Алкоголізм — опис, симптоми і діагностика

Як легко визначити алкоголізм? Які ознаки і симптоми алкоголізму? Як виявити алкоголізм на самих ранніх стадіях його розвитку? На ці та інші питання, що стосуються симптомів, виявлення і діагностики алкоголізму, ми відповімо сьогодні в нашій статті.

Симптоми початку алкоголізму дозволяють розмежувати побутове пияцтво, яке ще не є хворобою, від алкоголізму як захворювання. Можливо, не всі описані тут симптоми ви виявите у себе, може бути, деяких з них у вас ще немає або вони проявляються по-іншому, не в точності так, як тут описано, оскільки будь-яка хвороба у різних людей протікає по-різному.

Деякі з описаних нижче симптомів ви можете розцінити як не мають до вас ніякого відношення. Не поспішайте робити висновки. Те, що ви не знайдете у себе ці ознаки, ще не означає, що у вас їх немає. Можливо, ви поки самі ще не вмієте вявіть їх у себе. Нижче описані найбільш загальні закономірності, властиві типовому алкоголізму. Практика показує, що имено так починається і формується алкоголізм в більшості випадків. Найголовніші прояви алкоголізму нвзиваются стрижневими або кардинальними симптомами. Виникнувши вже на початковій стадії алкоголізму, вони існують на всьому протязі захворювання, обтяжать на кожній наступній стадії.

Найпершим симптомом алкоголізму є патологічний потяг до алкоголю (самі хворі на алкоголізм називають його тягою до спиртного). Потяг — не тільки ранній, але і найстійкіший ознака, саме тому його вважають стрижневим, кардинальним симптомом алкоголізму. Потяг до алкоголю виникає не раптово, а формується поступово. Питуща людина може довгий час не усвідомлювати своєї тяги до алкоголю, пояснюючи свої випивки традиціями, певною ситуацією, бажанням приємно провести час в компанії, поспілкуватися з друзями; неприємностями і іншими причинами. Але ситуаційне і традиційне зловживання не може відбуватися нескінченно, а всі неприємності рано чи пізно проходять. І якщо пияцтво все ж триває, то ці відмовки непереконливі.

Потяг до алкоголю — симптом психологічний, важковловимий і суб'єктивний, його не можна виміряти кількісно, ​​як, наприклад, дозу і частоту прийому спиртного.Але наявність тяги до спиртного ви можете встановити за багатьма непрямими ознаками.

Одним з непрямих ознак потягу до алкоголю служить безліч поважних приводів для вживання спиртного. На етапі побутового пияцтва чоловік випивав під впливом найближчого оточення, після наполегливих умовлянь, або тому що так приято. Тепер же він сам стає ініціатором випивок, і вони частішають. Якщо раніше людина зустрічався з друзями заради спілкування, то тепер він не уявляє собі такої зустрічі без випивки. Йдучи в гості, обов'язково бере з собою спиртне. Запрошуючи гостей до себе, ставить їм той же умова. Якщо в гостях його пригощають чаєм, він іде розсердженим, і наступного разу постарається відмовитися від запрошення цих друзів.

Число приятелів збільшується, але в основному це люди, з якими можна випити. При появі тяги до алкоголю людина починає віддавати перевагу питущих приятелів непитущим. З останніми йому вже нецікаво, і він ухиляється від зустрічей з ними, придумуючи різні причини в своє виправдання, часом не усвідомлюючи, чому йому вже не хочеться зустрічатися з колишнім другом-непитущим. Зате в своїх питущих приятелів він знаходить масу достоїнств, і саме ними, а не бажанням випити, мотивує, чому йому хочеться спілкуватися з цими друз'ямі.

Удома він намагається постійно мати запас спиртного, мотивуючи покупку алкогольних напоїв тим, що можуть несподівано прийти гості і "незручно" їх не пригостити. Пропонує членам сім'ї, сусідам випити по чуть-чуть, для "апетиту" — це один з приводів для власної випивки. Він закликає до себе додому людей, з якими раніше не був знайомий, якщо вони можуть скласти компанію по випивці. На виправдання свого пияцтва він наводить ті мотиви, які мали значення при побутовому вживанні алкоголю: "так прийнято", "треба пригостити" або "незручно відмовитися", не помічаючи, що цих приводів стає надто багато.

Таким чином, на цьому етапі приводи для вживання спиртного як би завуальовані під загальноприйняті і традиційні, а прийом алкоголю п'є пояснює бажанням повеселитися, розважитися, розслабитися, а не прагненням до самого стану сп'яніння, хоча насправді саме в цьому вся справа.

Другим непрямою ознакою, що свідчить про потяг до сп'яніння, є зміна поведінки в очікуванні майбутньої випивки: людина помітно пожвавлюється, веселіє на очах, починає поспішати, щоб швидше розправитися зі справами і зайнятися приготуванням до випивки.Всі його поведінка, міміка і жести свідчать про те, що він знаходиться в передчутті приємної події.

Третім непрямою ознакою тяги до спиртного є позитивне ставлення до всього, що пов'язано з випивкою: питуща людина захищає своїх приятелів-товаришів по чарці — він не тільки не вважає їх алкоголіками, але і знаходить у них масу позитивних якостей, якими пояснює, чому йому цікаво спілкуватися саме з цими людьми. Позитивно оцінюється і обстановка, в якій проходить прийом спиртного, і все, що робиться в стані сп'яніння.

З іншого боку, з'являється негативне ставлення до всього, що препятствукт пияцтва. Алкоголік вперто відстоює свої права на вживання спиртного, незважаючи на заперечення і закиди своїх близьких. Хворі на алкоголізм не люблять розмов про власний пияцтві. Питуща людина бурхливо реагірут на докори дружини, а якщо йому намагаються протидіяти — зазвичай влаштовує скандал і йде до своїх приятелів, беручи до уваги себе винним. Поступово протиставляється то, що сприяє випивці всьому, що їй перешкоджає, з перевагою в сторону першого.

Четвертим і п'ятим непрямим ознаками потягу до алкоголю є позитивна оцінка самого стану сп'яніння і психічний дискомфорт при появі перешкод до випивки. Саме в сп'янінні, а не в тверезому стані, людині стає найбільш комфортно.

Шостим непрямою ознакою потягу до алкоголю є поява системи виправдання власного пияцтва. Як виправдання можуть наводитися "докази" благотворного впливу алкоголю на організм — спиртне надає сил, підвищує працездатність, знімає втому і біль. Найчастіше створюється ціла система моральних алібі, якими питуща людина виправдовує своє пияцтво у власних очах і намагається в цьому переконати своїх близьких.

Поступово настає перебудова моральних принципів і життєвих цінностей алкоголіка. Позитивно оцінюється все, що пов'язано з прийомом спиртного і сприяє випивок, а все, що перешкоджає, оцінюється негативно. Робота, дружина, сімейні обов'язки — все, що заважає випити, стає тягарем і починає дратувати. У цьому полягає сьомий непряма ознака.

Відсутність критичного ставлення до свого захворювання — ще один, восьмий непрямими ознаками: більшість алкоголіків не погоджуються з тим, що через пияцтво їх спосіб життя і поведінку значно змінюються в гіршу сторону. На відміну від алкоголіка, здорова людина, опинившись в ситуації, де його вживання спиртного стає надмірним, здатний це зрозуміти. Він не вступатиме в безглузді дискусії, а зробить для себе правильні висновки.

Дані непрямі ознаки потягу найчастіше людина не тільки не усвідомлює, але і не визнає ні в дискусіях з членами сім'ї, ні в бесідах з наркологами. Можливо, у вищенаведеному описі потягу до алкоголю ви (якщо ви людина п'є), не знайшли нічого, що було б схоже на вас, або згодні лише з деякими ознаками, а інших у себе не знаходите. Це можна пояснити наступним:

  • Потягу до алкоголю у вас немає або ще немає. Може бути, ви ще не алкоголік, а побутової п'яниця.
  • Потяг у вас тільки формується, якщо ви знайшли, що дещо з прочитаного в загальних рисах схоже на вас. Зазвичай від моменту появи перших ознак потягу до його повного оформлення проходить не один рік. Можливо, у вас все ще попереду.
  • Потяг у вас є, але виявляється воно інакше. Тут описано формування потягу при типовому, банальному алкоголізмі. А при доброякісному варіанті воно може проявлятися по-іншому. Можливо, це і до вас ставиться. Про це варіанті ви прочитаєте далі.
  • Потяг у вас є, але ви його не усвідомлюєте або ж частково усвідомлюєте, але не бажаєте визнаватися в цьому навіть самому собі. В такому випадку прочитайте все, що стосується симптомів, які називаються диссимуляции і алкогольної анозогнозией. Можливо, тоді ви зміните свою думку, і вам буде цікаво дізнатися і про інші симптоми.

В цілому розвиток потягу до алкоголю (тяги), його інтенсивність і реалізація (задоволення бажання випити) залежить від багатьох чинників: особливостей характеру питущого людини (психіатри кажуть "особистість"), рівня розвитку, умов виховання, наявності морально-етичних понять про допустимих нормах споживання спиртного і наслідків пияцтва, впливу найближчого оточення, віку початку зловживання, стану центральної нервової системи, індивідуальної реактивності організму, а також від частоти прийому, кількості і фортеці сп ртних напоїв.

Другим стрижневим ознакою початку алкоголізму є симптом втрати кількісного контролю. Він виникає в початковій стадії і існує на всьому протязі захворювання.Втрата контролю над кількістю споживаного алкоголю на увазі труднощі або неможливість для хворого зупинитися на певних дозах випитого, нездатність свідомо обмежувати почався прийом спиртного. Перед випивкою він може обіцяти дружині або самому собі, що не буде напиватися, але після певних доз спиртного втрачає контроль над питвом і забуває про всі обіцянки.

Втрата кількісного контролю викликається наступними причинами. По-перше, суб'єктивної незадоволеністю самого питущого ступенем свого сп'янівши. Адже алкоголік п'є не тому, що його хтось змушує (хоча сам він може приводити масу "поважних" причин для виправдання свого пияцтва), а тому що він сам, свідомо чи несвідомо, прагне досягти бажаної для нього ступеня сп'яніння. По-друге, кожен п'є знає на власному досвіді, що прийнята доза спиртного діє певний час, і з плином часу ефект сп'яніння слабшає. Для утримання ж рівня сп'яніння доводиться випивати ще і ще. На відміну від здорових людей і гурманів, алкоголіка не цікавлять смакові якості алкогольного напою і культура пиття. Набагато привабливіше для нього фортеця спиртного і ступінь його очищення, тому він віддасть перевагу горілку легкому провину або лікеру. І, по-третє, в стані сп'яніння виникає вторинне потяг, потяг же, яке з'являється в тверезому стані, називається первинним. На відміну від первинного потягу, яке людина здатна подолати зусиллям волі (проте те, що він здатний його подолати, аж ніяк не означає, що він це зробить), вторинне потяг набагато більш інтенсивно, і алкоголік подолати його вже не здатний, тому його ще називають нездоланним потягом (в наркології для позначення цього потягу існує термін "компульсивний"). Воно виникає вже на кордоні між першою і другою стадіями алкоголізму.

Вторинне потяг виникає в стані сп'яніння після перевищення певної "критичної" дози, індивідуальної для кожної людини — у одних це 100-150г міцних спиртних напоїв, у інших значно більше — 400-450г. Ця доза залежить від стадії алкоголізму, — чим більшу давність має захворювання, тим менше "критична" доза.Залежить вона і від варіанту алкоголізму: при типовому варіанті "критична" доза менше, а при доброякісному — значно вище. Як правило, багато хворих на алкоголізм не усвідомлюють і не визнають втрату кількісного контролю, і більшість хворих стверджує, що "знає міру", навіть якщо це абсолютно не відповідає дійсності.

Втрата захисного блювотного рефлексу. Третій кардинальний ознака алкоголізму — втрата захисного блювотного рефлексу. Це дуже важливий симптом. Потяг і втрату кількісного контролю іноді буває складно встановити, а втрата блювотного рефлексу при прийомі великих доз спиртного — симптом об'єктивний. Цей симптом, на жаль, відомий не всім лікарям. А саме грунтуючись на втрати блювотного рефлексу можна об'єктивізувати діагностику алкоголізму. Приховати його неможливо.

Розглянемо докладніше, що таке втрата блювотного рефлексу. Зазвичай на будь-який шкідливий вплив організм реагує захисною реакцією. Надмірні дози спиртного для людини, ще не хворого на алкоголізм, є токсичними, а алкоголь — отрутою, від впливу якого організм намагається захиститися, викидаючи цю отруту з шлунку за допомогою блювотній реакції. Поки цей захисний механізм діє, він захищає організм від токсичного агента, здатного завдати йому шкоди (відомі випадки смерті після прийому великих доз алкоголю). Але чим частіше людина напивається до блювоти, тим швидше цей захисний механізм ламається. Організм перебудовується, (це називається зміненої реактивності), і вже по-іншому реагує на алкоголь, пріспосблівается до постійного токсичного впливу. Хворий алкоголізмом може напитися до коми, але блювоти у нього не буде.

Наявність блювотній реакції властиво побутового пияцтва і показує межа переносимості алкоголю, — тобто ту максимальну дозу, яка є надмірною, токсичною для організму. З втратою захисного блювотного рефлексу можна з упевненістю говорити про сформований алкоголізм. Блювота, яка виникає на ранок після випивки, не має відношення до цього симптому і свідчить про захворювання шлунка або про порушення обміну речовин в організмі.

Збільшення переносимості спиртного (толерантності). Всім извесно, що чим довше і частіше людина споживає спиртне, тим більше він може випити, оскільки його організм набуває здатності переносити збільшуються дози алкоголю. Цей симптом називають толерантністю. Толерантність — це здатність людини переносити певні дози спиртного.Відносно здорових людей (не хворих на алкоголізм) кажуть про фізіологічної толерантності, тобто про кількість алкоголю, яку людина здатна випити без будь-яких явних порушень.

Фізіологічна толерантність індивідуальна для кожної людини і залежить від віку, статі, ваги тіла, статури, конституційних особливостей обміну речовин, стану центральної нервової системи і загального стану здоров'я, і ​​в середньому становить 100-150 г міцних спиртних напоїв. Але ця доза варіює залежно від перерахованих вище параметрів. Фізіологічна толерантність буває початкової — це витривалість до спиртного до початку вживання спиртних напоїв. Коли людина починає вживати спиртне, а тим більше зловживати ним, переносимість алкоголю зростає — це придбана толерантність.

На етапі побутового пияцтва придбанні толерантність може в 2-2,5 рази перевищувати початкову. Зростання толерантності залежить від масивності зловживання (від доз і частоти прийому алкоголю), особливостей організму питущого і деяких інших чинників. Відповідно, чим інтенсивніше зловживання, тим швидше зростає переносимість спиртного. Але зростання толерантності на етапі побутового пияцтва перешкоджає збережений блювотний рефлекс, який позбавляє організм від надлишків спиртного і не дає того, хто п'є нарощувати дози алкоголю. Тому межа переномості при побутовому пияцтві обмежений, а показником межі толерантності служить блювотна реакція.

При переході побутового пияцтва в алкоголізм, коли втрачено блювотний рефлекс, переносимість алкоголю збільшується прискореними темпами і надалі змінюється вже по іншим закономірностям, властивим алкогольної хвороби. Саме по собі наявність високої толерантності у даної людини ще не засвідчує про сформованому захворюванні, так як вона може бути спочатку високою.

В аспекті алкоголізму має значення саме кратність придбаної толерантності по відношенню до початкової, тобто у скільки разів більше людина може випити зараз в порівнянні з найпершим вживанням спиртного. Якщо будучи підлітком або юнаків, він міг випити 100г горілки або 200 г вина, а зараз він випиває 500г горілки або 1000г вина, то, отже, толерантність зросла в 5 разів.Однією з ознак переходу побутового пияцтва в алкоголізм є збільшення придбаної толерантності в 3-5 разів у порівнянні з початковою.

Толерантність — це не тільки кількість спиртного, яке може випити людина, але і ефект, який цієї дозою викликається. При регулярному споживанні алкоголю відбувається адаптація організму до певної дози, і вона вже не викликає колишнього ефекту. При подальшому зростанні толерантності ті дози, які на етапі побутового пияцтва викликали важке сп'яніння з блювотній реакцією, тепер викликають лише легку або середню ступінь сп'яніння. Якщо будучи підлітком, людина могла випити не більше 100г міцних спиртних напоїв, то при сформіроваванном алкоголізмі ця доза для нього вже "як слону дробинка".

Про зростання переносимості спиртного говорить і те, що людина переходить з більш слабких алкогольних напоїв на більш міцні, а це, в свою чергу, призводить до ще більшого зростання толерантності. При первинному вживанні спртного віддається перевага напоєм зазвичай є вино. Лише в середовищі низького соціального рівня найпершим напоєм є горілка. Навіть підлітки з асоціальних компаній спочатку віддають перевагу вину, а вже потім переходять на горілку. Початківцю важко змусити себе випити першу в своєму житті чарку горілки або коньяку. У тих, хто п'є вперше, зазвичай від одного запаху міцних спиртних напоїв виникає позив до блювоти. Тільки якщо поруч є більш досвідчені товариші по чарці, які тут же дадуть новачкові запити горілку великою кількістю води або іншої рідини і закусити чим-небудь, що переб'є смак горілки, вона втримається в шлунку. Якщо ж такого "сервісу" не виявиться, то у початківця горілка, швидше за все, буде тут же викинута в вигляді блювотній реакції, навіть якщо її кількість буде невеликою.

Надалі, вже маючи певний досвід, багато хто переходить на міцні спиртні напої. Мотивування цього зазвичай наївні з точки зору нарколога — нібито горілка є більш очищеним продуктом, ніж інші. Якби ті, хто так говорить, знали, скільки в сучасній горілці сивушних масел, думаю, вони б змінили свою думку. Хороше вино набагато менш токсична, ніж горілка. І алкоголізм тим, хто п'є хороше вино, загрожує в значно меншій мірі, ніж тим, хто п'є горілку. Недарма в виноробних країнах і районах п'ють багато, а алкоголіків одиниці.Можливо, саме цим значною мірою пояснюється, що в нашій країні так багато хворих на алкоголізм, оскільки горілка — наш "національний" напій.

З позиції нарколога перехід на більш міцні напої — це і сведетельствует зрослої толерантності, і наслідок існуючого потягу до алкоголю. Сп'яніння від вина настає повільніше, крім того, хороше вино не п'ють склянками. Чарку горілки (приблизно 70 г) можна випити залпом, а саме так і п'ють ті, хто надають перевагу цей напій. А для того, щоб досягти тієї ж ступеня сп'яніння, людині потрібно випити вдвічі більшу кількість вина (маються на увазі хороші вина, а не портвейн і інші кріплені вина — це напої алкоголіків 3-й стадії), тобто 150 гр. Це кількість вина людина, що має уявлення про культуру застілля, вже не може "перекинути" залпом. Вино п'ють ковтками, а келихи для вина не обіймають таку кількість. Фужерами інтелігентна людина в компанії пити не стане. Отже, він не досягне бажаного ступеня сп'яніння. Саме тому багато хто переходить на міцні спиртні напої — так простіше і швидше сп'яніти.

Інша мотивація переходу з вина на міцні спиртні напої — те, що вранці менше буде боліти голова, — свідчить про формування похмільного синдрому (це вже 2-я стадія алкоголізму). Від хорошого вина голова у здорової людини зранку не боліт.Так що ці мотивування — теж непрямі свідчення симптомів алкоголізму.

При побутовому пияцтві форма споживання спиртного ще може бути епізодичною, і частота випивок залежить не від самої людини, а від зовнішніх обставин. З початком алкоголізму прийом спиртного стає систематичним. Систематична форма споживання алкоголю — не обов'язково щоденна. Щоденної вона може стати в 2-й стадії алкоголізму. А спочатку під систематичної формою мається на увазі регулярність, певна система споживання спиртного. На 1-й стадії алкоголізму прийом спиртного може бути раз в тиждень, наприклад, після кожної зарплати і всі вихідні дні, при поїздках за місто, на дачу, при зустрічах з друзями (а людина може і сам постаратися, щоб такі зустрічі були частіше) .

Під впливом будь-яких зовнішніх факторів на початковій стадії алкоголізму можливі перерви, але зазвичай нетривалі.Після певного проміжку часу прийом спиртного знову поновлюється — причиною цього зазвичай є актуалізація потягу до алкоголю. Але при доброякісному варіанті алкоголізму періоди стриманості можливі і з волі самої людини, якщо він починає розуміти надмірність споживання алкоголю.

Систематичний прийом алкоголю, на тлі якого людина відчуває себе цілком комфортно, так само, як і втрата блювотного рефлексу, свідчить про змінилася реактивності організму, оскільки в організмі здорової людини при регулярному прийомі спиртного обов'язково виникнуть різні порушення, які змусять його припинити вживання алкоголю і тим самим захистять організм від його подальшого шкідливого впливу. І те, що алкоголік може продовжувати пити регулярно, свідчить, що в його організмі вже сталися серйозні зміни.

Проаналізуйте частоту власного споживання алкоголю і конкретні причини в кожному випадку хоча б за останні два-три месяца.Сколько раз за цей період ви пили і чому? Зіставте це з традиційними мотивами прийому більшості здорових людей, які випивають в основному по святах і сімейних торжеств. Якщо і ви впивалися саме так, вам не очем турбуватися, це називається помірним споживанням алкоголю. А якщо значно частіше — згадайте мотив прийому спиртного в кожному випадку. Чи був він дійсно мотивований? А чи не є ці "переконливі" приводи наслідком вашого потягу до алкоголю?