Базаліома шкіри: причини, симптоми, стадії, лікування та діагностика

базаліома шкіри

Базаліома шкіри або рак у вигляді новоутворення, що отримав розвиток з клітини шкірного базального шару, відрізняється повільним зростанням і відсутністю метастаз. Наскільки новоутворення доброякісне або злоякісне в медицині досі немає єдиної думки. Багато її вважають проміжним етапом між доброякісними і злоякісними пухлинами.

базаліома — рак шкіри зустрічається в 70-75% всіх випадків злоякісних новоутворень шкіри. На 100 тисяч населення базаліома можуть захворіти 26 чоловіків і 21 жінка. Найчастіше зустрічається ця хвороба шкіри на Півдні Росії, в Ростовській і Астраханській областях, Ставропольському і Краснодарському краях.

У зоні ризику захворювання виявляються светлокожие люди і працюють довгий час на відкритому повітрі: рибалки, будівельники, сільськогосподарські і працівники, які ремонтують дороги.

Базаліома шкіри, що це таке?

Незважаючи на відсутність метастаз, базаліома, як будь-який злоякісне новоутворення. може проростати і руйнувати сусідні тканини, рецидивировать після правильно проведеного лікування. Його підбирають у кожному конкретному випадку індивідуально відповідно до характеристиками пухлини.

Базально-клітинний рак шкіри

Не знаючи, як виглядає базаліома, що це таке, багато при виявленні на шкірі одного або декількох, злитих між собою вузликів, що піднімаються над шкірним покривом, не звертають на них уваги, оскільки не відчувають на ранніх стадіях в цих місцях болю.

Через деякий час вузлик набуває вигляду жовтої або брудно-білої бляшки з поверхнею, покритою лусочками. Зазвичай люди прагнуть здерти корочку, під якою може відбутися кровотеча з капіляра. Коли помічають, що освіта починає виразками, хворі розуміють, що потрібно звернутися до дерматолога. Досвідчені фахівці відразу ж направляють пацієнтів до онколога, оскільки по одному виду пухлини можна запідозрити Базалія.

Форми базаліоми — класифікація

Найчастіше пухлина формується (базаліома) на голові:

Рідше зустрічається базаліома шкіри спини і кінцівок.

В класифікацію входять такі форми або види базаліоми:

  • узелковая базаліома (виразкова);
  • педжетоідная поверхнева базаліома (епітеліома педжетоідная);
  • нодулярна крупноузелковая або солідна базаліома шкіри;
  • аденоидная базаліома;
  • прободает;
  • бородавчаста (папілярна, екзофітна);
  • пігментна;
  • склеродерміформная;
  • рубцово-атрофическая;
  • пухлина Шпіглер ( «тюрбан» пухлина, цилиндрома).

Клінічна класифікація:

Позначення і їх розшифровка:

  • Т Пухлина первинна
  • ТX Для оцінки первинної пухлини даних недостатньо
  • Т0 Первинну пухлину немає можливості визначити
  • Тis Карцинома преінвазивного (carcinoma in situ)
  • Т1 Розмір пухлини — до 2 см
  • Т2 Розмір пухлини — до 5 см
  • Т3 Розмір пухлини — більше 5 см, руйнуються м'які тканини
  • Т4 Пухлина проростає в інші тканини і органи

стадії базаліоми

Так як виглядає базаліома в початковій стадії (стадії Т0) у вигляді сформованій пухлини або преинвазивной карциноми (carcinoma in situ — Тis), її складно визначити незважаючи на появу ракових клітин.

  1. При діагнозі «базаліома 1 стадія »Пухлина або виразка досягають діаметра — 2 см. Обмежуються дермой і не переходять на довколишні тканини.
  2. У найбільшому розмірі 2 стадія базаліоми шкіри досягає 5 см. проростає через всю товщину шкіри, але не поширюється на підшкірну клітковину.
  3. Більше 5 см. Виростає вглиб базаліома шкіри 3 стадії. Поверхня покривається виразками, руйнується підшкірна жирова клітковина. Далі настає пошкодження м'язів і сухожиль — м'яких тканин.
  4. якщо діагностовано 4 стадія базаліоми шкіри . тоді пухлина, крім виявів і пошкоджень м'яких тканин, руйнує хрящі й кістки.

Ступеня поширеності базаліоми

Роз'яснюємо, як визначити Базалія по простішої класифікації. У неї входить базаліома:

Початкова стадія включає Т0 і Т1 точної класифікації. Базаліоми виглядають, як маленькі вузлики з діаметром менше 2 см. Виразки відсутні.

Розгорнута стадія включає Т2 і Т3. Пухлина буде великий, до 5 см і більше з первинними виразками і поразками м'яких тканин.

Термінальна стадія включає Т4 точної класифікації. Пухлина росте до 10 і більше сантиметрів, проростає в підлеглі тканини і органи. При цьому можуть розвиватися множинні ускладнення в зв'язку з руйнуванням органів.

Фактори ризику базаліоми

Діти і підлітки рідко хворіють даним видом раку. Найчастіше з'являється базаліома на обличчі у чоловічій і жіночій аудиторії після 50 років. Пухлина вражає і інші відкриті ділянки шкіри.

У зв'язку з надмірним перебуванням під прямими сонячними променями і курінням може виникати базаліома шкіри носа. При хронічних захворюваннях шкіри обличчя — базаліома століття очі. При наявності на виробництві в середовищі канцерогенних речовин, наприклад, базаліома вушної раковини і кистей рук. при застарілих рубцях від періодичних і частих опіків — з'являється на шкірі тулуба і кінцівок, на шиї.

Якщо з'явилася базаліома, причини виникнення можуть бути пов'язані з факторами:

  • генетичними;
  • імунними;
  • несприятливими зовнішніми;
  • шкірними (при старечому кератоз, радіодерматіте, туберкульозної вовчак, невуса, псоріазі та ін.).

Не можна приймати освіту за прищі. Його потрібно лікувати, оскільки воно може зруйнувати навіть кістки черепа, привести до тромбозу оболонок мозку і летального результату.

Як проявляється хвороба

Прояв базально-клітинного раку

Анатомічно освіту виглядає, як плоска бляшка, вузлик, поверхнева виразка або велике глибоке виразка з дном темно-червоного кольору.

Ознаки базаліоми на мікроскопічному рівні характерні з'являються тяжами і комплексами, що складаються з інтенсивно забарвлених дрібних клітин. Вони обмежуються по периферії клітинами призматическими з наявністю ядер, розташованих базально. Ядра мають довгі осі, що розташовуються до кордону комплексу або тяжа під прямим кутом. При цьому групування клітин буде паралельним.

Усередині клітин є цитоплазма в невеликій кількості з темними округлими, овальними або витягнутими ядрами. Відрізняються дрібні клітини від базальних епітеліальних клітин шкіри відсутністю міжклітинних містків. Клітини всередині комплексів і тяжів ще менше за розміром і їх розташування буває безладним і більш пухким.

Клінічні симптоми базаліоми проявляються спочатку щільним, рожевим, рожево-жовтуватим або матово-білим мікро-вузликом у вигляді перлини. Він виступає над шкірою і має тенденцію зливатися з групою таких же вузликів, утворюючи бляшку з телеангіоектазії (сіточками або зірочками) — стійким розширенням капілярів, венул або артеріол, природа якого не пов'язана із запаленням.

У центрі бляшки може відбуватися спонтанне зникнення окремих вузликів або їх виразка з утворенням по периферії валика, що складається з вузликів матово-білуватого кольору. Надалі хвороба може проявитися двома станами пухлини:

  • виразкою з утворенням в центрі ерозії з наявністю нерівного дна або виразки, краї якої матимуть кратероподібної форму. При поступове поширення виразки вглиб і по площі будуть руйнуватися підлеглі тканини: кістки або хрящі і виникати гострий біль;
  • пухлиною без виразки. Її шкіра буде дуже тонкою і блискучою і з наявністю телеангіоектазій. Іноді пухлина виступає над шкірою і має дольчатое будова у вигляді цвітної капусти з широким або вузьким підставою.

Узелкова-виразкова базаліома неправильної форми проявляється всіма клінічними симптомами і частіше утворюється в області століття, внутрішнього кута ока і носо-губної складки.

прободает пухлина може з'являтися в цих же місцях за рахунок частого травмування шкіри. Але вона зростає швидше і активніше руйнує навколишні тканини, ніж вузликово-виразкова.

Нодулярна крупноузелковая або солідна пухлина у вигляді одиночного вузла над шкірою покрита судинними зірочками — суцільними тяжами і комплексами з фестончастими обрисами, схильними зливатися в масивні освіти. Вона росте назовні і оточена «перловим» валиком. Через темної пігментації в центрі або по краях її приймають за меланому шкіри.

Аденоїдне освіту (кістозний) складається з структур, схожих на кісти і железистую тканину, що надає їй вид мережива. Клітини тут облямовують правильними рядами дрібні кісти з базофільним вмістом.

симптоми поверхневої мультіцентріческого (педжетоідная) базаліоми проявляються округлої або овальної бляшкою, яка має по периферії облямівку з вузликів і злегка западає центр, покритий сухими лусочками. Під ними проглядаються телеангіектазії в стоншеному шкірному покриві. На клітинному рівні вона складається з безлічі невеликих вогнищ з дрібними темними клітинами в поверхневих шарах дерми.

Бородавчасту (папілярну, екзофітну) пухлина можна прийняти за бородавку у вигляді цвітної капусти за рахунок щільних напівкулястих вузлів, що ростуть на шкірі. Вона характерна відсутністю деструкції і в здорові тканини не проростає.

Пігментну новоутворення або педжетоідная епітеліома буває різного забарвлення: синювато-коричневої, коричнево-чорної, блідо-рожевою і червоною з піднятими краями у вигляді перлин.При тривалому, торпидном і доброякісному перебігу досягає 4 см.

при рубцово-атрофической (плоскої) формі пухлини утворюється вузлик, в центрі якого утворюється ранка (ерозія), яка самовільно рубцуется. Вузлики продовжують рости на периферії з утворенням нових ерозій (ранок).

Під час виразки приєднується інфекція і пухлина запалюється. При зростанні первинної та рецидивуючої базаліоми руйнуються підлеглі тканини (кістки, хрящі). Вона може перейти в довколишні порожнини, наприклад, з крил носа — в його порожнину, з мочки вуха — всередину хрящів раковини, руйнуючи їх.

для склеродерміформной пухлини характерний перехід від блідого вузлика при зростанні в бляшку щільною і плоскої форми з чітким контуром країв. На шорсткою поверхні з часом з'являються виразки.

для пухлини Шпіглер (ціліндроми) характерна поява множинних доброякісних вузлів рожево-фіолетового кольору, покритих телеангіоектазіями. При локалізації під волоссям на голові вона протікає тривало.

діагностика базаліоми

Якщо після візуального обстеження лікарем підозрюється у пацієнта базаліома, діагноз підтверджують цитологічним і гістологічним дослідженням мазків-відбитків або зіскрібків з поверхні новоутворення. При наявності тяжів або гнездовідних скупчень веретеноподібних, округлих або овальних клітин з тонкими обідками цитоплазми навколо них діагноз підтверджується. Аналізи на рак шкіри (мазок-відбиток) беруть з дна виразки і визначають клітинний склад.

Якщо, наприклад, для діагностики раку яєчників застосовують пухлинний маркер СА-125, то для визначення злоякісності базаліоми немає специфічних онкологічних маркерів крові. Вони могли б з точністю підтвердити розвиток в ній раку. В інших лабораторних аналізах можна виявити лейкоцитоз, підвищену швидкість осідання еритроцитів, позитивну тимолової проби, збільшений С-реактивний білок. Ці показники відповідають і іншим запальних захворювань. У постановці діагнозу присутня деяка плутанина, тому їх рідко застосовують для підтвердження діагнозу новоутворень.

Однак у зв'язку з різноманітною гістологічної картиною базаліоми, як і її клінічних форм, проводять диференціальну діагностику для виключення (або підтвердження) інших шкірних захворювань.Наприклад, червоний вовчак, червоний плоский лишай, кератоз себорейний, Боуена хвороба слід диференціювати від плоскої поверхневої базаліоми. Меланому (рак родимки) — від пігментного форми, склеродермії і псоріаз — від склеродерміформной пухлини.

Інформативне відео: біопсія і видалення СО2-лазером базаліоми шкіри спинки носа

Методи лікування базаліоми. видалення базаліоми

При підтвердженні клітинного раку шкіри методи лікування підбираються залежно від виду і від того, наскільки збільшилася пухлина і проросла в сусідні тканини. Багато хто хоче знати, наскільки небезпечна базаліома, як лікувати її, щоб не було рецидивів. Самим перевіреним способом лікування невеликих новоутворень є хірургічне видалення базаліоми з використанням місцевої анестезії: лідокаїну або Ультракаїн.

При проростанні пухлини глибоко всередину і в інші тканини застосовують хірургічне лікування базаліоми після опромінення, тобто комбінований метод. При цьому повністю видаляють ракову тканину до кордону (краю), але при необхідності заходять на найближчі здорові ділянки шкіри, відступаючи від неї 1-2 см. При великому розрізі акуратно накладають косметичний шов і знімають його через 4-6 днів. Чим раніше буде видалено освіту, тим вище ефект і менше ризик рецидиву.

Також проводять лікування наступними ефективними методами:

  1. променевою терапією;
  2. лазерною терапією;
  3. комбінованими методами;
  4. кріодекструкціей;
  5. фотодинамічної терапії;
  6. лікарською терапією.

Променева терапія

Променеву терапію пацієнти добре переносять і її застосовують при невеликих новоутвореннях. Лікування тривале, не менше 30 днів і має побічні ефекти, оскільки промені впливають не тільки на пухлину, а й на здорові клітини шкіри. На шкірі з'являється еритема або сухий епідерміт.

Легкі шкірні реакції проходять самостійно, «настирливі» вимагають місцевої терапії. Променеву терапію в 18% випадків супроводжують різноманітні ускладнення у вигляді трофічних виразок, катаракт, кон'юнктивітів, головних болів і ін. Тому проводять симптоматичне лікування або із застосуванням гемостимулюючі засобів. Лікування склерозуючою форми базаліоми променевою терапією не проводять через її вкрай низьку ефективність.

лазерна терапія

При підтвердженні діагнозу «базальноклітинний рак шкіри або базаліома», лікування лазером практично повністю витіснило інші методи видалення пухлини. Протягом одного сеансу можливо позбавлення від недуги вуглекислотним лазером. На пухлина впливає CO2 і пошарово випаровується з шкірної поверхні. Лазер не стосується шкіри і впливає температурою тільки на зону ураження, не зачіпаючи здорові ділянки.

Пацієнти не відчувають болю, оскільки під час процедури відбувається знеболювання при одночасному захисті холодом. У місці видалення відсутня кровотеча, з'являється суха скоринка, яка самостійно відпаде протягом 1-2-х тижнів. Не слід її самостійно віддирати нігтями, щоб не занести інфекцію.

Лазерне видалення базаліоми

Даний метод підходить для пацієнтів різного віку, особливо для літніх людей. Якщо виявлена ​​базально-клітинна карцинома або базаліома, лікування лазером буде краще за рахунок наступних переваг даного методу:

  • відносної безболісності;
  • безкровність і безпеки;
  • стерильності і безконтактність;
  • високого косметичного ефекту;
  • короткої реабілітації;
  • виключення рецидивів.

Кріодекструкція

Що таке базаліома і як її лікувати, якщо на обличчі або голові безліч утворень, є великі, запущені і проростають в кістки черепа? Це клітка з базального шару шкіри, яка шляхом ділення зросла в велику пухлину. В цьому випадку допоможе кріодекструкція, особливо для тих пацієнтів, у яких утворюються грубі (келоїдні) рубці після операцій, які мають кардіостимулятори і отримують антикоагулянти, включаючи Варфарин.

Інформація! За результатами дослідження після кріодекструкціі рецидиви відбуваються в 7,5%, після хірургічної операції — в 10,1%, після променевої терапії — в 8,7% всіх випадків.

У список переваг кріодекструкціі входять:

  • відмінний косметичний результат при видаленні великих утворень на будь-яких ділянках тіла;
  • виконання амбулаторного лікування без застосування наркозу, але під місцевим знеболенням;
  • відсутність кровотеч і великого реабілітаційного періоду;
  • можливість застосовувати метод пацієнтам похилого віку і вагітним;
  • можливість лікувати холодом при супутніх захворюваннях у пацієнтів, які є протипоказаннями для хірургічного методу.

Інформація! Кріодекструкція, на відміну від променевої терапії, не руйнує ДНК клітин, що оточують Базалія. Вона сприяє виділенню речовин, що підсилюють імунітет проти пухлини, і перешкоджає утворенню нових базаліом в місці видалення і на інших ділянках шкіри.

Після проведеної біопсії, яка підтверджує діагноз, для запобігання дискомфорту і болю при проведенні кріодекструкціі застосовують місцеві анестетики (Лідокаїн — 2%) або / і дають за годину до процедури пацієнтові для знеболювання кетанол (100 мг).

Якщо застосовується рідкий азот у вигляді спрею, тоді є ризик розтікання азоту. Більш точно і глибше можна провести кріодекструкцію за допомогою аплікатора з металу, який охолоджується рідким азотом.

Важливо знати! Самостійно заморожувати тампонами з Вартнер Кріо або Кріофармом плоскоклітинний рак або Базалія не можна (не має сенсу), оскільки заморозка відбувається тільки на глибину 2-3 мм. Повністю знищити клітини базаліоми цими засобами неможливо. Пухлина зверху покривається рубцем, а в глибині залишаються онкогенні клітини, що загрожує рецидивом.

фотодинамічна терапія

Фотодинамічна терапія при базаліома спрямована на виборче знищення клітин пухлини речовинами — фотосенсибилизаторами при впливі світла. Спочатку процедури в вену пацієнта вводиться ліки, наприклад, Фотодітазін для накопичення в пухлині. Даний етап називають фотосенсибілізацією.

При накопиченні в ракових клітинах фотосенсибілізатора Базалія розглядають в ультрафіолетовому світлі для позначення її межі на шкірі, оскільки вона буде світитися рожевим кольором, відбувається флюоресценція, що називають відеофлюоресцентной маркуванням.

Далі пухлина просвічують червоним лазером з довжиною хвилі, що відповідає максимальному поглинанню фотосенсибілізатора (наприклад, 660-670 нм для Фотодітазіна). Щільність лазера не повинна нагрівати живу тканину вище 38С (100 МВт / см). Час встановлюють залежно від розміру пухлини. Якщо пухлина має розмір, як 10 копійок, то час опромінення — 10-15 хвилин. Цей етап називають фотоекспозицією.

При вступі кисню в хімічні реакції відбувається відмирання пухлини, не ушкоджуючи здорові тканини. При цьому клітини імунної системи: макрофаги і лімфоцити поглинають клітини загиблої пухлини, що називають фотоіндукціей імунітету.Рецидиви на місці первісної базаліоми не виникають. Фотодинамічної терапії все частіше замінюють хірургічне та променеве лікування.

Лікарська терапія

Якщо підтверджується дослідженнями базаліома, лікування маззю призначають курсами на 2-3 тижні. Місцево використовуються мазі під оклюзійні пов'язки:

  • фторураціловой — 5% після попередньої обробки шкіри Димексиду;
  • омаіновой (колхаминовой) — 0,5-5%;
  • фторафуровой — 5-10%;
  • подофілліновой — 5%;
  • гліціфоновой — 30%;
  • проспідіновой — 30-50%;
  • метвікс;
  • курадерм;
  • солкосерил;
  • в якості аплікацій — колхаминовой (0,5%) з такою ж частиною Димексиду.

Наносити слід мазь, захоплюючи навколишню шкіру на 0,5 см. Щоб захистити здорові тканини, їх змащують цинковою або цінкосаліціловой пастою.

Якщо проводиться хіміотерапія, то застосовується Лидаза, Вобе-мугос Е. Множинні базаліоми лікують внутрішньовенним або внутрішньом'язовим вливанням проспидин до кріодекструкціі вогнищ.

При пухлинах до 2 см, якщо вони локалізуються в куточках очей і на століттях, всередині вушної раковини застосовують інтерферони, оскільки не можна використовувати лазер, хіміотерапію або кріодеструкцію, а також хірургічне видалення.

Лікування базаліом проводять також ароматичними ретиноїдами, здатними регулювати активність складових ціклазной системи. Якщо терапію ліками перервати або є пухлини більше 5 см. Недиференційовані та інвазивні базаліоми, то можуть виникнути рецидиви.

Народна терапія при лікуванні базаліоми шкіри. Рецепти мазей і настоянок

Важливо! До того, як лікувати Базалія народними засобами, необхідно зробити тест на алергію до всіх травам, що будуть використовуватися, щоб не погіршити стан.

Найпопулярніший народний засіб — це відвар на основі листя чистотілу. Свіже листя (1 ч. Л.) Поміщають в окріп (1 ст.), Дають постояти до охолодження і приймають по 1/3 ст. тричі на день. Готувати потрібно кожен раз свіжий відвар.

Якщо на обличчі одинична або дрібна базаліома, лікування народними засобами проводиться змазуванням:

  • соком чистотілу в свіжому вигляді;
  • перебродившим соком чистотілу, тобто після настоювання протягом 8 днів у скляній пляшці з періодичним відкриванням пробки для видалення газів.

Сік золотого вуса використовують як компрес протягом доби, прикладаючи зволожені ватні тампони, закріплюючи їх пов'язкою або пластиром.

Мазь: порошок з листя лопуха і чистотілу (По ¼ ст.) Добре розмішують з розтопленим свинячим жиром і млоять 2 години в духовці. Змащують пухлина 3 рази / добу.

Мазь: корінь лопуха (100 г) відварюють, охолоджують, розминають і змішують з рослинним маслом (100 мл). Продовжують склад відварювати 1,5 години. Можна прикладати до носа, де незручно користуватися компресами і примочками.

Мазь: готують збір, змішуючи березові бруньки, плямистий болиголов, конюшина луговий, великий чистотіл, корінь лопуха — по 20 грамів. На оливковій олії (150 мл) обсмажують дрібно нарізану цибулю (1 ст. Л.), Потім його збирають зі сковороди і поміщають в масло смолу сосни (живицю — 10 г), через кілька хвилин — збір трав (3 ст. Л.) , через 1-2 хвилини знімають з вогню, переливають в банку і щільно закривають кришкою. Добу наполягають в теплому місці. Можна використовувати для компресів і для змазування пухлин.

Пам'ятайте! Лікування базаліоми народними засобами служить в якості доповнення до основного методу лікування.

Тривалість життя і прогноз при базаліома шкіри

Якщо виявлена ​​базаліома, прогноз буде сприятливим, оскільки метастази не утворюються. На тривалість життя раннє лікування пухлини не впливає. При запущених стадіях, розмірі пухлини більше 5 см і частих рецидивах виживання протягом 10 років становить 90%.

Як заходи профілактики базаліоми слід:

  • захищати тіло, особливо обличчя і шию від тривалого впливу прямих променів сонця, особливо при наявності світлої шкіри, яка не піддається засмазі;
  • користуватися захисними і живильними кремами, що не допускають сухість шкіри;
  • радикально лікувати незагойні свищі або виразки;
  • захищати рубці на шкірі від механічних пошкоджень;
  • строго дотримуватися особистої гігієни після контакту з канцерогенними або мастильними матеріалами;
  • своєчасно лікувати передракові захворювання шкіри;
  • правильно і корисно харчуватися.

Висновок! Для профілактики і лікування базаліоми слід застосовувати комплексні методи. При появі на шкірі новоутворень потрібно відразу ж звертатися до лікаря для проведення раннього лікування. Це збереже нервову систему і продовжить життя.

Інформативне відео: базальноклітинний рак шкіри і нові можливості терапії

© Всі матеріали сайту onkolog-24.ru написані спеціально для даного веб-ресурсу і є інтелектуальною власністю адміністратора сайту.Публікація матеріалів сайту, на Вашому сайті, можлива тільки за умов згадування повної активного посилання на джерело. Перед використанням інформації з сайту необхідно проконсультуватися з лікарем. Використовуючи справжній сайт, Ви погоджуєтеся із твердженнями Згоди про використання сайту.