Гідронефроз нирки — симптоми, діагностика, лікування

Гідронефроз — основна інформація про захворювання

Гідронефротична трансформація або гідронефроз нирки — це захворювання, основною ознакою якого є прогресуюче розширення чашечно-мискової системи нирки. Дана патологія розвивається в результаті порушення відтоку сечі, що веде до збільшення гідростатичного тиску в чашечках і мисках.

Через здавлення судин порушується харчування, виникає атрофія тканини нирок і значне погіршення їх функцій. Найчастіше гидронефроз буває у молодих жінок. Як правило, уражається тільки одна нирка. Гідронефроз правої нирки і лівої зустрічається з однаковою частотою.

Причини гідронефрозу нирки

Захворювання може бути як вродженим, так і набутим. Природжений гідронефроз виникає в результаті наступних причин:

  • дискінезія сечовивідних шляхів;
  • вроджені аномалії розташування ниркових артерій і їх гілок, здавлюють сечовід;
  • неправильне розташування сечоводу позаду порожнистої вени;
  • вроджені стриктури, клапани сечоводів, обструкції сечових шляхів.

Набутий гидронефроз розвивається при наступних урологічних захворюваннях:

  • мочекам'яна хвороба,
  • запальні захворювання органів сечостатевої системи,
  • пухлини сечовивідних шляхів, матки, її шийки або яєчників, передміхурової залози,
  • рубцеві звуження сечових шляхів в результаті травми,
  • метастази або злоякісна інфільтрація клітковини малого таза і заочеревинного простору,
  • ушкодження спинного мозку, що призводять до рефлекторного порушення відтоку сечі.

Порушення прохідності сечових шляхів виникає через анатомічних перешкод, які ділять на 5 груп:

  1. розташовані в сечовому міхурі або сечівнику;
  2. що знаходяться на рівні сечоводу, але не в просвіті;
  3. викликані неправильним розташуванням або перегином сечоводів;
  4. локалізуються в просвіті сечоводу або балії;
  5. розташовані в стінці сечоводу і балії.

стадії гідронефрозу

  1. Перша стадія гідронефрозу проявляється незначним скупченням сечі в балії і невеликим розтягненням її стінок. Це компенсована стадія, при якій функція нирки зберігаються на нормальному рівні.
  2. На 2 стадії гідронефротична трансформація нирки призводить до витончення її тканини, що супроводжується зниженням функції приблизно на 40%. При цьому посилюється робота здорової нирки, що компенсує функцію виділення.
  3. Третя стадія гідронефрозу (термінальна) характеризується значною втратою функції нирки або її повним виключенням. Здорова нирка не справляється з потребами організму, прогресує хронічна ниркова недостатність, яка при відсутності лікування веде до летального результату.

Симптоми гідронефрозу нирок

Часто розвиток гідронефрозу протікає непомітно. Специфічних симптомів захворювання не має. На ранніх стадіях клінічна картина обумовлена ​​причиною, що викликала розвиток гідронефрозу. Наприклад, при сечокам'яній хворобі можуть виникати напади ниркової коліки, що характеризуються сильними гострими болями по ходу сечоводів.

Найбільш стабільним симптомом є постійний ниючий біль тупого характеру, що локалізується в попереку. Болі при гідронефрозі можуть турбувати в будь-який час доби і незалежно від положення тіла. Їх локалізація справа або зліва залежить від того, яка нирка уражена. Гідронефротична трансформація правої нирки може проявлятися болем у правій частині живота, як при холециститі або захворюваннях печінки. Під час больових нападів іноді виникають нудота, блювота, здуття живота, підвищення артеріального тиску.

Можливе підвищення температури тіла, яке вказує на приєднання інфекції. Іноді єдиним симптомом захворювання є виділення крові з сечею. Приблизно у 20% хворих виявляється макрогематурия, але значно частіше буває мікрогематурія. Цей симптом характерний в тих випадках, коли причиною гідронефрозу є сечокам'яна хвороба: конкременти травмують стінки сечових шляхів.

У кінцевій стадії захворювання, особливо при двосторонньому гідронефрозі, з'являються ознаки хронічної ниркової недостатності. Зменшується кількість сечі, виникають набряки, анемія, артеріальна гіпертензія.

Важливо: при появі болю в попереку або животі, а також виділення крові з сечею необхідно пройти обстеження.

Діагностика гідронефрозу нирки

При зовнішньому огляді та пальпації лікар може виявити деформацію і припухлість поперекової області.Гідронефротична трансформація лівої нирки виявляється при пальпації у вигляді об'ємного утворення. При цьому необхідно провести диференціальну діагностику з спленомегалією і птозом шлунка, а також пухлинами матки та заочеревинного простору.

Лабораторні методи діагностики включають в себе загальний аналіз сечі і крові, різні спеціальні сечові проби — по Ничипоренко, Зимницкому і інші.

Інструментальні методи дослідження

  1. УЗД нирок дозволяє виявити розширення чашечно-мискової системи, збільшення нирки, визначити товщину ниркової паренхіми.
  2. Рентгенологічне дослідження — основа діагностики гідронефрозу нирки. За допомогою оглядової рентгенографії можна визначити розмір нирок, виявити камені. При контрастної внутрішньовенноїурографії роблять серію знімків і визначають характер швидкості освіти і виведення сечі. При гідронефрозі відбувається уповільнення надходження контрасту в нирково-мискової систему. Балії і чашечки розширені, мають округлі контури. На пізніх стадіях контрастну речовину може зовсім не чинити в уражену гідронефрозом нирку. Іноді можна виявити рівень і характер порушення прохідності сечових шляхів.
  3. Радіоізотопна урографія дозволяє більш точно визначити характер дизуричні явищ, охарактеризувати ступінь ураження кожної нирки окремо.
  4. Комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, а також ангіографію використовують в неясних випадках для уточнення діагнозу.

Лікування гідронефротічекой трансформації нирки

Не варто впадати у відчай, якщо обстеження підтвердило гидронефроз нирок: лікування, підібране кваліфікованим фахівцем, допоможе поліпшити функцію органу і компенсувати стан. У кожному разі враховуються причини, ступінь і темпи розвитку гідронефрозу. Головна мета лікування — усунення причини захворювання.

консервативне лікування

Консервативна терапія при гідронефрозі є симптоматичною і застосовується на ранній стадії. Вона включає в себе знеболюючі, протизапальні засоби, препарати для зниження артеріального тиску та інші в залежності від симптоматики. Якщо приєдналася інфекція, то призначають антибактеріальну терапію. Зазвичай консервативне лікування передує операції.

хірургічне лікування

У більшості випадків виробляють органозберігаючі операції для усунення причини захворювання і відновлення функції нирок. Операцію краще робити на ранній стадії гідронефрозу, коли зміни нирки ще оборотні, особливо це стосується вроджених аномалій. Хірургічне лікування має на увазі відновлення прохідності сечових шляхів, а в пізніх стадіях — пластику балії і відновлення її розмірів.

Має свої особливості гидронефроз правої нирки: лікування його оперативним шляхом пов'язане з ризиком пошкодження підшлункової залози.

До нефректомії вдаються тільки в запущених випадках, коли нирка повністю втратила свою функцію, і її збереження може привести до запальних ускладнень.

Порада: якщо лікар пропонує лікування хірургічним шляхом, не варто від нього відмовлятися. Чим раніше буде проведена операція, тим краще прогноз. На ранній стадії можливе повне одужання.

Гідронефроз — серйозне захворювання, але своєчасні діагностика та лікування дозволяють повернути або поліпшити здоров'я. Ефективність лікування залежить від стадії захворювання.