Акроціноз: причини, діагностика, лікування

акроцианоз

Загальні відомості

Термін «акроціаноз» вперше використав в 1896 р Крок (J. В. Crocq), який описав первинне розлад тонусу периферичних судин і назвав так одну з його форм.

Даний розлад не є самостійним захворюванням, оскільки завжди виникає в результаті будь-яких порушень в організмі.

Акроцианоз у новонароджених далеко не завжди є ознакою наявності патології — часто він виявляється в області стоп, кистей і носогубного трикутника у дітей, народжених раніше покладеного терміну. Ознаки акроцианоза у грудних дітей стають більш вираженими при переохолодженні, крику і сильному неспокої.

Орієнтуючись на причину виникнення акроцианоза, виділяють кілька його типів:

  • Анестетіческій, який виникає як реакція при впливі холоду на поверхню шкіри. Незначно виражений ціаноз є фізіологічним явищем, що розвиваються при зниженні температури шкіри до 15 — 20 ° С.
  • Есенціальний або ідіопатичний. Ця обумовлена ​​спазмом дрібних артерій форма акроцианоза проявляється стійким синюшним відтінком губ, рук та інших акральна частин особи у фізично здорових осіб жіночої статі під час статевого дозрівання. Спостерігається навіть в теплі і в умовах спокою, посилюючись під час фізичної діяльності або під впливом холоду.
  • Центральний або дифузний, який викликається різким зниженням рівня кисню в малому колі кровообігу. Виникає при вираженому підвищенні вмісту відновленого гемоглобіну в венозної крові (5,2 г%) в результаті порушення оксигенації крові в легенях.
  • Спазматичний, який розвивається як наслідок спазму дрібних судин у відповідь на будь-які подразники. Виявляється в підлітковому віці у осіб з астено-невротичним синдромом.

причини розвитку

Liqmed нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень.

Виникнення акроцианоза пов'язано з підвищеною утилізацією кисню периферичними тканинами або з уповільненою лінійної швидкістю кровотоку, які викликають підвищення відновленого гемоглобіну (дезоксигемоглобина) в венозної крові.

Анестетіческая форма акроцианоза розвивається внаслідок підвищеної утилізації кисню організмом в процесі підтримки необхідного теплообміну. Крім того, при охолодженні організму у деяких здорових осіб виникає внутрішньосудинна аутоагглютінація (склеювання) еритроцитів, яка ускладнює периферичну циркуляцію крові.

Холодові аглютиніни (антитіла, які при впливі низьких температур викликають утворення конгломератів еритроцитів) можуть також утворюватися при інфекційному мононуклеозі, атипової пневмонії, інфекційному гепатиті, цирозі печінки, лейкемії і деяких хронічних інфекціях.

Причина есенціального акроцианоза залишається нез'ясованою. Передбачається, що акроціаноз кистей рук і акральна частин особи в даному випадку виникає в результаті спазму артеріол і розширення шкірних капілярів та венул (так, стійкий ціанотичний відтінок обличчя спостерігається у осіб, регулярно піддаються впливу погоди і пов'язаного з цим впливом розширення судин).

При вираженому підвищенні рівня дезоксигемоглобина розвивається центральний або дифузний тип акроцианоза.

Причиною центрального акроцианоза може бути:

  • дихальна недостатність, що виникає при бронхолегеневої патології;
  • стеноз легеневого стовбура;
  • тромбоемболія легеневої артерії;
  • серцева недостатність;
  • венозно-артеріальний шунт (дефект міжшлуночкової перегородки, при якому спостерігається скидання значної кількості венозної крові в прилеглу аорту), впадіння порожнистих вен в ліве передсердя і деякі інші пороки серця.

Акроцианоз також може виникати при:

  • отруєнні отрутами або медичними препаратами, при вживанні яких утворюється сульфгемоглобін або метгемоглобін (похідне гемоглобіну, не здатне переносити кисень);
  • хвороби Рейно (вазоспастична захворювання, при якому спостерігається ураження дрібних артерій і артеріол);
  • хвороби Бюргера, яка є імунопатологічним запальним захворюванням артерій і вен (в більшості випадків дрібного і середнього діаметра);
  • синдромі породного сходовому м'язи, який є ускладненням радикуліту шийного відділу хребта;
  • синдромі шийного ребра (наявність додаткового невеликого фіброзного освіти);
  • склеродермії (системний склероз, для якого характерне порушення судинної іннервації);
  • синдромі Судека (больовому синдромі, який виникає після травми кінцівок і супроводжується тривалими трофічними і вазомоторними порушеннями);
  • варикозному розширенні вен.

Акроцианоз обумовлений підвищеною концентрацією відновленого гемоглобіну в крові капілярів при різко уповільненому кровотоці.

Ступінь вираженості акроцианоза залежить від кількості відновленого гемоглобіну і ряду другорядних факторів, які не викликають ціаноз, але сприяють його виникненню. До таких факторів належать:

  • Товщина шкірних покривів.
  • Кількість пігменту в шкірі (нормального або патологічного). При значній пігментації шкіри (у циган і т.д.), при жовтяниці або хвороби Аддісона ціаноз можна виявити тільки на слизових або на нігтьовому ложі.
  • Концентрація в крові оксигемоглобіну.
  • Розміри, розташування і кількість наповнених кров'ю функціонуючих капілярів і венул, які знаходяться в даній області шкіри (включаючи вени подсосочковую шару). Ціаноз завжди більш виражений на тонкій, слабо пігментовані шкірі, забезпеченою великою кількістю кровоносних судин.
  • Вплив на оголену шкіру температури навколишнього середовища.
  • Підвищення венозного периферичного тиску.

Розвиток акроцианоза можливо при:

  • Недостатньому окисленні крові в легенях. Воно виникає при зниженні вдихає повітрі парціального тиску кисню, стеноз трахеї, аспірації чужорідних тіл, які перешкоджають надходженню повітря в альвеоли, при тривалому легеневій застої, хронічної обструктивної емфіземи легенів і порушення дихальної динаміки легких.
  • Підвищеної утилізації кисню в тканинах, яка може бути наслідком уповільнення кровотоку при венозному застої (місцевого або серцевого походження) або недостатнього кровопостачання (ішемії). Ішемія розвивається при зниженні ударного об'єму лівого шлуночка і зниження тиску крові (при колапсі, охолодженні і ін.).
  • Примешивания до артеріальної крові значної кількості венозної крові (при прямому її надходженні через венозно-артеріальні шунти або при протіканні крові по легеневого руслу без процесу окислення в інфільтрованих або спали ділянках легких).Для розвитку ціанозу з венозного відділу в артеріальний без окислення повинна надійти третину обсягу крові.

Акроцианоз не завжди можна виявити в умовах спокою — часто він проявляється тільки тоді, коли при фізичному діяльності підвищується витрата кисню одночасно з підвищенням понад критичної величини рівня відновленого гемоглобіну в капілярної крові.

Симптомами акроцианоза є:

  • поява на стопах і опущених вниз кистях болючою синюшности при невисокій температурі навколишнього середовища;
  • синюшного відтінку носа, губ і вушних раковин;
  • посилення ціанозу під впливом холоду (можливо і при наявності фізичних і психічних перенапруг) і його зникнення в теплі і при подиманіі кінцівок догори;
  • пастозність (легка набряклість) кистей, стоп і пальців;
  • посилена пітливість кінцівок, яка супроводжує ціаноз, що виникає при захворюваннях серця.

Шкіра при акроціанозі завжди холодна на дотик і може втрачати еластичність.

Есенціальний тип акроцианоза зазвичай супроводжується паралітичним розширенням венул і субкапіллярного венозного сплетення.

При акроціанозі, розвиненому в результаті хвороби Рейно, напади збліднення і ціанозу пальців супроводжуються появою больових відчуттів і подальшим розвитком некрозів тканин акральна частин. При впливі холоду і сильних емоцій спостерігаються спазми артерій пальців, розширення капілярів і периферичний застій крові.

Центральний тип акроцианоза, що виник в результаті поразок серця, відрізняється темно-червоно-синьо-фіолетовим відтінком шкіри, а при легеневій його походження колір шкіри стає попелясто-сірим.

діагностика

Акроцианоз діагностується на підставі даних:

  • анамнезу;
  • загального і біохімічного аналізу крові;
  • ЕКГ.

Диференційно-діагностичне відміну акроцианоза від ангиотрофоневроза і інших ангіоневроз — проба з підняттям кінцівок, при якій синюшного відтінку при наявності акроцианоза швидко зникає.

Ціаноз центрального походження відрізняється нормальною температурою шкіри (при акроціанозі вона знижена і набуває після натискання яскраво-червоний колір) і стійким синюшним відтінком.

Лікування акроцианоза направлено на усунення причини захворювання. Лікування включає:

  • прийом судинорозширювальних засобів;
  • вітамінотерапію;
  • лікувальну фізкультуру;
  • дієтотерапію;
  • масаж;
  • фізіотерапію.

Залиште заявку і протягом декількох хвилин ми передзвонимо Вам і допоможемо підібрати хорошого фахівця в Вашому місті.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter