Алкогольна кома: причини, симптоми, стадії, перша допомога, лікування - Медичний портал

Алкогольна кома: причини, симптоми, стадії, перша допомога, лікування

алкогольна кома

У тому, що алкоголізм — це захворювання вже ніхто не сумнівається. Лікування алкоголізму тривала і складна. Алкоголіки вмирають від хвороб, до яких призводить ця залежність або від нещасних випадків, з необережності. Одне з ускладнень, яке викликає вживання алкоголю — це алкогольна кома.

Найгірше те, що алкогольна кома може виникнути не тільки на тлі алкоголізму, адже токсичну дію спирту, може викликати розвиток коми у малопьющих або у людини, який п'є лише у свята. Давайте розглянемо, чому виникає алкогольна кома, що це таке?

Причини алкогольної коми

Етанол або спирт, впливаючи на організм людини, викликає алкогольне отруєння. Незважаючи на те що багато хто вважає, ніби алкоголь може поліпшити настрій, розслаблює — це тільки перша фаза дії спирту. Потім настає сонливість, байдужість, а пізніше пригнічуються ті функції мозку, які забезпечують життєво важливі процеси в організмі.

Алкогольна кома може виникнути, якщо вміст спирту в крові складе 3%, це відповідає важкому алкогольного отруєння. У деяких випадках до алкогольній комі можуть привести навіть 300-500 мл, випитих за короткий проміжок часу. Спирт легко всмоктується слизовими, п'ята частина випитої дози надходить у кров зі шлунка, решта поступово всмоктується в кишечнику.

Розвитку важкого алкогольного отруєння сприяють:

  • відсутність їжі в шлунку (не можна пити алкогольні напої натщесерце);
  • кількість випитого алкоголю (невеликі дози спирту виводяться з потом, сечею, при диханні, їх 90% розкладається в печінці);
  • фортеця алкогольного напою (в міцних напоях вміст спирту вище, але напої з фортеця до 30% швидше всмоктуються в кров).

Алкогольна кома розвивається, якщо кількість спирту в крові складе 0,3-0,7 ‰ (проміле), а це менше ніж 0,5 літра 96% спирту, випитого за короткий проміжок часу, людиною нормальної статури. Смерть від алкоголю настає, якщо в крові міститься 5-8 г / л етанолу.

Звичайно, реакція на прийом алкогольних напоїв у всіх людей різна, а це найбільш часто зустрічаються показники.Є люди, у яких алкогольна кома настає і при менших кількостях етанолу в крові, а у інших доза повинна бути більше. Крім того, щільна, жирна їжа уповільнює всмоктування в кров і спирт виводиться раніше, ніж його концентрація досягає смертельною.

Стадії розвитку алкогольної коми

Що це таке алкогольна кома? Як визначити, що у людини розвивається кома? Алкогольна кома — це стан, коли на тлі прийому спиртних напоїв у людини спостерігається втрата свідомості, він не приходить до тями навіть при сильному звуці (крик), ляпаси, запаху нашатирного спирту.

При алкогольній комі, симптоми змінюються в міру поглиблення. Розрізняють 3 стадії коми.

  1. Початкова стадія розвитку алкогольної коми. Свідомість відсутня, людина може здійснювати якісь рухи в кінцівках, але вони безладні. Іноді спостерігаються мимовільні скорочення м'язів, в тому числі і гладкої мускулатури шлунка (блювання), сечового міхура (мимовільне сечовипускання). Шкіра обличчя червона, або синюшна. Зіниці звужені, але є реакція на світло, іноді бувають плаваючі руху. Дихання часте, але хрипке, через підвищений виділення слини і слизу. Тиск нормальний або злегка підвищений, пульс частий.
  2. Середня стадія розвитку алкогольної коми. Порушення зменшується, м'язи хворого розслабляються. Тиск знижується, куль стає повільним, слабким. Зіниці не реагують на світло. Дихання сповільнюється, стає поверхневим. Часто спостерігається відходження калу і сечі.
  3. Глибока стадія розвитку алкогольної коми. Характеризується ще більшим пригніченням дихання, воно стає рідкісним, помітні порушення ритму, паузи. Це зменшує надходження кисню в тканини, і особа набуває синюшного відтінку. Хворий блідий, кінцівки ціанотичні (синюшні), виділяється липкий піт. Це пов'язано з уповільненням роботи серця, пульс погано прощупується ниткоподібний, тиск падає. Порушення кровопостачання органів може привести до змін в нирках. Сеча стає темною, бурого кольору, може бути кров'яною. Це є симптомом розвитку гострої ниркової недостатності (ГНН). Але частіше причиною смерті в цій стадії буває гостра серцева або дихальна недостатність.

Якщо ви знайшли людину з ознаками алкогольної коми на вулиці, то потрібно відразу викликати швидку допомогу! Ознаки алкогольної коми: відсутність свідомості, немає реакції на звук, ляпаси, позичені зіниці і запах алкоголю з рота.

Перші симптоми настання алкогольної коми

Коли алкогольна кома розвивається на ваших очах, то можна помітити, що після прийому певної дози алкоголю, у людини починає крутитися голова, він дезорієнтований, не завжди розуміє, де знаходиться, плутає розташування кімнат у знайомому місці, не може знайти необхідні предмети. Бліде обличчя, слабкість, позичені зіниці, посмикування м'язів або судоми — це перші ознаки настання алкогольної коми.

Якщо в цей час допомогти йому спорожнити шлунок, викликавши блювоту, дати 5-6 таблеток активованого вугілля і укласти набік, то коми, може, і не бути. Людина відіспиться. Вранці, звичайно ж, буде сильно страждати від похмілля. У нього буде головний біль, може виникнути пронос та інші диспепсичні явища (блювання, нудота, печія). Якщо немає порушень з боку дихання і серця, то такий стан можна лікувати вдома. Потрібно забезпечити хворому спокій, так як сильні звуки, світло можуть викликати роздратування і головний біль. Треба налагодити питний режим — пити багато води, соків, мінералки, щоб швидко вивести з організму продукти обміну спирту. Можна випити знеболюючі ліки.

Перша допомога

Коли хворий втратив свідомість і не реагує на оточуючих, то терміново викликайте швидку допомогу! Звичайно, початкова стадія алкогольної коми нерідко проходить самостійно, але ризикувати не варто. Скільки триває алкогольна кома, якщо немає порушень з боку серця і дихання? — відповісти неважко — не більше 6 годин. Якщо за цей час реакція хворого на оточення не змінилася, то кома вже перейшла в другу стадію, і потрібна інтенсивна терапія. Це небезпечний стан, тому чекати самовільного виходу з коми не слід, потрібно викликати швидку допомогу при перших же ознаках.

Що треба робити до приїзду швидкої допомоги? Основна небезпека при розвитку алкогольної коми — порушення дихання через аспірації (потрапляння в дихальні шляхи слизу, або блювотних мас) або через западання язика, який перекриває вхід в гортань і заважає надходженню повітря в легені. Тому, якщо є ознаки алкогольної коми, невідкладна долікарська допомога включає такі дії.

укласти хворого на лівий бік

  1. Потрібно укласти хворого на лівий бік. Щоб його положення було стійким треба витягнути ліву руку вперед і зігнути його ногу в коліні.
  2. Очистити рот від блювотних мас.Це можна зробити вказівним пальцем, обмотаним шматком тканини, якщо під рукою немає затиску і марлевих тампонів.
  3. Надлишок слизу або блювотні маси в носових ходах, видаляють лікарі швидкої за допомогою відсмоктування, але вдома в цьому допоможе звичайна спринцівка.
  4. Щоб не западала мову, можна закинути голову і висунути вперед нижню щелепу. Для цього натискають великими пальцями рук на кути нижньої щелепи, а вказівними натискають на підборіддя, відкриваючи рот. Лікарі швидкої можуть використовувати для цього язикодержатель або спеціальні повітроводи.
  5. Коли у хворого судоми, потрібно притримувати його, щоб він не вдарився об близько знаходяться предмети меблів.

Перша допомога при алкогольній комі допомагає уникнути такого ускладнення, як аспіраційна пневмонія. Це небезпечний стан, викликане потраплянням вмісту шлунка під час блювоти в легені.

Буває також інше ускладнення — ларингоспазм, коли на тлі роздратування блювотою, голосові зв'язки різко стискаються, і хворий не може вдихнути. У такій ситуації може знадобитися термінова інтубація трахеї — трахеотомія (роблять розріз шкіри, підшкірної клітковини і трахеї, щоб утворився отвір із зовнішнім середовищем, через яке буде надходити повітря). Зробити це може тільки фахівець.

принципи лікування

Алкогольна кома має код по МКБ 10 — Т51, це означає, що вона вважається окремим захворюванням за міжнародною класифікацією хвороб.

Для того щоб вивести людину з алкогольної коми необхідні наступні лікувальні заходи.

Промити шлунок за допомогою шлункового зонда до чистих вод. Промивати шлунок будинку, без зонда, неприпустимо, це може привести до аспірації.

  • Проводити інтенсивну терапію шляхом внутрішньовенного введення фізіологічного і 5% розчинів глюкози в обсязі 1,5-2 літра. Показано також введення 4% розчину бікарбонату натрію, який зменшить кислотність крові. Вона підвищується через продукти обміну спирту.
  • Для швидкого виведення води з організму, вводять сечогінні ( «Фуросемід»), попередньо треба поставити катетер в сечовий міхур, щоб простежити за кількістю введеної і виділеної рідини. Це важливо зробити, так як алкогольна кома супроводжується гіпоксією мозку (нестачею кисню), що може викликати набряк мозку з серйозними порушеннями мозкової діяльності.Тому на тлі інтенсивного введення розчинів, використовують осмотичні препарати ( «Маннитол»).
  • Призначення атропіну допомагає зменшити надмірне утворення слини і слизу в легенях, а також підтримує роботу серця, не допускаючи уповільнення пульсу (брадикардія). Поява брадикардії говорить про поглиблення алкогольної коми.
  • Падіння артеріального тиску можна коригувати судинними засобами або гормональними препаратами.
  • Так як при алкогольному отруєнні продукти розпаду етанолу, несприятливо впливають на клітини нервової системи, вводять вітаміни групи B, вітамін C, нікотинову кислоту.
  • Якщо виникають проблеми з диханням, або у хворого була аспірація блювотних мас, показана інтубація (введення інтубаційної трубки в трахею), очищення легеневого стовбура і бронхів за допомогою бронхоскопа або відсмоктування і штучна вентиляція легенів. Потім хворому призначають курс антибіотиків з метою профілактики запалення легенів.
  • Наслідки алкогольної коми

    При своєчасному адекватному лікуванні, хворий виходить з алкогольної коми протягом 2-4 годин. Але навіть за сприятливого перебігу алкогольна кома викликає наслідки у вигляді забоїв і травм при падінні, головного болю, порушень пам'яті. Деякі з наслідків алкогольної коми можуть привести до погіршення стану хворого і смерті.

    Гостра ниркова недостатність. Виникає при тривалому стисненні м'язів, під вагою тіла. Міоглобін, який в них міститься, руйнується і виводиться нирками, забиваючи їх канальці. Це і призводить до гострої ниркової недостатності. Тому людини в алкогольній комі не можна залишати в одній позі надовго, потрібно його періодично перевертати.

  • Запалення легенів на тлі аспірації. Агресивна вплив шлункового соку, може викликати руйнування легеневої тканини, а приєднання інфекції значно погіршує прогноз.
  • Руйнування клітин кори головного мозку на тлі алкогольної інтоксикації може привести до зниження розумових здібностей або недоумства.
  • Алкогольна кома — небезпечний стан, який може привести до смерті. При перших ознаках настання коми викликайте швидку, тільки вчасно надана медична допомога, може врятувати людині життя.