Диспепсія — що це таке, симптоми у дорослих і дітей, види захворювання і причини, лікування і прогноз при диспепсії

Диспепсія — що це таке, симптоми у дорослих і дітей, види захворювання і причини, лікування і прогноз при диспепсії

У терапевтичній практиці найбільш частим випадком звернення до лікаря є диспепсія: що це з точки зору етіології, чим викликані симптоми — питання, які в деяких випадках зажадають досить серйозної диференціальної діагностики.

Адже диспепсія — це розлад, що характеризується неспецифічні симптомокомплексом дискомфортних відчуттів в шлунково-кишковому тракті. В ряду «диспепсія: що це таке — симптоми — лікування» особливою проблемою є етап пошуку джерел симптоматики, який ускладнюється ігноруванням багатьма пацієнтами проявів шлунково-кишкового дискомфорту.

Лише кожен десятий пацієнт з диспепсією звертається за лікарською допомогою. Однак не можна легковажно «відмахнутися», якщо виявилася диспепсія: що це таке — результат похибки дієти, а може бути, симптоми злоякісного новоутворення — від з'ясування причин іноді залежить не просто повернення комфортного травлення, але і життя пацієнта.

Основні симптоми диспепсії

Рецидивирующая і хронічна диспепсія проявляється в таких основних симптомах, як біль і печіння в епігастральній ділянці, швидке (раннє) насичення, постпрандіальную переповнення (скарги на тяжкість, здуття в шлунку незалежно від обсягу з'їденого). Підозри на органічну диспепсію виникають при ряді тривожних симптомів (їх називають також «сигналами небезпеки»):

  1. дисфагии;
  2. нудоти;
  3. блювоти;
  4. зниженні (відсутності) апетиту;
  5. втрати маси;
  6. блідості шкірних покривів;
  7. відхиленні від норми лабораторних показників клінічного аналізу крові (ШОЕ, кількості формених елементів).

Дані прояви (особливо що виникли у віці старше 55 років), вимагають негайного ендоскопічного дослідження пацієнта на наявність структурних змін (перш за все — злоякісних новоутворень).

Характеристика симптомів функціональної диспепсії (Рімcкіе критерії III)

Для діагностики функціональної диспепсії використовуються «Римські критерії III», прийняті в 2006 році, згідно з якими пацієнти діляться на групи:

  • з епігастральній больовим синдром (раніше його називали «язвенноподобним», при якому пацієнти відчувають «пошкодження тканини» в зоні локалізації болю);
  • з постпрандиальная (після прийому їжі) дистрес-синдром (діскінетіческій варіант з переважанням НЕ больового синдрому, а дискомфорту).

У терапевтичній практиці найбільш частим випадком звернення до лікаря є диспепсія: що це з точки зору етіології, чим викликані симптоми — питання, які в деяких випадках зажадають досить серйозної диференціальної діагностики.

Адже диспепсія — це розлад, що характеризується неспецифічним симптомокомплексом дискомфортних відчуттів в шлунково-кишковому тракті. В ряду «диспепсія: що це таке — симптоми — лікування» особливою проблемою є етап пошуку джерел симптоматики, який ускладнюється ігноруванням багатьма пацієнтами проявів шлунково-кишкового дискомфорту.

Лише кожен десятий пацієнт з диспепсією звертається за лікарською допомогою. Однак не можна легковажно «відмахнутися», якщо виявилася диспепсія: що це таке — результат похибки дієти, а може бути, симптоми злоякісного новоутворення — від з'ясування причин іноді залежить не просто повернення комфортного травлення, але і життя пацієнта.

Різновиди і причини диспепсії

За локалізацією дисфункції або органічного ураження диспепсія підрозділяється на пищеводную (дисфагію), диспепсію шлунка і дванадцятипалої кишки; диспепсію кишечника. Однак найбільш поширена класифікація диспепсії носить етіологічний характер. Хоча вважається, що механізми цього гетерогенного розлади різноманітні, можна виділити два його основних типи: органічний і функціональний.

Органічна (структурна) диспепсія

Близько 40% пацієнтів відчувають диспепсический синдром внаслідок органічних уражень органів травної системи: виразок. новоутворень (доброякісних і ракових), запалень (при езофагіті, гастриті. панкреатиті), холелітіазі, патологій жовчовивідних шляхів.

Найбільш часто клінічна картина розгортається на тлі ГЕРХ, синдрому подразненого кишечника, захворювань, асоційованих з інфекцією Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori (під мікроскопом) — бактерія, яка може викликати диспепсію.

Причиною можуть бути і ендокринні патології (дисфункції наднирників, підшлункової та щитовидної залоз); склеродермія, саркоїдоз; порушення кровообігу (ішемія, мальформації судин, анемія); променева хвороба; гепатит (наприклад, алкогольний).

Для деяких консервативних лікарів досі є незвичним, що деякі симптоми більше не характеризують диспепсію: що таке прояв, наприклад, як рефлюкс (печія) віднесено до неерозівной рефлюксної хвороби.

При наявності таких симптомів, які тривають не менше трьох місяців (і при відсутності зафіксованих органічних уражень), пацієнту може бути поставлений діагноз функціональної диспепсії.

При диспепсії симптоми залежать від локалізації розлади і специфіки патогенних факторів. Так, в разі гиперсекреции кислоти в шлунку з'являється больовий синдром в епігастрії та / або пилородуоденальной області, кисла відрижка, блювота; а скарги на дискомфорт у верхній зоні живота зазвичай характеризують діскінетіческій варіант.

При диспепсії кишечника симптоми включають плескіт, бурчання, метеоризм, розлади стільця (запори, діарею або їх чергування). У разі бродильної диспепсії у грудничка утворюються багато газів і оцтової кислоти; часті випорожнення стає пінистим і набуває кислий запах.

У дитини бурчить роздутий живіт, і лише після відходження газів малюк заспокоюється і починає грати і цікавитися навколишнім. При жирової, бродильной і гнильної диспепсії симптоми і лікування сходяться в тому, що основним проявом є порушення стільця (частоти, консистенції, запаху, складу), а головним завданням стає корекція харчування.

Спрямованість лікування диспепсії

При діагностуванні органічного типу диспепсії терапія спрямована на усунення основної патології. Лікування функціональної диспепсії — консервативне, із застосуванням таких груп медикаментів:

  1. ліки першої лінії лікування, які націлені на ерадикацію Helicobacter pylori, регуляцію кислотності шлунка (інгібітори протонної помпи, Н2-блокатори);
  2. прокинетики (ітопрід, метопрокламід, домперидон);
    препарати другої лінії (антидепресанти. спазмолітики, анальгетики).

Діарея є особливо небезпечним при жировій і бродильної диспепсії симптомом: і лікування крім дієтотерапії має включати кошти, що відновлюють електролітний баланс.

Диспепсія: лікування лікарськими препаратами (Метоклопрмід, Домперидон, Ітопрід)

Поширена помилка щодо лікування диспепсії вагітних: що це таке розлад, яке «пройде саме» і не потребує лікувальних заходах. Однак цей підхід не цілком виправданий, оскільки прояви диспепсії не тільки значно погіршують якість життя пацієнтки в цей хвилюючий період, але і підвищують ризик подальшого розвитку ГЕРХ.

Лікарська терапія диспепсії вагітних обмежена, але в деяких випадках під контролем лікаря допускається прийом антацидів, прокінетиків. При диспепсії лікування медикаментами має підтримуватися зміною способу життя: переходом на збалансоване харчування, психотерапією, порятунком від шкідливих звичок.

Доведеться обмежити споживання продуктів, що викликають активізацію гнильних бактерій і бродіння в шлунку і кишечнику. Відмова від куріння знизить ризик диспепсії в 2 рази. Особливо уважними до уникнення факторів ризику слід бути пацієнтам зі спадковою схильністю до цього розладу.

Відео: Синдром роздратованого кишечника (програма «Будьте здорові»)