Атрофія шкіри — причини, симптоми, діагностика та лікування

атрофія шкіри

атрофія шкіри — різнорідна група хронічних захворювань, основним симптомом яких є витончення складових шкіри: епідермісу, дерми і підшкірно-жирової клітковини. В основі процесу лежить повне або часткове руйнування колагенових і еластичних волокон — одного з головних компонентів сполучної тканини дерми. Страждає еластичність шкірного покриву, звідси друга назва атрофії шкіри — еластоз. Етіологія і патогенез індивідуальні для кожного типу атрофії, в більшості своїй не вивчені до кінця. Клінічне різноманітність проявів захворювання, способи лікування, діагностика, профілактика, прогноз пропорційні кількості входять до групи патологій.

атрофія шкіри

Атрофія шкіри — це патологічний процес в результаті вікових, обмінних, запальних, трофічних змін у всіх шарах дерми і епідермісу, що призводять до дегенерації сполучної тканини у вигляді зменшення обсягу колагенових і еластичних волокон з результатом в витончення шкіри. Таку структурну перебудову шкірного покриву називають ще еластоз (колоїдної дистрофією в результаті старіння дерми). Різні форми атрофії шкіри вперше були описані незалежними вченими в якості симптому соматичної патології. Наприклад, при вивченні прогерії — спадкового захворювання дорослих — атрофія шкіри була описана німецьким лікарем О. Вернером в 1904 році, а у дітей явище передчасного старіння, що супроводжується атрофією шкіри, першим описав Дж. Гетчинсон ще в 1886 році. Причини виникнення і розвитку багатьох форм атрофії шкіри не ясні і сьогодні. Клінічний діагноз ставиться на підставі патоморфологической картини захворювання. Актуальність проблеми пов'язана не тільки з естетичними моментами, але і зі здатністю деяких форм атрофії шкіри перероджуватися в рак.

Причини атрофії шкіри

Прийнято розрізняти два шляхи виникнення і розвитку атрофії шкіри: фізіологічний і патологічний. До фізіологічного відносять старіння і вагітність, всі інші випадки є наслідком патології. Старіння шкіри починається з пошкодження клітинних мембран вільними радикалами — молекулами з незайнятим електроном, активно беруть участь в різних хімічних реакціях.Вільні радикали — результат природних біохімічних процесів всередині організму людини, проте також вони здатні утворюватися під впливом токсичних речовин (вихлопних газів, сигаретного диму, забруднених продуктів). Регулює «поведінку» цих активних елементів антиоксидантна система організму — сукупність ферментних і неферментний механізмів гальмування аутоокисления клітин. У нормі вільні радикали допомагають людині справлятися з інфекціями, покращують згортання крові, насичують клітини киснем. Проте з віком кількість вільних радикалів критично збільшується, вони перестають відігравати позитивну роль і починають руйнувати клітини. Це призводить до Внутрідермальний клітинному дисбалансу, дегенеративних процесів в шкірі з розвитком ділянок атрофії. Дерматологи вважають, що посилює цей процес вікове порушення ліпідного бар'єру шкіри (обумовлене зниженням рівня естрогенів, клімаксом), що веде до деструкції рогового шару епідермісу, руйнування структур, здатних утримувати вологу, що сприяє розвитку атрофії.

Інший механізм утворення атрофічних рубців — стрий — при вагітності. Однією з найбільш істотних причин їх виникнення вважають зниження здатності клітин шкіри (фібробластів) синтезувати колаген та еластин при збереженні синтезу ферментів, які цей колаген та еластин руйнують. Шкіра втрачає свою міцність, колагенові і еластичні волокна дерми рвуться, не витримуючи постійного перерастяжения шкіри зростаючим плодом, епідерміс ж при цьому зберігає свою цілісність. Утворюється дефект — ділянку, куди стікаються активні фібробласти, щоб заповнити його колагеном і еластином. Починається стадія активного рубцювання. Пізніше активність вироблення колагену і еластину знижується, сполучна тканина в місці «провалу» ущільнюється, стискаючи просвіт кровоносних і лімфатичних судин всередині наміченого рубця. Харчування і обмін речовин цієї ділянки дерми порушуються, запалення змінюється дистрофією. Так утворюється незворотний дефект шкіри — розтяжка, або атрофічний рубець.

Атрофія шкіри в результаті патологічних процесів залежить від особливостей захворювання, симптомом якого вона є.Однак у всіх видів атрофії шкіри, що виникла в результаті патології, є спільні риси. Суть в даному випадку полягає в зменшенні обсягу тканин, з яких складається шкіра. Частина клітин шкірного покриву з тих чи інших причин руйнується і перестає виконувати свої звичні функції: захисту (водно-жирова «мантія» шкіри), терморегуляції і дихання (пори), участі в обмінних процесах (синтез вітаміну D в епідермісі), нейрорегуляціі (рецептори ). В результаті відбувається збій в кровопостачанні, іннервації, харчуванні шкіри, виникають вогнища запалення з порушенням трофіки, змінюється її структура: зменшується кількість колагенових і еластичних волокон в сполучної тканини дерми, клітин базального шару епідермісу. Шкіра зневоднюється. Все це призводить до витончення її шарів, зменшення їх обсягів, тобто до утворення вогнищ атрофії. Слід зазначити, що в ряді випадків атрофія шкіри може носити поширений характер.

Класифікація атрофії шкіри

У дерматології існує багато підходів до класифікації атрофії шкіри. На наш погляд, найбільш раціональним є поділ патології на вроджену і придбану:

  1. Вроджена атрофія шкіри — дисплазія ектодерми (джерела епітеліальних клітин шкіри), що вражає не тільки саму шкіру, але і її придатки (волосся, сальні і потові залози, іноді нігті, зуби).
  • Атрофічний невус — родима пляма у формі обмеженою бляшки, що локалізується в епідермісі і дермі, без зацікавленості підшкірно-жирової клітковини
  • Атрофічна аплазія — відсутність шкірного покриву на обмежених ділянках волосистої частини шкіри голови
  • Атрофія шкіри обличчя — асиметричне стоншення шкіри, що вражає всі верстви дерми, із залученням до процесу підлягає м'язової тканини.
  1. Придбана атрофія шкіри — наслідок соматичної патології, впливу фізичних чи інших факторів.
  • Первинна — виникає на тлі повного благополуччя, етіологія неясна
  • Інволютивних — зморшки різної локалізації
  • Вторинна — наслідок впливу на шкіру радіації, рентгенівських, сонячних променів; симптом хронічних захворювань.

Симптоми атрофії шкіри

Симптоми атрофії шкіри будь-якої етіології і локалізації ідентичні: в осередку атрофії шкіра стоншена, суха, м'яка, безболісна, без волосся, сальних і потових залоз, з просвічує крізь неї судинами.Вона легко збирається в складку, немов цигарковий папір, при доторканні нагадує мокру замшу; відзначається дисхромия (від всіх відтінків червоного — до білястого). Можливо паралельне формування ділянок ущільнення за рахунок розростання сполучної тканини, що збільшує шанси переродження атрофії шкіри в рак.

Атрофія шкіри багатолика. У період статевого дозрівання, вагітності, ожиріння формуються осередки полосовідной атрофії, переважно гормонального генезу з обмінними порушеннями (синдром Іценко-Кушинга). Вони розташовуються на животі, молочних залозах у вигляді смуг рожево-білястого кольору, здатні виразками. Описана локалізація вогнищ на спині — подібна атрофія спровокована підйомом важких предметів. Плямиста і біла атрофії шкіри мають судинний генез. Ідіопатична прогресуюча атрофія шкіри — ілюстрація бореліозу. Червоподібну атрофію шкіри спостерігають в пубертатному періоді. Вогнища атрофії маленькі, симетричні, локалізуються на щоках, мають вкраплення у вигляді фолікулярних рогових пробок, запалення (на відміну від вугрової висипки) відсутній.

Особливою різновидом атрофії шкіри є попередження насильства атрофія, що виникає як відповідь на судинозвужувальну дію гормонів. Вони гальмують синтез волокон дерми, посилюючи їх руйнування. Зовнішні мазі залишають поверхневі локальні вогнища атрофії; кортикостероїдні ін'єкції викликають деструкцію глибоких шарів дерми і підлеглих тканин. Найсерйозніший негативний ефект створюють таблетовані кортикостероїди. Вони провокують універсальну атрофію шкіри з тотальним витончення шкірного покриву, з множинними телеангіоектазії і травматичними псевдорубцовимі змінами на тилу кистей — зірчастої атрофією шкіри.

Діагностика і лікування атрофії шкіри

Діагноз атрофії шкіри не викликає ускладнень, в складних випадках допомагає гістологічне дослідження. Атрофія шкіри незворотна, порушує якість життя. Показані препарати, що покращують трофіку (Компламин), функціонування нервової системи (Магнеліс В6), вітамінотерапія (А і D). Доцільні вуглекислі ванни. парафінові аплікації. натуральні креми. При кортикостероїдних атрофіях коригують прийом препаратів, аж до їх повного скасування.Бореліоз лікують антибіотиками, а естетичні проблеми вирішують за участю косметолога і пластичного хірурга.

Профілактика полягає в лікуванні основної патології. Попередження насильства терапія повинна проводитися ввечері, коли проліферація клітин шкіри мінімальна. Прогноз для життя сприятливий. Показано регулярне спостереження у лікаря-дерматолога з метою не пропустити можливу трансформацію атрофії шкіри в рак.

Атрофія шкіри — лікування в Москві