)

Так як аденоїди фактично знаходяться в носі, то найпоширеніший ознака їх розростання — утруднення носового дихання. Але порушення дихання через ніс може бути і при звичайному нежиті, і при гаймориті, і при попаданні чужорідних тіл в носові проходи. У той же час, аденоїди навіть великій мірі можуть не викликати порушення носового дихання, якщо вони розташовані уздовж стінки дихальних шляхів і мало вдаються в просвіт. Існують специфічні ознаки порушення носового дихання, які дозволяють запідозрити у дитини збільшені аденоїди:

  • Не допомагають ліки від нежиті. Судинозвужувальні краплі в ніс, які добре прибирають набряк слизової і полегшують носове дихання при риніті, при аденоїдах марні. Адже аденоїди — це комплекс розрослися клітин, а не просто набряк. Безперечно, закопування в ніс судинозвужувальних крапель ненадовго може полегшити носове дихання, це відбувається через звуження судин слизової оболонки носа і глоткової мигдалини.
  • Дитина не може висякатися. Діти часто скаржаться, що в носі у них щось є, батьки звертають увагу, що ніс у дитини закладений, дихання порушене, голос гугнявий. Але при цьому назовні нічого не випливає, як такого нежиті немає, а при сморкании з носа нічого не виходить. Так як аденоїди — це повноцінний орган, міцно прикріплений до стінки носоглотки, а не грудку слизу, то висякати їх неможливо.
  • За задній стінці глотки щось стікає. Ця ознака зустрічається частіше при збільшенні аденоїдів 2-3 ступеня або при їх запаленні. Слизові або гнійні виділення, що стікають по задній стінці глотки можна побачити неозброєним оком.
  • Кашель. Часто батьки звертаються до педіатра або сімейного лікаря зі скаргами на тривалий, що не проходить кашель у дитини.Після лікування будь-якими відхаркувальні і протикашльовими препаратами настає короткочасне поліпшення, потім симптоми повертаються. Чому так відбувається? На гіпертрофованих аденоїдах утворюється велика кількість слизу. Виділення стікає з поверхні глоткової мигдалини і дратує задню стінку глотки, опускається нижче. Іноді рефлекторний кашель може бути так сильно виражений, що кашльовий напад закінчується блювотою. Причому в блювотних масах немає їжі або шлункового соку, а складаються вони здебільшого з прозорого слизу.

ускладнення

Через їх розташування і близькості до усть слухових труб, аденоїдні вегетації збільшують ризик виникнення захворювань слухового проходу. «Нескінченні» отити, зниження слуху (дитина «недослишівает», перепитує) — вірні ознаки аденоїдів.

Гіпертрофія аденоїдів навіть маленької ступеня може привести до серйозних захворювань органів слуху і до зниження слуху.

Якщо глоткових мигдалин розростається не вперед, в просвіт носоглотки, а в сторони, «розпластується» по поверхні слизової, то може прикрити або повністю закрити вхід в слухову трубу. Перекриття слухового проходу призводить до того, що ні вирівнюється тиск між барабанною порожниною і зовнішнім середовищем, через це барабанна перетинка втягується всередину. Це перша стадія захворювання, називається тубоотит. Надалі аденоїди можуть стати причиною розвитку таких ускладнень, як:

  • Ексудативний отит і кондуктивна приглухуватість — епітелій внутрішнього шару барабанної перетинки секретує невелика кількість рідини, яка повинна залишатися стерильним. При розростанні аденоїдів, барабанна перетинка втягується всередину барабанної порожнини, секреція ексудату збільшується і розвивається запалення. Ексудат може залишатися стерильним або, якщо дитина захворіє банальним ГРВІ, ексудат інфікується і розвивається гострий середній гнійний отит. Припустимо, ексудат залишається стерильним, а причина його виникнення — аденоїди — залишається невирішеним. Поступово виділення в барабанної порожнини стає густішим, повільно проростає нитками сполучної тканини, утворюються спайки, зрощення між барабанною перетинкою і стінками барабанної порожнини. Згодом в спайках відкладаються солі кальцію і утворюються кальцинати.У міру прогресування захворювання слух знижується. До моменту утворення спайок і кальцинатів, зі зниженням слуху можна боротися. Якщо усунути першопричину зниження слуху і провести лікування аденоїдів — слух відновлюється повністю.
  • Гострий середній гнійний отит — при інфікуванні ексудату хвороботворними мікроорганізмами виникає гострий середній гнійний отіт.В відміну від дорослих, у дітей барабанна перетинка щільна і товста, що не розплавляється гнійними масами. Гній з середнього вуха може знайти собі вихід не назовні, а в кісткові комірки соскоподібного відростка скроневої кістки, розвивається мастоїдит. Мастоидит відноситься до гострих внутрішньочерепних ускладнень і вимагає негайного оперативного втручання. При гострому середньому гнійному отиті у дітей, щоб уникнути ускладнень, виконують парацентез (розріз барабанної перетинки) або тімпанопункція (прокол барабанної перетинки), щоб дати гною вийти назовні.

способи діагностики

При найменшій підозрі, що у дитини гіпертрофія аденоїдів — звертайтеся до лікаря. Не варто турбуватися батькам дітей до року — у таких маленьких діток аденоїдів ще немає, рости аденоїди починають після 3 років, а максимального розміру досягають в 5-6 років. У дітей старшого шкільного віку (13-14 років) аденоїдів найчастіше вже немає.

Після збору анамнезу і скарг маленького пацієнта, доктор зробить огляд. Для виявлення захворювання він використовує такі методи діагностики:

  • Огляд носовою дзеркалом. Після анемізації слизової (змазування або закопування в ніс судинозвужувальних засобів) доктор оглядає порожнину носа. У задніх відділах загального носового ходу можна побачити аденоїдні вегетації. Як виглядають аденоїди? При огляді через ніс їх видно як горбистий ділянку з нерівномірною сосочковой поверхнею, блідо-рожевого або сіруватого кольору. Крім аденоїдів у дітей в носоглотці зустрічається рідкісна, доброякісна, але досить небезпечна пухлина — юнацька ангіофіброма носоглотки. Ангіофіброма, на відміну від аденоїдів, виглядає як яскраво-червоне, іноді синюшне освіту, багату судинами. Дітей, які вміють говорити доктор просить сказати слова: лампа, ляля, ладан і інші. При артикуляції рухається м'яке піднебіння і аденоїди разом з ним, за амплітудою руху аденоїдів можна визначити ступінь їх розростання.
  • Огляд через рот. Якщо шпателем притиснути мову дитини, а другим шпателем акуратно підняти м'яке піднебіння, не торкаючись задньої стінки глотки і кореня язика — можна побачити чи є гіпертрофія аденоїдів. Такий огляд найбільш інформативний при великій мірі аденоїдів (3-4), коли їх видно через рот.
  • Палацовий огляд. Лікар стає збоку від дитини, однією рукою охоплює його голову, а вказівний палець іншої руки вводить через рот за м'яке піднебіння в носоглотку. Палацовий огляд дозволяє визначити консистенцію освіти, відрізнити аденоїди від інших захворювань носоглотки.
  • Рентгенографія носоглотки. Певна укладання дозволяє виявити гіпертрофію аденоїдів, дослідження особливо ефективно, якщо вегетації «розпластуються» по слизової і погано видно через рот або ніс.
  • Ендоскопічне дослідження носоглотки. Для огляду можна використовувати гнучкий або твердий ендоскоп. Після анемизации він вводиться в носову порожнину по нижньому носовому ходу до хоан.
  • Магнітно-резонансна томографія лицьового черепа. Заради виявлення аденоїдів це складне і дороге дослідження не виконується, але часто при діагностиці інших хвороб можуть бути виявлені аденоїдні вегетації, як діагностична знахідка.

У більшості випадків збору анамнезу, скарг, огляду носовою дзеркалом і пальцевого огляду досить для виявлення аденоїдів.

методи лікування

Лікування аденоїдів може бути консервативним і хірургічним. Консервативне лікування аденоїдів застосовується при 1-2 ступеня збільшення аденоїдів, хірургічне лікування потрібно при 3-4 ступеня. Необхідно пам'ятати, що саме по собі наявність аденоїдів не є показанням для лікування. Якщо дитину нічого не турбує — аденоїди лікувати не треба, навіть дуже великій мірі.

консервативне лікування

В даний час найбільш застосовні для консервативного лікування назальні стероїди (Аваміс, Назонекс, Фліксоназе), гомеопатичні препарати: місцеві — Делуфен і пероральні — Тонзилгон і Тонзилотрен. Консервативне лікування дозволить зменшити вже наявні аденоїдні вегетації, але не «прибере» орган повністю.

При запаленні аденоїдів найбільш ефективне лікування місцевими антибіотиками у формі крапель або назальних спреїв: ізофра, Полідекса, Биопарокс, Фраміназін.Перед використанням місцевих антибіотиків потрібно особливо ретельно промити порожнину носа і закапати звичайними судинозвужувальними краплями, щоб ліки не затрималося на слизової носової порожнини, а проникло в більш глибокі відділи.

хірургічне лікування

Видалення аденоїдів у дітей може виконуватися класичним чином — аденотомия, за допомогою лазерного ножа, і ендоскопічно за допомогою шейвера-микродебридера. Популярністю більше користується лазерне видалення аденоїдів. Цей спосіб вважається найменш травматичним, дозволяє видаляти аденоїди у дітей без наркозу і викликає найменшу кількість ускладнень. Період реабілітації після такої операції займає не більше 10-14 днів.

народні методи

Переймаючись питанням: як вилікувати аденоїди, не можна забувати і про народні способи. Промивання порожнини носа різними відварами і настоями (звіробій, ромашка, кора дуба, материнка та інші), закопування в ніс препаратом срібла або масла хвойних дерев дає хороший клінічний ефект на ранніх стадіях хвороби, дозволяє добитися зменшення існуючих вегетаций, знімає запалення аденоїдів і служить профілактикою подальшого зростання.

профілактика

Ефективною на 100% профілактики гіпертрофії аденоїдів не існує. Регулярне правильне промивання носа сольовими розчинами зменшує ймовірність запалення аденоїдів; загальне загартовування зміцнює дитячий організм. Якщо дитина менше хворіє — отже, повільніше ростуть аденоїдні вегетації. Особливу увагу профілактиці потрібно приділити батькам дітей-алергіків. Діти, схильні до харчової, лікарської, побутової алергії частіше страждають від розростання глоткової мигдалини. Батькам потрібно стежити за харчуванням дитини, максимально зменшити кількість алергенів будинку.

Хороша профілактика аденоїдів — санаторно-курортне лікування, особливо перебування в морському кліматі. Багатий йодом морське повітря, солона морська вода — дієва профілактика простудних захворювань і супутнього збільшення аденоїдів.

Відео: симптоми і лікування аденоїдів у дітей

Якщо у вас залишилися питання, ви можете задати їх тут.