Ендометрій при вагітності — норма, патології

Як змінюється ендометрій при вагітності

Ендометрій являє собою внутрішню слизову оболонку матки, густо пронизану кровоносними судинами. Ще зі шкільного курсу анатомії нам відомо, що саме відторгненням шарів ендометрія від маткових стінок обумовлено наявність менструацій. Проте основна його функція полягає в створенні і підтримці сприятливого середовища для розвитку ембріона в матці. У разі успішного настання вагітності з ендометрію формується децидуальної оболонка, що захищає плід протягом усіх 9 місяців виношування.

Товщина ендометрія при вагітності: норма і патологія

Одним з факторів, від яких залежить успішний результат зачаття, є стан функціонального шару слизової оболонки матки. Для успішного впровадження ембріона товщина ендометрію на ранніх термінах вагітності повинна знаходитися в межах від 7 до 15 мм. Занадто тонкий ендометрій (гіпоплазія) істотно скорочує ймовірність настання вагітності через неможливість стійкої імплантації плодового яйця для подальшого розвитку. Зворотне стан (гіперплазія) може спровокувати відсутність овуляції, а в разі її настання — створює складності при впровадженні заплідненої яйцеклітини в маткову стінку.

Що відбувається з ендометрієм при вагітності?

Протягом всього менструального циклу розміри і внутрішня структура ендометрія зазнають суттєвих змін. Так, якщо після закінчення місячних його товщина становить від 2 до 5 мм, то в передменструальний період слизова оболонка може досягати 18 мм.

За умови настання зачаття ендометрій відторгається, а продовжує розростатися — в першому триместрі його товщина збільшується до 20 мм і більше. На ранніх термінах, коли плодове яйце в матковій порожнини ще не візуалізується на УЗД, запідозрити вагітність гінеколог може саме по гіпертрофованого слизистого пласту. Примітно, що аналогічні зміни ендометрія спостерігаються і при позаматкової вагітності, оскільки вони обумовлені не наявністю ембріона в матці, а зміною балансу гормонів. Поряд з цим у слизовій відбувається прогресивне збільшення кількості секреторних клітин і капілярів.

Ендометрій на ранніх термінах вагітності повністю бере на себе функції поки ще не сформувалася плаценти — він забезпечує кровопостачання і живлення розвивається ембріону. В подальшому вистилає шар матки разом з розвиненою судинної мережею стає частиною плодових оболонок.

Що призводить до порушення трансформації ендометрія при вагітності?

Основними причинами, через які можуть виникати проблеми з товщиною ендометрія при вагітності, є:

  1. Гормональний збій. Вагомим фактором може стати недостатність лютеїнової фази менструального циклу або підвищений вміст пролактину. Пролактин — гормон, який в нормальному стані в великій кількості продукується в період лактації та попереджає настання вагітності відразу після пологів. Його наявність в крові не годують жінки здатне істотно позначатися на циклічних процесах росту і перетворення ендометріального шару;
  2. Гіпоплазія матки — аномалія, розвиваюча на тлі недостатньої вироблення статевих гормонів, зумовленої генетичними причинами. Внаслідок цього не тільки матковий ендометрій, але і репродуктивна система в цілому залишається недорозвиненою. Ступінь гіпоплазії визначається рівнем дисбалансу гормонів;
  3. Порушення кровообігу в органах малого таза. Це патологічний стан може бути як вродженим (особливості будови судинної системи), так і набутим на тлі захворювань запального характеру, інвазивних втручань і т. Д .;
  4. Травми ендометрія. Часте або неправильне проведення вискоблювання маткової порожнини в майбутньому може відбитися на дозріванні слизової. Зокрема, поширеною причиною звичного невиношування вагітності є тонкий вистилає шар. У разі викидня або завмирання розвитку плоду для вилучення залишків ембріона проводиться чистка порожнини матки, що знову травмує і без того постраждалий при вагітності ендометрій. Розірвати це замкнене коло можна лише при грамотному підході до планування зачаття і проходження курсу терапії, спрямованого на відновлення природної товщини слизової.

Методи відновлення нормальної товщини ендометрія

У разі гіперплазії ендометрія найбільш ефективним методом є хірургічне втручання, а саме діагностичне вишкрібання маткової порожнини з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.Якщо поряд з гіперплазією є поліпи, паралельно в процесі операції здійснюється їх видалення під контролем гистероскопа.

Лікування гіпоплазії ендометрію має на увазі тривалу замісну гормональну терапію (ін'єкції естрадіолу), в умовах якої відбувається нарощування товщини слизової оболонки, що значно підвищує шанси на успішний наступ і виношування вагітності.

Іноді для відновлення репродуктивної функції жіночого організму виявляється недостатньо прийому лікарських засобів. В цьому випадку може призначатися комплексне лікування, що включає в себе крім медичних препаратів такі методи впливу на організм:

  • плазмаферез;
  • голкорефлексотерапія;
  • озонотерапія;
  • магнітотерапія;
  • Гірудотерапія.

Крім того, існують народні засоби для збільшення товщини слизової оболонки матки: шавлія, червона щітка, ортилия, спориш, буркун, конюшина, хміль та інші трави.

Структура ендометрія при вагітності грає ключову роль в подальшому перебігу останньої. Лише серйозний підхід до планування зачаття, що включає в себе всебічне обстеження, дозволяє своєчасно виявити патологічні процеси і звести ймовірність небажаного результату до мінімуму.

Текст: Марина Кулицьким