Енурез у дітей: причини і лікування нічного нетримання сечі

Причини і лікування енурезу у дітей

Енурез у дітей — захворювання, яке характеризується мимовільним сечовипусканням під час сну. Точні причини цієї патології не відомі, зазвичай є відразу кілька причинних факторів.

Класифікація енурезу

Виділяють денний і нічне нетримання сечі. Залежно від часу виникнення розрізняють також первинний і вторинний енурез. Первинне нетримання починається з самого раннього дитинства, коли у дитини ще не сформувався контроль над сечовим міхуром. Вторинний енурез розвивається після тривалого «сухого» періоду (не менше 6 місяців).

Причини дитячого енурезу

Існує кілька груп чинників, які можуть сприяти нічного нетримання сечі у дітей:

  1. запізніле розвиток центральної нервової системи;
  2. захворювання сечостатевого тракту;
  3. порушення сну;
  4. ендокринні розлади;
  5. спадкові фактори;
  6. психологічні причини.

Затримка розвитку нервової регуляції

Контроль над актом сечовипускання починає формуватися приблизно з 6 місяців, а закінчується до 4-5 років. Затримку становлення нервової регуляції дехто пов'язує з поширенням одноразових підгузників. Більш серйозними причинами недостатнього контролю можуть бути різні психічні та нервові хвороби — епілепсія, аутизм, ураження нервової системи в результаті гіпоксії під час пологів. Нічне нетримання сечі у хлопчиків спостерігається частіше, ніж у дівчаток. Вважають, що у дівчаток раніше формується регуляція роботи сечового міхура.

Порада: якщо дитина до 5 років іноді писала уві сні, це ще не говорить про патологію. Можливо, нервова регуляція встановилася ще не зовсім.

Хвороби сечової системи

Різні інфекції сечових шляхів і нирок можуть спровокувати нічне нетримання сечі. Наприклад, до енурезу можуть привести цистит, уретрит, пієлонефрит. Останнім часом все частіше зустрічається сечокам'яна хвороба у дітей. На особливу увагу заслуговують вроджені аномалії будови сечостатевої системи.

порушення сну

У нормі при наповненні сечового міхура імпульси від нього надходять у головний мозок, в результаті чого настає пробудження. При енурезі імпульси виявляються недостатньо інтенсивними, і процес сечовиділення відбувається до пробудження.

ендокринні захворювання

Енурез у дітей може бути обумовлений цукровий та нецукровий діабет. При цукровому діабеті дитина весь час відчуває спрагу, п'є багато рідини. Тому виділяється більше сечі. Через частого переповнення сечовий міхур може розтягнутися, в результаті нервові закінчення починають гірше реагувати на заповнення. Дитина просто не відчуває, що пора сходити в туалет.

Схожа ситуація спостерігається при нецукровому діабеті. Він характеризується недостатнім виробленням вазопресину в гіпофізі. Цей гормон відповідає за концентрацію, так як сприяє зворотному всмоктуванню води і хлориду натрію з первинної сечі. При нестачі вазопресину урини стає більше, а її концентрація знижується, що може викликати нічне нетримання сечі як у дівчаток, так і у хлопчиків.

спадкова схильність

Відомо, що у дітей, чиї батьки страждали в дитинстві енурезом, в кілька разів підвищується ризик даної патології. Швидше за все, причини полягають в спадкових особливостях нервової системи.

психологічні чинники

Психологічні стреси — найчастіша і велика група причин енурезу у дітей. Захворювання можуть спровокувати практичні будь-які стресові ситуації:

  • переїзд на інше місце проживання,
  • зміна школи або дитячого садка,
  • втрата близької людини,
  • загибель домашньої тварини,
  • сварки батьків,
  • покарання,
  • іспити або контрольна робота і т. д.

В результаті перерахованих ситуацій може сформуватися порочне коло. Спочатку з-за стресу починається енурез, який сам вже призводить до постійного стресу, неврозів, депресії. Нічне нетримання сечі характерно для надто емоційних або гіперактивних дітей.

Стрес — найчастіша причина енурезу у дітей

Лікування дитячого енурезу

При енурезі у дітей лікування включає:

  • нормалізацію режиму,
  • дієту,
  • физиолечение,
  • лікувальну гімнастику,
  • медикаментозну терапію,
  • психотерапію,
  • рідко — хірургічне лікування.

Рекомендації по дієті і режиму

При енурезі у підлітків і дітей необхідно правильно організувати режим навчання і відпочинку. Треба уникати перевтоми, високих навантажень. Слід відвести достатньо часу для сну (відповідно до віку). У молодших дітей треба налагодити денний сон.Під час нічного сну треба кілька разів будити дитину, щоб він сходив в туалет (приблизно в один і той же час). Поступово дитина сама почне прокидатися в певні години.

Що стосується харчування, то останній прийом їжі повинен бути за 2-3 години до сну. Слід також трохи обмежити вживання рідини перед сном, особливо молочних продуктів і соків. Треба виключити з раціону дратівливі речовини (солоне, гостре, копчене, різні спеції, часник, цибуля).

фізіотерапія

При енурезі у хлопчика чи дівчинки часто призначають фізіопроцедури. Це можуть бути електросон, рефлексотерапія, різні процедури, що поліпшують кровообіг в сечовому міхурі і реактивність його стінок.

лікувальна гімнастика

Лікувальна фізкультура показана при будь-якому вигляді дитячого енурезу. Вправи Кегеля для зміцнення м'язів таза підходять при денному нетриманні сечі у дітей. Треба пояснити дитині, як правильно виконувати вправи. Під час сечовипускання слід затримати потік сечі і постаратися запам'ятати відчуття. Потім протягом дня треба робити такі прийоми по 100-150 раз або більше. Звичайно, цей спосіб лікування підходить більше підліткам, адже маленьким дітям важко правильно пояснити суть гімнастики.

Зате адекватне фізичне навантаження необхідна всім дітям. Спортивні ігри, біг здатні поліпшити діяльність нервової системи і нормалізувати сон.

Медикаментозне лікування дитячого енурезу

При дитячому енурезі від причин залежить і лікування, і гаданий прогноз захворювання. Якщо нетримання сечі ночами обумовлено інфекцією сечових органів, то призначаються антибіотики, уросептики, вітаміни. При психологічні причини енурезу і нервових захворюваннях застосовують седативні препарати, засоби, що покращують мозковий кровообіг (ноотропи) і вітаміни групи В.

Іноді призначають препарати, що впливають на нервово-м'язову передачу, спазмолітики або кошти, що покращують тонус гладких м'язів. При недостатньому виробленні вазопресину використовують його аналоги.

психотерапія

При нічному нетриманні сечі у дітей лікування обов'язково включає консультацію дитячого психолога. Щоб з'ясувати психологічні причини захворювання, батьки повинні розповісти фахівцеві, чи були якісь стресові ситуації останнім часом.Часто бесіди з психологом покращують стан, і епізоди енурезу поступово зводяться до мінімуму.

Якщо енурез у дітей виникає через неправильне будови сечовивідних органів, то може знадобитися хірургічна корекція. Але це буває дуже рідко.

Що робити батькам, якщо у дитини енурез?

Найголовніше при дитячому нетриманні сечі — не карати дитину. Він не винен в своїй проблемі. Не варто акцентувати свою увагу, лаятися або соромити. Якщо син або дочка знову прокинулися в мокрій постелі, слід лише попросити прийняти душ і перестелити ліжко.

Будь-які закиди на цей рахунок можуть тільки посилити захворювання. Кімнату, де спить дитина, слід частіше провітрювати. Не можна допускати переохолодження малюка під час сну. Деякі діти бояться спати в темряві, і це може бути однією з причин енурезу. В цьому випадку краще залишати включеним нічник. Взагалі по можливості треба захистити дітей від стресових ситуацій.

Батьки повинні з розумінням ставитися до проблеми дитини і всіляко допомагати йому подолати захворювання. В цьому випадку нетримання сечі у дітей лікується набагато успішніше.