Еритразма: причини, симптоми, діагностика та лікування

Еритразма — це псевдомікози хронічного характеру і бактеріального походження, який вражає епідерміс в основному в місцях складок шкіри. Це захворювання характеризується появою і злиттям безболісних плям коричнево-червоного, сіро-бурого або жовто-коричневого кольору, які покриті дрібними шелушащимися лусочками. Еритразмі діагностують на основі локалізації вогнищ і розвитку її клінічної картини. Також допомагає визначити це захворювання типове світіння люмінесцентної лампи і властива еритразмі мікроскопічна картина. Важливу роль під час лікування еритразми грає дезінфекція одягу і постільної білизни. Додатково обробляються ділянки ураження, проводиться лікування антибіотиками, ультрафіолетове опромінення, регуляція рівня цукру в крові.

Що собою являє еритразма

Еритразма називається так завдяки тому, що при використанні люмінесцентної діагностики, осередки світяться червоним відтінком. Ця хвороба зустрічається найчастіше у дорослих людей, переважно серед пацієнтів-чоловіків і протікає дуже довго. При цьому пацієнт не відчуває жодних негативних і хворобливих відчуттів.

Довгий час еритразма разом з актиномикозом. трихофитией. висівкоподібним лишаєм. микроспорией. фавусом і епідермофітією вважалася хворобою шкіри грибкової етіології з тієї причини, що при проведенні мікроскопічного аналізу лусочок, які були вилучені з уражених вогнищ шкіри, можна було виявити звивисті тонкі нитки, які зовні нагадують собою міцелії грибка. У нинішній класифікації лікарі-дерматологи вважають, що еритразма відноситься до групи псевдомікози. Ці захворювання по своїй клінічній картині дуже схожі з ураженням шкіри грибком, але при цьому їм властива абсолютно інша етіологія.

Еритразма при цукровому діабеті

При лікуванні еритразми у людей, які страждають на цукровий діабет. обов'язково потрібна консультація лікаря-ендокринолога, щоб вірно коригувати рівень цукру в крові. Пацієнти, які страждають підвищеною пітливістю, під час ремісії еритразми повинні зробити лікування гіпергідрозу, щоб уникнути повторного зараження.В методи лікування гіпергідрозу входять: симпатектомія, кюретаж, ультразвукова деструкція або метод хірургічного видалення потових залоз в проблемній області.

Причини виникнення еритразми

Єдиним збудником еритразми є корнобактерія Corynebacterium minutissimum. Бактерія незначно патогенна і має дуже низьку контагіозність (властивість хвороби передаватися від хворих людей або тварин здоровим людям або тваринам). У нормі збудник часто розташовується на шкірних покривах абсолютно здорових людей в ролі сапрофітного мікроорганізму. Інфекція передається контактним шляхом в основному через предмети особистого використання, а також при статевому акті, ходінні босоніж по пляжу або голій землі, відвідуванні лазні або басейну.

Бактерія еритразми зачіпає поверхневий шар шкірних покривів (епідерміс), при цьому волосся і нігті залишаються не залученими в процес зараження (інтактними). Також проникненню бактерії в шари епідермісу сприяють такі процеси як зміна рН шкіри (в лужну сторону), гіпергідроз, жаркий клімат з підвищеною вологістю, тертя і мацерація шкіри, попрілості, недостатнє дотримання гігієни шкіри, індивідуальні особливості організму.

симптоми еритразми

Поява на поверхні шкіри плям округлої форми світло-коричневого, жовто-коричневого, буро-червоного кольору свідчить про початок захворювання. Розмір плям може бути від декількох міліметрів до декількох сантиметрів у діаметрі. Плями при еритразмі в основному мають круглі краю, але бувають і фестончатие (хвилясті) краю.

При збільшенні в розмірах вогнища ураження ерітразмой починають злиття, при цьому створюючи один єдиний ділянку ураження, який чітко відмежований від здорової шкіри. Ця ділянка має гладку рівну поверхню і зверху покритий невеликими висівкоподібному лусочками. Через деякий час в центральній частині ділянки, ураженого ерітразмой, можна помітити буре фарбування або взагалі збліднення кольору.

Еритразма характерно локалізується навколо і всередині великих складок шкіри. У чоловічої статі найчастіше спостерігається ураження в районі паху, шкіри навколо ануса, внутрішній поверхні стегон. У жіночої статі еритразма найбільш часто протікає в районі складок під молочними залозами, а також на шкірі в околопупочной і пахвовій зоні. У людей, які страждають зайвою вагою, можливе ураження ерітразмой жирових складок на животі.

Найчастіше еритразма не сполучена з будь-якими суб'єктивними неприємними відчуттями.Зрідка пацієнт може відзначити легкий свербіж або печіння. З цієї причини еритразма довгий час може протікати майже непомітно і безсимптомно. Еритразма протікає досить тривалий час (близько 10 років) і може супроводжуватися частим чергуванням періодів, під час яких відбуваються то ремісії, то загострення. Загострення еритразми найчастіше виникають в період весни-літа, коли тепла температура добре сприяє активному розмноженню бактерій. Пацієнти з ожирінням. на цукровий діабет і гіпергідрозом можуть страждати ускладненою формою еритразми. В цьому випадку до симптомів еритразми приєднуються симптоми екземи, а також вторинне інфікування вогнища ураження захворюванням або поява попрілостей. Розвитку ускладнень, в тому чи іншому вигляді, сприяє часте тертя, вологий і забруднене уражену ділянку шкіри. При ускладненою еритразмі властиво відчуття печіння і свербіння, а також поява болю в зоні ураження.

діагностика еритразми

Ефективно діагностувати захворювання допомагає її типова клінічна картина і типова локалізація вогнищ ураження, а також червоно-цегляна або червоно-коралове світіння під час проведення люмінесцентного обстеження при використанні лампи Вуда. Люмінесцентне дослідження повинно проходити на ділянці еритразми, що не піддавався ніякій обробці, так як миття або обробка змивають пігмент, що виділяється бактеріями. При проведенні мікроскопічного дослідження зіскрібка, який був узятий з ділянки шкіри, ураженої захворюванням, можна виявити схожі на міцелій грибка звивисті нитки, а також кокковидной клітини у вигляді окремих груп або ланцюжків.

Еритразма має деякі ознаки клінічної картини таких захворювань, як пахова епідермофітія. різнокольоровий лишай, кандидоз шкіри. рубромікоз. рожевий лишай, мікробна екзема. періанальний дерматит. В особливих епізодах, щоб відрізнити еритразмі від схожих захворювань, проводиться бактеріальний посів зіскрібка, щоб чітко визначити збудника. Паралельно також проводиться визначення сенситивности збудника до препаратів антибактеріальної ряду. Це перш за все необхідно для правильного призначення ліки для загальної антибіотикотерапії.

лікування еритразми

Місцева терапія еритразми обмежена втиранням в уражену область еритроміцинову або сірчано-дігтярною мазі. Ця процедура зазвичай проводиться два рази на день протягом тижня. Після цієї маніпуляції плями еритразми повільно і поступово змінюють своє забарвлення на більш бліду і з часом зникають. Що стосується вторинної інфекції, а також при появі змін запального характеру в осередках ураження ерітразмой, їх обробляють аніліновими барвниками або резорциновий спиртом. Також велика кількість або площа осередків ураження є показанням для початку системної антибіотикотерапії.

Усунення вогнищ еритразми і попередження подальшого виникнення загострень захворювання сприяє дезінфікуючий і підсушує вплив м'яких ультрафіолетових променів. З цієї причини хворим дуже корисно перебувати якомога довше на сонячному світлі ввечері і вранці, відвідувати сеанси ультрафіолетового опромінення.

Щоб попередити самоінфіцірованіе і успішно вилікувати еритразмі, необхідно по можливості проводити повну дезінфекцію одягу, постільної білизни та особистих речей пацієнта. Одяг і білизну необхідно прати кожен день і обов'язково після цього пропрасувати їх праскою.

профілактика еритразми

В першу чергу профілактика еритразми полягає в дотриманні правил гігієни шкіри, ретельному витирання великих складок шкіри після прийому водних процедур, відмову від тісного одягу, а також одягу з синтетики. Вторинна профілактика містить в собі попередження розвитку рецидивів захворювання. Профілактика проводиться протягом місяця після того, як зник останній симптом захворювання. Вона полягає в промиванні шкірних складок камфорним або саліциловим спиртом з нанесенням шару тальку.

процедури застосовуються
при захворюванні Еритразма