Генітальний туберкульоз: причини, симптоми, діагностика та лікування

генітальний туберкульоз

генітальний туберкульоз — цей складний кризовий інфекційне захворювання, яке викликають мікобактерії. Розвиток генітального туберкульозу відбувається у вигляді вторинного захворювання, після зараження організму туберкульозом легень або кишечника. Медична галузь постійно розвивається, відкриваються нові препарати, які допомагають боротися зі складними вірусами, однак кількість людей, які заражаються туберкульозом, не перестає зменшуватися, особливо в бідних країнах. Генітальний туберкульоз вражає сечостатеві органи і займає лідируюче місце в усьому світі серед вторинних проявів захворювання. Більше 2% пацієнтів, які звертаються до лікарів з проблемами генітального характеру, ставиться діагноз генітальний туберкульоз. Щороку туберкульоз забирає життя 2-3 мільйонів осіб, а кількість заражених і зараз перевищує 8 мільйонів.

Збудником генітального туберкульозу є мікобактерія туберкульозу, яку відкрив Роберт Кох. Для даного типу бактерій характерна наявність в клітинній стінці жіровоскового речовини, що захищає їх від агресивного середовища. В мокроті або курній середовищі збудники можуть зберігатися протягом півроку, а потрапивши в організм — починають розвиватися, на що може піти кілька років. При неправильному лікуванні бактерії можуть змінити свою форму, що може спричинити проблеми при призначенні препаратів, це ставить під сумнів точність діагнозу. Найпоширенішим видом визнаний генітальний туберкульоз труби матки, потім зараження ендометрії. Туберкульоз шийки матки і яєчників діагностують набагато рідше, а самим унікальним є туберкульоз зовнішніх статевих органів і вагінальної порожнини.

Основним джерелом розвитку туберкульозної інфекції в організмі вважається гематогенний шлях. В цьому випадку зараження туберкульозом відбувається в дитячому віці або в період статевого дорослішання. Туберкульоз черевної порожнини передислокується на маткові труби. Зараження генітальним туберкульозом під час сексуальної близькості неможливо, так як епітелій піхви має багато шарів, що робить її захищеною від туберкульозних мікобактерій.

Класифікація генітального туберкульозу

Класифікують генітальний туберкульоз за клініко-морфологічними характером, виділяють при цьому такі форми:

  • хронічна: через яку не помітна симптоматика;
  • подострая: має перші симптоми і наявність ексудації і проліферації;
  • казеозная: супроводжується важким перебігом захворювання;
  • завершений процес генітального туберкульозу: відбувається інкапсуляція вогнищ.

За рівнем активності генітальний туберкульоз ділять на активний (розвивається протягом двох років), затихає (протікає від двох до чотирьох років) і неактивний (процеси, які залишилися після лікування). Якщо за чотири роки, перебіг генітального туберкульозу стає більш складним, це називається загостренням захворювання, а прояв симптомів через велику кількість часу — рецидив.

Також класифікують туберкульоз геніталій залежно від області його зараження: сальпінгіт. сальпінгоофорит, ендометрій.

Бактерії генітального туберкульозу також класифікують на МБТ (-) і МБТ (+).

У чому полягає профілактика генітального туберкульозу

Профілактика генітального туберкульозу повинна починатися з раннього дитинства. З першого місяця життя дитині необхідно зробити вакцинацію БЦЖ. Повторне введення вакцини відбувається в 7, 12 і 17 років, а реакцію організму відображає Манту. Ще одним заходом профілактики є ізолювання хворих з відкритою на активну форму, щоб не дати можливості мікобактеріями перейти на інший організм. Природно, потрібно вживати всіх заходів для зміцнення організму і підвищення імунітету.

Причини виникнення генітального туберкульозу

Основною причиною виникнення генітального туберкульозу є знижений імунітет: наявність запущених інфекційних хвороб, стресові ситуації, нестабільне харчування. Розвиток туберкульозу відбувається через те, що бактерії з вогнища захворювання переходять в область статевих органів. Наявність деяких захворювань підвищує ризики зараження генітальним туберкульозом, а саме:

  1. Хронічний сальпінгіт, зараження якими відбулося до початку сексуального життя;
  2. Порушений цикл менструації;
  3. Первинне і вторинне безпліддя або позаматкова вагітність;
  4. Туберкульозна паличка в легких або кишечнику.

Симптоми генітального туберкульозу

Симптоми генітального туберкульозу здатні проявлятися в період сексуального дозрівання, але частіше за все він проявляється у пацієнток від 20 до 30 років. Рідше трапляється прояв захворювання у представниць зрілого віку. Генітальний туберкульоз відрізняється дуже різноманітною симптоматикою, так як за ним слід велику кількість змін в організмі.

У більшості випадків про зараження пацієнтки свідчить низький рівень генеративної функції, який відповідає за виношування і народження дитини. Безпліддя розвивається через зміни ендокринної системи, уражених маткових труб. Менструація у хворих стає нерегулярною і болючою, що вказує на зміну її функцій. Проблеми з менструацією починаються відразу ж після поразки паренхіми яєчника і ендометрія. Коли генітальний туберкульоз переходить в хронічну форму, з'являються нові симптоми: збільшена температура тіла, гострі болі внизу живота, які викликають спайки таза, розвиток гіпоксії тканин.

Про наявність і розвитку генітального туберкульозу може свідчити постійна млявість, лихоманка, підвищена пітливість, відсутність апетиту і різке схуднення. Все це відбувається через порушення в уражених інфекцією геніталіях. У дівчат туберкульоз проявляється симптомами «гострого живота».

Діагностика генітального туберкульозу

Підозри на туберкульозне запалення геніталій виникає при наявності у пацієнтки плевриту, пневмонії або туберкульозу інших органів. Гінекологічне дослідження не може надати необхідну кількість інформації щодо захворювання. Дослідження піхви вкаже тільки на наявність запальних придатків і спайок. УЗД і гістеросальпінгоскопія при підозрі на зараження туберкульозом є додатковими засобами діагностики.

Щоб підтвердити наявність зараження беруть туберкулінову пробу, що дозволяє оцінити загальну і осередкову реакцію організму на туберкулін. Загальною реакцією на пробу може бути підвищена температура, почастішання серцебиття, зміна формули крові. Місцева реакція проявляється посиленням болю в області живота, запаленням придатків, матки і підвищенням температури піхви. Проведення туберкулінової проби можливо при відсутності у пацієнтки цукрового діабету і ниркової недостатності.

Найвірнішим способом діагностики генітального туберкульозу вважається бактеріологічне дослідження.На аналіз беруться виділення з порожнини статевих шляхів, кров під час менструації, зіскрібки ендометрію, елементи матки і туберкульозні мікобактерії.

Діагностична лапароскопія здатна вказати на проблеми в малому тазі. У хворих на туберкульоз утворюються специфічні горбки, спайки і запалення. Завдяки цьому методу можна провести хірургічне втручання і відновити функції маткових труб, видалити придатки і провести лізис спайок. Проводити діагностування генітального туберкульозу можна при використанні таких методів, як гістологія тканини, біопсія, вишкрібання, цитологічний аналіз аспірату з порожнини матки, зіскрібків з шийки матки. Проведення гістеросальпінгографії допоможе виявити зміщення матки і порушення в трубах, яєчниках, лімфатичних вузлах. Всіма дослідженнями щодо хвороби займається доктор-фізіатрія.

Лікування генітального туберкульозу

Лікування туберкульозу відбувається тільки в призначених тубдиспансерах і санаторіях, ізольовано від здорових людей. Зазвичай воно має комплексний характер: хіміотерапія, правильне харчування, повний спокій, різні групи вітамінів, санаторне оздоровлення, а при особливих показаннях — хірургічне втручання. Лікування полягає трьох лікарських препаратів, не менше. Хіміотерапію використовують тільки після серйозного обстеження пацієнта і обліку всіх особливостей організму. Неправильне лікування генітального туберкульозу приносить ще більше шкоди, ніж бездіяльність, може перевести захворювання в більш складну форму. Для ефективної боротьби з туберкульозом розробляють спеціальні системи, тривалість яких триває близько двох років, під час них пацієнт вживає лікарські препарати в певній кількості. Протитуберкульозна лікувальна програма полягає в регулярному вживанні хворим антиоксидантів, імуномодуляторів, туберкуліну, вітамінів В і аскорбінової кислоти.

При неефективному лікуванні генітальний туберкульоз дає ускладнення, які можуть викликати порушення працездатності органів таза. Виникає необхідність проводити хірургічне втручання, яке хоч і не призведе до лікування, але дозволить застосувати подальші процедури у вигляді хімічної терапії.

Клінічна форма генітального туберкульозу порушує цикл менструації, вони можуть проходити болісно або припинитися взагалі, тому лікар змушений буде призначити і симптоматичне лікування.

Фізіотерапія призначається лікарем після усунення основних симптомів і полягає в санаторно-курортному лікуванні. Пацієнтам бажано відвідувати здравниці з гірським повітрям і морським кліматом.

Якісне та своєчасне лікування генітального туберкульозу є запорукою перемоги над хворобою. Але близько 7% пацієнток стикаються з рецидивом хвороби або з ускладненнями у вигляді захворювань спайки і простий туберкульозної форми. Більше 5% жінок змогли відновити свою репродуктивну функцію, але вагітність обов'язково повинна проходити під постійним наглядом фахівця, адже існує високий ризик викидня, передчасних пологів і відхилення в розвитку дитини.

процедури застосовуються
при захворюванні Генітальний туберкульоз