Гемоглобін в сечі — причини, ознаки і прояви порушення

Що значить гемоглобін в сечі, ознаки патологічного порушення

Стан, при якому присутній гемоглобін в сечі, називається гемоглобинурией. Так трапляється через рясний розпаду еритроцитів в зв'язку з внутрішніми захворюваннями, такими як грип, гостре інфекційне ураження, запалення легенів. Зовнішніми факторами патології можуть стати переохолодження, травми, отруєння і непосильні фізичні навантаження.

При руйнуванні еритроцитів гемоглобін виявляється в сечі разом з еритроцитами, тому що вони дуже швидко руйнуються через високу кислотність сечі.

Якщо виявляється велика концентрація гемоглобіну в плазмі крові, то наявність цієї речовини в сечі стає наслідком внутрішньосудинного гемолізу еритроцитів. У людини з нормальним станом здоров'я кожен день руйнуванню піддається частина еритроцитів, тому в плазмі знаходиться тільки невелика частина вільного гемоглобіну, який зв'язується з гаптоглобіну і не може долати фільтрацію в нирках. Таким чином, гемоглобинурия розвивається в результаті виділення безлічі гемоглобіну, який просто не встигає об'єднуватись з гаптоглобіну і потрапляє через фільтрацію нирок в сечу.

Підвищений гемоглобін в сечі провокує її фарбування в темно-бурий відтінок, також збільшується концентрація непрямого білірубіну в сироватці крові, часто такий стан супроводжується болем в попереку. На відміну від гематурії — наявності еритроцитів в сечі, при гемоглобінурії в осаді сечі відсутні еритроцити.

Це важливо! Справжня гемоглобинурия розвивається внаслідок здійснення переливання несумісної крові, при гемолитическом недокрів'ї, при важкому інфекційному ураженні організму — ангіні, скарлатині, малярії і т.п. при впливі на організм деяких біологічних і хімічних отруйних речовин, при великих травмах і сильних опіках.

Діагностування гемоглобінурії стає важливою ознакою серйозних патологій і зажадає подальшого обстеження з метою встановлення причин виявлення гемоглобіну в сечі.

Відомі в медицині форми гемоглобінурії

  • Пароксизмальна нічна форма гемоглобінурії — це придбане патологічний стан, коли починається безперервний розпад пошкоджених еритроцитів всередині судин.
  • Токсична форма гемоглобінурії — патологічний стан масового гемолізу, наявність в сечі гемоглобіну, яке формується через сильної інтоксикації організму природними отрутами або хімікатами — сульфаніламідами, грибами, укусами отруйних комах і тварин.
  • Маршова форма гемоглобінурії — по-іншому її називають патологією «солдат», тому що механічний гемоліз у еритроцитів співвідноситься із зайвою, непосильним навантаженням на стопи ніг.
  • Холодова пароксизмальна форма гемоглобінурії — це найбільш рідкісне прояв аутоімунного гемолізу.

Причини розвитку патологічного стану

Причини гемоглобіну в сечі можуть полягати в розвитку деяких хвороб крові, при переливанні невідповідної групи крові, при інтоксикації барвниками і отрутами, при великих опіках, коли більший обсяг гемоглобіну знаходиться в зв'язаному стані, і тільки його невелика звільнена частина формується за допомогою руйнування стінок еритроцитів.

Також причинами гемоглобінурії часто стають тривалі фізичні навантаження, такі як ходьба, біг та інші.

Важливо також пам'ятати про тих спостереженнях, коли зміна відтінку сечі буває пов'язано з прийомом деяких лікарських препаратів або продуктів харчування, таких як буряк. Сеча може ставати темно-червоного кольору з-за гемоглобінурії, спровокованої внутрішньосудинним гемолізом, який згодом став причиною вільного проходження гемоглобіну через нирки.

Основні ознаки і прояви порушення

Першим основною ознакою того що порушена норма гемоглобіну в сечі стає зміна її відтінку до темно-червоного кольору. Так відбувається через наявність в сечі великої кількості часток оксигемоглобина.

Урина, яка була зібрана для аналізу, з часом розділяється на кілька шарів: верхній шар — залишається прозорим, але зберігає відтінок, нижній слів — в ньому чітко простежуються частки зруйнованих органічних речовини — детриту.

Це важливо! Симптоми патологічного стану стрімко прогресують і доповнюються ломота і суглобової болем, лихоманкою, різким підйомом температури, нудотою з блювотою і болями в голові.

Способи виявлення гемоглобіну в сечі

Для того щоб визначити присутність гемоглобіну в сечі важливо чітко розуміти, що означає гемоглобін в сечі.

Гемоглобинурия повинна диференціюватися з іншими гемолітичними синдромами, наприклад, з гематурією, коли в сечу виділяється кров.

Незважаючи на присутність явних колірних проявів, об'єктивні і суб'єктивні ознаки, гемоглобинурия повинна бути підтверджена за допомогою проб за допомогою сульфату амонію, встановлення детриту осаді урини. Також корисну інформацію дає «паперовий» тест з електрофорезом, що допомагає визначити концентрацію білка в сечі.

Якщо є підозри на гемоглобін в сечі у дитини, то фахівець призначає ультразвукове дослідження для точного встановлення причини.

Проведення корекції гемоглобінурії

При розвитку тяжких форм порушень, наприклад, холодової пароксизмальної форми гемоглобінурії і інших може знадобитися переливання крові, а конкретно — еритроцитів.

Також призначається курс анаболічних препаратів.

Це важливо! Тривала терапія проводиться для подальшого зменшення активності перекисного окислення жирів, а також їх похідних.

Проводиться протианемічну лікування, яке полягає в прийомі залізовмісних препаратів. Не виключена організація терапії, що перешкоджає формуванню тромбів — для цього призначається курс антикоагулянтів прямої і непрямої дії.