Доброякісні пухлини порожнини рота: причини, симптоми, діагностика та лікування

Доброякісні пухлини порожнини рота

Доброякісні пухлини порожнини рота — це новоутворення в порожнини рота доброякісного характеру, яким властивий обмежений повільне зростання. Вони можуть локалізуватися на слизовій оболонці порожнини рота і губ, а також в товщі щелеп і м'яких тканин.

Найбільш часто зустрічаються пухлини, походження яких зумовлено залозистої, плоскою, зубообразовательной епітеліальної тканиною, однак зустрічаються освіти з жирової, м'язової тканини, сполучнотканинних структур, судин і нервових стовбурів.

Причини пухлин порожнини рота

Походження доброякісних пухлин не вивчено до кінця, однак на сьогоднішній день виділяють кілька можливих причин або факторів, що впливають на формування освіти:

  • шкідливі звички — тютюнопаління, зловживання спиртними напоями;
  • травми порожнини рота (в тому числі видалення зуба, постійне механічне травмування слизової гострими краями зубів або пломб, зубними конструкціями);
  • вірусна інфекція — може бути причиною утворення деяких форм доброякісних пухлин;
  • порушення диференціювання тканин під час внутрішньоутробного формування плоду (як правило, пухлини, утворені з цієї причини, виявляють себе вже в дитячому віці — протягом 1 року життя дитини).

Епітеліальні пухлини порожнини рота

  1. Папіломи. Пухлини, утворені клітинами багатошарового плоского епітелію і найчастіше локалізуються на мові, губах, піднебінні (твердій і м'якій). Мають вигляд виступу над поверхнею здорової слизової оболонки, поверхня може бути гладкою, проте частіше освіту покрито разрастаниями сосочковой форми. Найчастіше спостерігаються в однині, проте зустрічаються і множинні форми захворювання. З плином часу пухлина такого типу покривається ороговевшими епітеліальними клітинами і стає белесоватой, а також набуває шорстку поверхню.
  2. Невуси. Найчастіше в порожнині рота зустрічається внутріслізістие невус, який складається тільки з овоідную невусних клітин, що знаходяться в товщі сполучної тканини.Зазвичай новоутворення має вигляд виступаючого над рівнем слизової освіти коричневого кольору, в середньому від 4 до 8 мм розміру, проте нерідко спостерігаються невуси інший пігментації — світло-рожевого кольору.
  3. Залози Серра. Найчастіше такі пухлини локалізуються в області твердого піднебіння, альвеолярного відростка. Вони мають вигляд напівкулястих утворень розміром до 10 мм, досить щільної консистенції і жовтого відтінку. Такі освіти найчастіше зустрічаються у множині вигляді у дітей, як правило, проходять самостійно протягом першого року життя дитини.

Сполучнотканинні пухлини порожнини рота

  1. Фіброми. Відмінною особливістю фибром є невиразність кольору — вони мають відтінок здорової слизової. Найчастіше локалізуються на нижній губі, піднебінні, мовою і мають вигляд округлого або овального освіти, гладку поверхню. У ряді випадків зустрічаються фіброми на ніжці.
  2. Фіброматоз ясен. Деякі фахівці стверджують, що фіброматоз ясен є наслідком запального процесу. Такі розростання мають щільну структуру і носять локальний або дифузний характер, тобто розташовуються навколо декількох зубів або захоплюють всю нижню або верхню щелепу. Відрізняються безболезненностью, проте формування відбувається в сосочках ясен, що може призводити до повного перекриття коронок зубів. Існують складності в діагностуванні фіброматозу ясен, оскільки клінічна картина схожа з симптоматикою гіперпластичної форми гінгівіту.
  3. Міоми. Освіти формуються з клітин м'язової тканини. Існує кілька форм міом порожнини рота:
    • рабдоміоми — такі освіти формуються за рахунок клітин м'язів, частіше локалізуються в товщі мови у вигляді поодиноких вузлів;
    • лейоміоми — цей вид міом формується з гладком'язових волокон, найбільш часто зустрічається місце локалізації — небо;
    • міобластоми — це наслідок дісембріогенеза, тому спостерігаються у новонароджених дітей, мають вигляд блискучого округлого освіти розмірами до 100 мм.
  4. Міксоми. Складаються зі сполучної тканини, мають желеподібний вміст. Найчастіше зустрічаються на твердому піднебінні і в області альвеолярного відростка, мають вигляд округлого освіти з сосочковой, горбистої поверхнею.
  5. Піогенний гранульома.Формується з клітин слизової оболонки, сполучнотканинних елементів, має підняту форму. Може бути викликана посиленим ростом капілярів, набряком навколишнього тканини, найчастіше формується у зв'язку з травматизацією слизової. Характеризується інтенсивним зростанням і розміром до 2 см, має яскраво-червоний, коричневий, синьо-чорний колір.
  6. Епулісом. Розташовуються на яснах. Розрізняють фіброматозний (округла форма, розташування з вестибулярної сторони), ангіоматозний (мелкобугристая поверхню, розташування у шийки зуба) і гигантоклеточний (округла форма, горбиста поверхня, синюшний колір) епулісом.
  7. Невриноми. Формуються з оболонки нервових стовбурів, мають щільну структуру і відрізняються хворобливістю. Можуть досягати 100 мм в розмірі, мають вигляд обмеженого вузла (мається капсула всередині).

Судинні пухлини порожнини рота

  1. Гемангіоми. Класифікуються на такі види:
    • капілярні — освіти від червоного до синюшного кольору, що виступають над слизової (можуть бути різних розмірів);
    • кавернозні — освіти з чіткими кордонами 1-2 см в діаметрі, мають синюшний колір, найчастіше формуються на слизовій щік;
    • капілярно-кавернозні;
    • змішані.

Характеризуються зблідненням і зменшенням розмірів при натисканні, травмування цих утворень може спровокувати кровоточивість.

  • Лімфангіоми. Причиною виникнення є порушення ембріогенезу, тому діагностика найчастіше здійснюється в ранньому дитячому віці. Мають вигляд обмеженою пухлини. Класифікуються лімфангіоми на наступні форми:
    • кавернозні;
    • кістозні;
    • капілярно-кавернозні;
    • кістозно-кавернозні.
  • Ці новоутворення характеризуються схильністю до запалення: воно часто може бути спровоковано травматизацією слизової порожнини рота, загостренням хронічних запальних процесів верхніх дихальних шляхів. Пухлина схильна до швидкого зростання, проте її відмінною рисою є поширення по поверхні без проникнення всередину слизової оболонки. Також можуть бути збільшені лімфатичні вузли. При відсутності запалення освіту не наповнене лімфатичної рідиною, проте досвідчені стоматологи діагностують захворювання і на цій стадії.

    Діагностика пухлин порожнини рота

    Доброякісні пухлини порожнини рота діагностуються за допомогою візуального огляду фахівця, при цьому нерідкі випадки діагностики під час планового, профілактичного візиту. Також в процесі лікування інших захворювань зубів і порожнини рота може бути встановлений діагноз, однак точне визначення форми, виду пухлини можливо лише після здійснення лабораторного аналізу — гістологічного вивчення тканин. Воно може проводитися як після повного видалення новоутворення, так і здійснюватися за допомогою біопсії — часткового забору матеріалу.

    Для визначення глибини проростання пухлини застосовують метод ультразвукової діагностики — це дозволяє оцінити стан м'яких тканин.

    Оцінка стану кісткової тканини проводиться за допомогою рентгенографії.

    У разі поразки фіброматозу ясен лікар призначає проведення ортопантомограми — панорамного знімка для діагностики деструкції альвеолярного відростка.

    Ангіографія застосовується для оцінки стану пухлин судинної природи.

    Лікування пухлин порожнини рота

    Основним методом лікування пухлин порожнини рота є хірургічне втручання. Воно показано в наступних випадках:

    • утруднення мови, жування;
    • постійне травмування пухлини під час жування, розмови;
    • висока ймовірність виникнення злоякісної пухлини — малігнізації;
    • естетична непривабливість.

    Застосовують кілька видів видалення утворень, їх вибір обумовлений декількома параметрами: наявність протипоказань до якого-небудь методу, вік пацієнта, форма новоутворення в порожнини рота і її розмір і т.д. Найбільш часто застосовуються такі способи видалення:

    • електрокоагуляція;
    • лазерна хірургія;
    • радіохвильове видалення;
    • склеротерапія;
    • кріодеструкція;
    • хірургічне видалення в межах здорових тканин;
    • клиноподібна резекція (особливо щодо утворень на губах) для досягнення кращого косметологічного ефекту.

    Пухлини дифузного характеру видаляють за кілька етапів:

    1. висічення патологічного розростання з окістям;
    2. обробка ділянок зруйнованої тканини, коагуляція.

    Судинні пухлини можуть бути видалені за допомогою склеротерапії — лікар вводить в судини пухлини склерозуючі речовини, тому кровопостачання пухлини припиняється, вона зупиняє своє зростання, а її клітини відмирають.

    У разі необхідності видалення великих новоутворень (більше 1 см в діаметрі) може знадобитися додатковий етап — пластика переміщеного слизисто-підслизового клаптя.

    У всіх випадках ураження ясен (наприклад, при епулісом) фахівці намагаються по можливості зберегти близько розташовані зуби, проте в ряді випадків потрібне їх видалення.

    процедури застосовуються
    при захворюванні Доброякісні пухлини порожнини рота