Енурез або знову мокрі штанці

Енурез або знову мокрі штанці

Енурез або нетримання сечі — хвороба для дитини, біда для дорослих і одна з найчастіших причин звернення до лікаря. При цьому розладі дитина не може самостійно контролювати роботу сечового міхура, через що відбувається мимовільне сечовипускання під час сну (нічний енурез) або в стані неспання (денний енурез).

Що ж є причиною цього захворювання? В якому віці діти повинні вміти контролювати роботу сечового міхура? Чи можна позбутися від енурезу? Що повинні знати батьки хворої дитини? Про енурезі говорять в тому випадку, якщо дитина 5 — 6 років мочиться в ліжко як мінімум двічі на місяць, а в більш старшому віці — як мінімум один раз на місяць.

причини Енурез може бути наслідком деяких досить серйозних захворювань, таких як інфекції сечовивідних шляхів, мала ємність сечового міхура, аномалії (порушення) розвитку сечовидільної системи. В останні роки медики прийшли до висновку, що енурез також може передаватися у спадок. Встановлено, що ризик розвитку цього захворювання у дитини складає 77% в разі, якщо в обох батьків в дитинстві була така ж проблема; 44% — якщо нічним нетриманням сечі страждав один з батьків і тільки 15% — якщо енурезу не було ні у одного з них. У багатьох дітей причини енурезу чисто психологічні: емоційні розлади, хвороби, подорожі, новий дитина в сім'ї — все це може стати причиною захворювання навіть у тих дітей, які, здавалося б, уже зовсім навчилися ходити на горщик. Причиною енурезу може стати так само сильний переляк, конфлікти в родині, розлучення батьків. Нарешті, існує досить велика група дітей, які залишаються сухими днем, але прокидаються мокрими ночами через незрілість тієї частини нервової системи, яка контролює сечовий міхур під час сну. Одним з факторів, що сприяють затримці розвитку нервової системи і розвитку енурезу, є ураження головного мозку, пов'язане з патологією (порушенням перебігу) вагітності і пологів. Зазвичай таким дітям ставиться діагноз мінімальної мозкової дисфункції або перенатальной енцефалопатії (родової травми).

Як допомогти дитині? Ті заходи, які іноді приймають батьки, в разі енурезу у дитини, можуть призвести лише до погіршення ситуації.Для того щоб цього не сталося, батьків та близьких родичів хворого на енурез дитини потрібно засвоїти і виконувати деякі правила. По-перше, дитина повинна зрозуміти, що він абсолютно не винен у своїй хворобі. Будь-які закиди за мокрі простирадла або глузування на його адресу неприпустимі. Можна пояснити дитині, що з цією проблемою стикається не дуже багато дітей, але майже всі вони переростають її. Висловіть свою впевненість в тому, що і ваша дитина в силах впоратися з цим завданням, якщо йому трохи допоможуть, але що домогтися успіху можна тільки поступово. По-друге, малюк повинен бути впевнений, що близькі на його стороні. За кожну "суху" ніч дитина повинна бути заохочений, а за "мокру" — не повинен бути покараний. Ось ще кілька рекомендацій по вихованню дитини, що страждає на енурез.

· Малюк повинен дотримуватися режиму дня і проводити на свіжому повітрі не менше 2 — 3 годин на день.

· Оберігайте дитину від переохолодження і втоми.

· Ніяких обмежень в харчуванні не потрібно, за винятком того, що вечеря повинна відбутися за 3 години до сну.

· Не має сенсу забороняти дітям щось пити ввечері. Нічого, крім щовечірніх сварок з дитиною, ви цим не доб'єтеся. Чай, кава і інші кофеинсодержащие напої не варто пити через їх диуретического (що підсилює утворення сечі) ефекту.

· Перед сном дитина не повинна відчувати сильних хвилювань і емоцій.

· Перед тим, як лягти в ліжко, дитина обов'язково повинен сходити в туалет помочитися.

· Не варто будити вночі дитини для того, щоб він сходив в туалет. Так можна ще більше нашкодити малюкові, спровокувавши безсоння, яка на тлі енурезу лікується дуже важко.

· З багатьма із страждаючих енгурезом дітей були проблеми, коли їх привчали ходити на горщик днем. Якщо денні конфлікти, пов'язані з туалетом, все ще тривають, спробуйте їх усунути.

У віці з 5 до 6 років у одного з 7 дітей енурез проходить самостійно, тому іноді радять просто почекати, поки все не пройде саме по собі. Однак через занадто довгого вичікування дитина може втратити впевненість у собі. Крім того, є небезпека "пропустити" серйозне захворювання, що вимагає негайного лікування. Зверніться до лікаря, якщо:

  • дитина продовжує мочитися в ліжко після 5 років;
  • знову почав мочитися в ліжко після 6 або більше місяців успішного контролю над сечовипусканням;
  • насилу контролює роботу сечового міхура протягом дня і вночі;
  • ви помітили у малюка будь-які незвичайні явища при сечовипусканні (наприклад, печіння або біль).

Спеціаліст-уролог або нефролог, обстеживши дитину, може виявити у нього захворювання органів сечовиділення або аномалії (порушення) їх будови, вроджені або виникли в результаті травм.

Яке обстеження може бути призначено? Обстеження страждає енурезом дитини зазвичай включає з'ясування особливостей його зростання і розвитку, загальний аналіз сечі, УЗД нирок і сечового міхура. При необхідності використовуються і більш складні методи, такі як цистоскопія, внутрішньовенна пієлографія, цистографія.

Як лікувати енурез? Існує багато способів допомогти дітям, які страждають на енурез. Своєчасне і правильно лікування дозволяє запобігти завзяте сечовипускання в ліжко, а також пов'язані з енурезом поведінкові та емоційні проблеми. Звичайно, результат лікування багато в чому залежить від батьків і від самої дитини, але вибір методу лікування краще надати лікаря. Залежно від осноних причини цього розладу, яку він (лікар) визначить під час обстеження, можуть використовуватися різні ліки, фізіотерапія, голкорефлексотерапія (голковколювання), психотерапія. Допомогти позбутися від енурезу можуть тренування сечового міхура і так званий календарний метод. Тренування сечового міхура можна проводити, починаючи з 7 років. Вона особливо ефективна, якщо дитина недостатньо добре відчуває позив або повинен мочитися дуже часто. Існує кілька вправ. Наприклад, дитину просять, як можна довше стримувати позиви до сечовипускання, після чого потрібно виміряти обсяг виділеної сечі (він буде відповідати обсягу сечового міхура, що важливо знати лікаря). Вправа проводиться щодня, але якщо у дитини при виконанні вправи з'являються болі, то далі проводити його не слід. Негайно повідомте про це лікаря. Потім вправу ускладнюють: після тривалого стримування, дитину просять почати сечовипускання і призупинити його; знову почати і знову призупинити. За допомогою цих вправ діти вчаться краще контролювати сечовипускання. У ряді випадків вже після їх проведення вдається домогтися припинення енурезу. Календарний метод.Дітям 4 — 8 років, які залишаються сухими хоча б 1 раз в тиждень, можна завести спеціальний календар. "Сухі" і "мокрі" ночі в ньому позначаються спеціальними значками (наприклад, дитина малює сонечко або хмару). Спробуйте пообіцяти дитині в нагороду те, про що він давно мріяв (наприклад, роликові конки або футбольний м'яч), якщо "сухих" ночей стане за певний термін більше, ніж "мокрих" або їх виявиться 5 або 10 підряд. Дитина буде активно брати участь у лікуванні, а інформація про частоту енурезу, зібрана в такому календарі, допоможе його лікаря.

Деякі загальні відомості про енурезі До 5-річного віку нічний енурез спостерігається у 1 дитини з 6. Поступово цей показник знижується: у 10-річних до 5%, у 12 — 14-річних — до 2 — 3%, у 18-річних — до 12% . Нічний енурез спостерігається частіше денного. У хлопчиків нічний енурез зустрічається в півтора — два рази частіше, ніж у дівчаток. У кожної третьої дитини з нічним нетриманням сечі одночасно спостерігається і денний енруез. Найчастіше поєднання денного і нічного енурезу спостерігається у дівчаток. Енурез частіше зустрічається у первх пір рахунку (старших) дітей в сім'ї і дітей з уповільненими темпами фізичного розвитку, тобто тих хто має знижені показники маси тіла, зростання і т. Д.

Анкета для батьків Чи справедливі щодо вашої дитини наступні твердження:

· Днем відзначаються тільки мокрі цятки на брюках;

· "Сухі" періоди днем ​​коротше 30 хвилин;

· Частота сечовипускання вдень 8 разів і більше;

· Частота сечовипускання вдень 3 рази або менше;

· Не може утримати сечу;

· Сідає навпочіпки або затискається для утримання сечі;

· Повинен тужитися для сечовипускання;

· Струмінь сечі переривається або непостійна;

· Слабка струмінь сечі;

· Після сечовипускання сеча виділяється постійно по краплині;

· Хворобливе сечовипускання;

· Коли-небудь переніс інфекцію сечовивідних шляхів;

· Встає вночі пити;

· Випорожнення нерегулярні;

· Ліжко мокра НЕ наскрізь, а лише незначно.

Якщо отримані тільки негативні відповіді, то мова, швидше за все, йде про так званому функціональному нічному енурезі, який зазвичай в лікуванні не потребує. Якщо отриманий хоча б один позитивну відповідь — вашій дитині необхідно ретельне обстеження для виявлення причини енурезу і лікування.

Спробуйте допомогти своїй дитині впоратися з проблемою енурезу за допомогою спеціальної "казки", складеної психотерапевтами спеціально для таких випадків. Ця психокоррекционная метафора розрахована в основному на хлопчиків, так як за статистикою цей прокол найчастіше трапляється саме з ними.Прочитайте її уважно своїй дитині (вік — старше чотирьох років), виділяючи інтонацією і ПОГЛЯДОМ ключові слова, набрані великим шрифтом. Бажано також разом з дитиною намалювати запропоновану "казку" у вигляді красивої картинки і повісити її на чільне місце. Протягом двох тижнів обов'язково вставляйте ключові слова в свою буденну мову, звернену до вашої дитини (можна під час його походів в туалет).

Жив-був хлопчик. І жив він у великому казковому замку, тому що був королем і керував цілою казковою країною "Можу". Справ у нього завжди було дуже багато: когось нагодувати, кому-то что-то побудувати. З кимось провести потрібні вчення. Так що цілими днями він був зайнятий по саму маківку. Шкода тільки, що і вночі йому спокою не було: адже кіт-то повинен був вартувати ворота замку. Зазвичай вони завжди були закриті, і, якщо вдень хтось хотів покинути королівство, він просто приходив до хлопчика і говорив: "Я хочу вийти. Отпусти меня!". І все було нормально. Але вночі деякі погані люди норовили покинути замок без всякого королівського дозволу: вони самі відкривали ворота і тікали, несучи з собою часом щось цінне. І ось, що прикро, найчастіше вони так поступали без жодної потреби на те! Хлопчик просто втомився боротися з ними, не висипався ночами, тому що кожну ніч йому доводилося вибиратися зі своєї теплої постелі дивитися, не втік чи хто-небудь знову. І тоді до короля прийшли два його найкращих воїна і сказали: "Давай ми будемо вартувати ворота замість тебе. Якщо ж ночі кому-небудь дуже закортіло вийти з замку, один з нас прибіжить до тебе і скаже:" Вставай, КОРОЛЬ, йди відкривай ворота. "І став з тих пір хлопчик СПАТИ спокійно. Він знав, що тепер два його вірних стражника ОХОРОНЯЮТЬ ЙОГО КОРОВЕВСКОЕ ВЕЛИЧ і вдень, і вночі.