Гострий гломерулонефрит причини і симптоми

Гострий гломерулонефрит причини і симптоми | Лікування гострого гломерулонефриту

Гострий гломерулонефрит — форма гломерулонефриту, що характеризується швидким (за кілька тижнів або місяців) прогресуванням симптомів до термінальної стадії ниркової недостатності без латентного періоду і ознак спонтанних ремісій. У цій статті ми розглянемо симптоми гострого гломерулонефриту і основні ознаки гострого гломерулонефриту у людини.

Лікування гострого гломерулонефриту

Гострий гломерулонефрит потребує швидкого лікуванні, інакше є небезпека переходу в хронічну форму. Лікування можна проводити різними способами, схеми лікування наведені нижче.

Як проводиться лікування гострого гломерулонефриту?

  • Вплив на стрептококову інфекцію (при її доведеною етіологічної ролі), а також на інший етіологічний фактор (етіотропне лікування).
  • Зменшення набряків.
  • Зниження артеріального тиску.
  • Придушення імунних реакцій.
  • Зниження згортання активності крові при нефротичному синдромі.

Пацієнтів з гострим гломерулонефритом при будь-якій схемі лікування бажано госпіталізувати. Середня тривалість госпіталізації становить 4-8 тижнів.

Загальна тривалість тимчасової непрацездатності при неускладненому перебігу становить 6-10 тижнів (тобто після виписки пацієнта звільняють від роботи додатково на 2 тижні).

Постільний режим при виражених набряках, артеріальної гіпертензії, значних змінах аналізів сечі — аж до поліпшення стану, збільшення діурезу, зменшення набряків, зниження артеріального тиску і поліпшення лабораторних показників необхідно для лікування гострої форми гломерулонефриту. Постільний режим рекомендують мінімум на 2 тижні. Необхідність постільного режиму виправдана поліпшенням кровообігу нирок в горизонтальному положенні тіла. Крім того, вплив несприятливих факторів (фізичні навантаження, переохолодження, інфекційні захворювання) в період гострого гломерулонефриту може сприяти хронізації гломерулонефриту.

Спосіб антибактеріальної терапії для лікування гломерулонефриту гострої форми

Вплив на стрептококи (при високих титрах протівострептококкових AT і / або чіткого зв'язку з перенесеною стрептококової інфекцією).Необхідна антибактеріальна терапія бензилпенициллином по 1000 000-2 000 000 ОД / добу протягом 7-10 днів. Слід враховувати, що лікування антибіотиками пеніцилінового ряду гострого гломерулонефриту провокує стрептококової інфекції не робить профілактичного впливу щодо розвитку гострого гломерулонефриту.

Глюкокортикоїди в схемі лікування гострого гломерулонефриту

Глюкокортикоїди — призначають преднізолон по 50-60 мг / добу протягом -1,5 міс з подальшим поступовим зниженням дози. Показання до призначення: нефротичний синдром, тривале протягом гострого гломерулонефриту.

Цитостатичні засоби призначають або при неефективності глюкокортикоїдів, або при наявності протипоказань до їх призначення.

Лікування гепарином і антиагрегантами гострого гломерулонефриту — способи

Застосування гепарину і антиагрегантів рекомендовано при нефротичному синдромі, однак строгих доказів необхідності їх призначення немає.

Діуретики при гострому гломерулонефриті — схема лікування

При виражених набряках призначають сечогінний засіб — фуросемід по 20-80 мг 1 раз на день.

Лікування гострого гломерулонефриту за допомогою антигіпертензивної терапії

Антигіпертензивна терапія показана при неефективності дієти і постільного режиму (зазвичай цих заходів достатньо для зниження артеріального тиску). Призначають інгібітори АПФ, блокатори повільних кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори; при кризову підвищенні АТ з розвитком набряку легенів проводять комплекс заходів, загальноприйнятих при набряку легенів. Особливість — при набряку легенів, зв'язаному з порушенням ниркової функції, показаний гемодіаліз.

НПЗЗ при гострому гломерулонефриті

Раніше досить широко застосовували НПЗЗ для придушення запального процесу при гострому гломерулонефриті, однак в даний час більшість препаратів цієї групи вважають нефротоксичними, так як придушення активності ЦОГ призводить до зниження синтезу Пг, що регулюють клубочкову фільтрацію і абсорбцію електролітів в висхідній частині петлі Хенлі.

Санаторно-курортне лікування гломерулонефриту

Санаторно-курортне лікування гломерулонефриту в гострій формі показано не раніше ніж через 6 міс від початку захворювання; направляють на кліматичні курорти пустель і приморські курорти (підвищення потовиділення).Санаторно-курортне лікування не показано в гострий період захворювання, при виражених позаниркових проявах (набряках, артеріальної гіпертензії), макрогематурії.

Диспансеризація при гострому гломерулонефриті

Хворих на гострий гломерулонефрит після одужання ставлять на диспансерний облік. Термін спостереження 2 роки.

Протягом 6 місяців після виписки пацієнт повинен відвідувати лікаря 1 раз на місяць. Обов'язкові загальні аналізи сечі і крові щомісяця, 1 раз в 3 міс визначають концентрацію загального білка, креатиніну і холестерину в крові, також необхідно проведення аналізу сечі по Нечипоренко.

У наступні 1,5 року кратність відвідування лікаря становить 1 раз в 3 міс. Загальні аналізи крові та сечі проводять при кожному відвідуванні, тоді як біохімічні аналізи (загальний білок, креатинін, холестерин) і аналіз сечі по Нечипоренко — 1 раз в 6 міс.

Протягом 2 років після одужання протипоказані важка фізична праця (в тому числі тривале перебування на ногах), робота в низько-або високотемпературних умовах, контакт зі шкідливими хімічними речовинами. Протягом 1 року не рекомендовані купання, тривала ходьба, рухливі ігри.

Обмеження кухонної солі зберігають, в іншому раціон повинен містити повноцінне кількість білків, жирів і вуглеводів. Корисні соки і компоти.

Дієта при гострому гломерулонефриті

  • обмеження кухонної солі;
  • обмеження споживання води (добовий діурез + 400 мл);
  • обмеження надходження білків.
  • необхідний щоденний контроль випитої і виділеної рідини.

Ускладнення гострого гломерулонефриту

Ускладнення гострого гломерулонефриту розвиваються досить рідко, але представляють серйозну небезпеку для життя хворого. Виникають гостра серцева недостатність (набряк легенів), гостра ниркова недостатність, еклампсія, крововилив в головний мозок, раптові порушення зору у вигляді скороминущої сліпоти (наслідок ангіоспазму і набряку сітківки).

Прогноз лікування гострого гломерулонефриту

У більшості випадків гострий гломерулонефрит закінчується одужанням. Ознака хронізації — збереження будь-якого внепочечного ознаки або протеїнурії протягом 1 року.

Прогностично несприятливі фактори стосовно хронізації — збереження сечового синдрому понад 4-6 міс, артеріальна гіпертензія більше 4 тижнів, наявність нефротичного синдрому.

Летальність при гострому гломерулонефриті пов'язана з його ускладненнями — крововиливами в головний мозок, гострою серцевою недостатністю, ОПН і еклампсією. Смертельні результати спостерігають в основному у літніх людей і дітей.

Причини гострого гломерулонефриту

Етіологія гострого гломерулонефриту різноманітна. Найбільш частою причиною виступають інфекційні агенти.

3-Гемолітичний стрептокок групи А. Зазвичай захворювання викликають так звані нефритогенні штами: 1, 2, 4, 12, 18, 25, 49, 55, 58 і 60. Гломерулонефрит розвивається через 10-12 днів після гострого стрептококового фарингіту або шкірної інфекції.

Стафілококи і пневмококи. Першопричиною гострого гломерулонефриту можуть бути інфекційний ендокардит, пневмонія, інфекційне запалення судинних протезних матеріалів.

Гострі вірусні інфекції — симптоми — віруси гепатиту В, С, varicella-zoster, кору, ECHO, Коксакі, краснухи, ВІЛ.

Паразитарні інвазії — збудники токсоплазмозу, малярії, шистосомоза, трихінельоз.

Крім того, гострий гломерулонефрит часто пов'язаний з сенсибілізацією ЛЗ (сульфаніламідами, пенициллинами, бутадионом), харчовими продуктами, пилком рослин. Захворювання може бути індуковано введенням вакцин, сироваток, контактом з органічними розчинниками.

Охолодження — важливий пусковий фактор у розвитку гострого гломерулонефриту, нерідко має самостійне значення.

Патогенез гострого гломерулонефриту

Найбільш вивчені симптоми патогенезу гострого постстрептококовому гломерулонефриту, на моделі якого можна обговорити деякі загальні питання, що стосуються іммунопатологіі гломерулонефритів в цілому.

Важливою ланкою патогенезу гострого гломерулонефриту вважають освіту і / або фіксацію в нирках імунних комплексів.

Антигени стрептокока — ендрстрептозін, що володіє стрептокіназной активністю, нефрітогеннимі плазмінсвязивающій білок (попередник пирогенного екзотоксину В) з аффинитетом до структур клубочків осідає в гломерулах під час гострої фази стрептококової інфекції. Через 10-14 днів настає імунну відповідь господаря, протягом якого відбувається зв'язування антистрептококових AT з Аг.

Формування в ниркової тканини симптомів імунних відкладень призводить до активації системи комплементу, зміни фізико-хімічних властивостей базальної мембрани, мезангия, ендотелію, епітелію клубочків.Крім того, активуються тромбоцити, які продукують судинозвужувальні фактори, які беруть участь у формуванні микротромбов, а також стимулюють проліферацію клітин клубочків під впливом тромбоцитарного фактора росту і тромбоспондину. Зміна ендотеліальної поверхні і генового матриксу активує згортання крові (в нормі фізико-хімічні властивості базальної мембрани клубочків запобігають агрегації тромбоцитів і локальну активацію факторів згортання).

Крім імунних факторів, в розвитку гострого гломерулонефриту мають значення і неімунного симптоми.

Патоморфологія гострого гломерулонефриту

Для гострого гломерулонефриту характерні симптоми морфологічної картини дифузного проліферативного гломерулонефриту: виявляють інфільтрацію клубочків нейтрофілами і мононуклеарними клітинами, проліферацію ендотеліальних і мезангіальних клітин (Інтракапіллярний проліферація). В клубочках виявляють гранулярні відкладення IgG і компонента комплементу СЗ. Тяжкість пошкодження клубочків залежить від характеру ушкоджує і його вираженості, локалізації патологічних змін на рівні клубочка (симптоми — мезангий, базальнамембрана, ендотелій, нирковий епітелій), швидкості виникнення і площі ураження.

Дифузний проліферативний гломерулонефрит не єдине морфологічний прояв гострого гломерулонефриту. Іноді виникають мембранозний, мезангіопроліферативний, мембранопроліферативний варіанти. Проте, для верифікації діагнозу постстрептококового гострого гломерулонефриту необхідність проведення біопсії виникає рідко. При імунофлюоресцентному дослідженні виявляють характерні зміни (гранулярні відкладення IgG і СЗ компонента комплементу). Чим більше виявляють симптомів імунних депозитів, тим гірше прогноз. AT до базальної мембрани клубочків і антінейтрофільние AT не виявляють. При електронній мікроскопії виявляють електронно-щільний матеріал в субендотеліальной, субепітеліальний і мезангіальної зонах. Виражені субепітеліальні імунні депозити ( "горби") поєднуються з інтенсивною протеїнурією.

Діагностика гострого гломерулонефриту

Лабораторна діагностика дозволяє отримати велику кількість інформації.

Загальний аналіз крові при симптомах гострого гломерулонефриту

Характерний симптом — незначне зниження концентрації нь за рахунок розведення крові. ШОЕ помірно підвищена.

Біохімічні аналізи крові при симптомах гострого гломерулонефриту

Біохімічні симптоми нефротичного синдрому — гапопротеінемія з гипоальбуминемией, диспротеїнемія, гіперліпідемія. Концентрація СН50 (відображає гемолитическую активність системи комплементу) і особливо концентрація СЗ-компонента комплементу знижені. Зміни з боку системи комплементу зберігаються протягом 6-8 тижнів.

Аналізи сечі при симптомах гострого гломерулонефриту у дітей і дорослих

Загальний аналіз сечі: протеїнурія, гематурія, лейкоцитурія (лімфоцітурія). Відносна щільність не знижена.

Аналіз сечі по Нечипоренко: гематурія (мікро- і макрогематурія), лейкоцитурія (лімфоцітурія), еритроцитарні циліндри.

Аналіз сечі за Зимницьким демонструє збереження концентраційної здатності нирок.

Антистрептококових фактори при симптомах гострого гломерулонефриту

Виявлення антистрептолизина, антистрептококових гіалуронідази.

Проба Реберга-Тареева може виявити зниження швидкості клубочкової фільтрації.

Визначення добової протеїнурії — кількісний метод, що враховує добовий діурез, дозволяє більш точно оцінювати динаміку протеїнурії, в тому числі під впливом лікування.

Додаткові методи дослідження гострого гломерулонефриту

  • Мазок із зіву для виявлення стрептококів.
  • Дослідження очного дна. Зміни виникають при підвищенні артеріального тиску: симптоми — звуження артеріол, іноді феномен патологічного артеріовенозного перехрещення, набряк соска зорового нерва, можливі точкові крововиливи.
  • УЗД. Розміри нирок при УЗД не змінені або злегка збільшені (в нормі довжина 75-120 мм, ширина 45-65 мм, товщина 35-50 мм), виявляють ознаки набряклості тканини нирок. Чашечно-лоханочная система не змінена.

Моніторування АТ корисно для виявлення артеріальної гіпертензії, що не помічається хворим, а також для верифікації його відчуттів. На підставі даних моніторування АТ призначають антигіпертензивні препарати.

Диференціальна діагностика гострого гломерулонефриту

Гострий гломерулонефрит необхідно диференціювати з хронічним гломерулонефритом, гломерулонефрит при ВКВ, геморагічному васкуліті і інфекційний ендокардит.Хронічний гломерулонефрит відрізняють стійкість змін в сечі і сталість артеріальної гіпертензії, незворотність зниження швидкості клубочкової фільтрації і збільшення креатини-на крові. При ВКВ, геморагічному васкуліті і інфекційний ендокардит виявляють системні екстраренальні прояви, характерні для кожного з цих захворювань.

Симптоми гострого гломерулонефриту

Гострий гломерулонефрит у дітей і дорослих — гостре дифузне імунне запалення ниркових клубочків, розвивається після антигенного впливу (частіше бактеріальної або вірусної природи) і клініческін симптоми, як правило, виявляється гостронефритичного симптомом. Зазвичай захворювання розвивається в дитячому або юнацькому віці, однак відомі випадки гострого гломерулонефриту у осіб похилого та старечого віку. Серед хворих з симптомами гострого гломеролонефріта переважають чоловіки (в 1,5-2 рази більше, ніж жінок).

Клінічна картина гострого гломерулонефриту в даний час не часто проявляється яскравим гостронефритичного симптомів в його класичному варіанті: раптове підвищення артеріального тиску в поєднанні з макрогематурией, набряками, олігурією. При його розвитку також відзначають такі ознаки як набряки повік, блідість і одутлість особи.

Артеріальна гіпертензія при симптомах гострого гломерулонефриту у дітей і дорослих

Симптоми артеріальної гіпертензії супроводжується брадикардією і синусовою аритмією. Хоча АД при гострому гломерулонефриті зазвичай не перевищує 180/100 мм рт. ст. розвивається характерна для цього варіанта хвороби гиперволемия часто ускладнюється еклампсією і серцевою недостатністю. До ранніх ознак останньої відносять появу тахікардії, "ритму галопу", розширення порожнин серця. Порушення кровообігу частіше розвивається по малому колу (інтерстиціальний набряк легенів, що виявляється нападами серцевої астми).

Макрогематурия при симптомах гострого гломерулонефриту у дітей і дорослих

При макрогематурії (сеча має вигляд "м'ясних помиїв") хворі нерідко відзначають такий симптом, як біль у ділянці нирок.

Олігурія при симптомах гострого гломерулонефриту

Ознаки олигурии можуть бути вираженими, аж до анурії, з розвитком скороминущої ОПН.

Нефротичний симптом при гострому гломерулонефриті у дітей і дорослих

У частини хворих розвивається нефротичний синдром.

Латентний варіант гострого гломерулонефриту у дітей і дорослих

Значно частіше спостерігають ознаки латентного варіанти гострого гломерулонефриту. Він характеризується неінтенсивній люмбалгії, пастозністю особи, мікрогематурією (рідше макрогематурией), помірною протеїнурією (не більше 1 г / добу). Артеріальна гіпертензія помірна і нестійка, у 20-30% хворих її може не бути.

Тривалий варіант гострого гломерулонефриту у дітей і дорослих

Тривалий варіант гострого гломерулонефриту нерідко має неинфекционное походження — часто в якості причини виявляють лікарську або харчову алергію, сироваткову хворобу. Характерний симптом — поступовий початок захворювання з наростаючою протеїнурією і формуванням нефротичного синдрому. Артеріальна гіпертензія і гематурія виражені слабо.

На перших порах гострий гломерулонефрит проявляється симптомами гостронефритичного синдрому у вигляді ерітроцітуріі, протеїнурії зазвичай менше 3,5 г / сут (нижче нефротичного порога) і артеріальної гіпертензії; в частині випадків формуються ознаки нефротичного синдрому, також поєднується з симптомами артеріальної гіпертензії. В анамнезі можуть бути вказівки на гостре грипоподібні захворювання за кілька тижнів до появи симптомів ниркової недостатності.

Скарги на симптоми при гострому гломерулонефриті

На початкових стадіях гострого гломерулонефриту вони нагадують ознаки при звичайному гломерулонефриті. Через кілька тижнів або місяців з'являються ознаки ХНН: слабкість, стомлюваність, нудота, блювота, анорексія, олігурія.

Ознаки гострого гломерулонефриту

Клінічні ознаки і симптоми гострого гломерулонефриту проявляються гостронефритичного синдромом (гематурією, набряками, артеріальною гіпертензією, нерідко серцевою недостатністю) і швидким погіршенням функцій нирок. Патоморфологічні ознака гострого гломерулонефриту — екстракапіллярний гломерулонефрит з клітинними "полулуниями" навколо більшої частини клубочків. Частота симптомів швидкопрогресуючого гломерулонефриту становить 2-10% всіх форм гломерулонефриту, що реєструються в спеціалізованих нефрологічних стаціонарах.

Можливий ідіопатичний гострий гломерулонефрит (ознаки — зазвичай хворіють особи середнього та похилого віку, частіше чоловіки). Як правило, гострий гломерулонефрит розвивається в асоціації з інфекцією (постстрептококовий гломерулонефрит, гострий гломерулонефрит при підгострому інфекційному ендокардиті, сепсисі, вірусних або паразитарних захворюваннях), ревматичні захворювання (симптоми — ВКВ, геморагічний васкуліт, гранулематоз Вегенера, мікроскопічний підлогу і артеріїт), синдромом Гудпасчера .

Діагностика гострого гломерулонефриту

Об'єктивна діагностика гострого гломерулонефриту

Діагностика дозволяє виявити ознаки набряків (при нефротичному синдромі аж до анасарки) і підвищення артеріального тиску при гострому гломерулонефриті. Артеріальна гіпертензія зазвичай має злоякісний ознака — реєструють підйом АТ більш 200/110 мм рт. ст. зміни очного дна у вигляді ретинопатії з набряком сітківки. Мікроскопічний поліартеріїт при гострому гломерулонефриті (на відміну від інших типів гострого гломерулонефриту) не обов'язково супроводжується симптомами високої артеріальної гіпертензії. Можливо легенева кровотеча без ознак розпаду легеневої тканини при гострому гломерулонефриті.

Лабораторні методи діагностики гострого гломерулонефриту

Загальний аналіз крові при симптомах гострого гломерулонефриті має більш високу діагностичну значимість, ніж при симптомах гострого гломерулонефриту. Характерні ознаки: анемія, виражений лейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ. Біохімічні аналізи крові. Підвищений вміст креатиніну, сечовини в сироватці крові — також симптоми гострого гломерулонефриту. Біохімічні прояви нефротичного синдрому: гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, гіперліпідемія. Проба Реберга-Тареева дозволяє виявити ознаки зниження клубочкової фільтрації.

Сеча при діагностиці гострого гломерулонефриту

Протеїнурія, мікрогематурія, лейкоцитурія, циліндрурія (еритроцитарні, лейкоцитарні, зернисті і воскоподібні). Відносна щільність сечі знижена при гострому гломерулонефриті. Аналіз сечі за Зимницьким для діагностики гострого гломерулонефриту: зниження відносної щільності, изостенурия.Визначення в сечі вмісту білка: на початкових стадіях захворювання протеїнурія носить субнефротіческій характер (не більше 3,5 г / добу), але потім може сформуватися класичний нефротичний синдром.

Серологія, біопсія при діагностиці гострого гломерулонефриту

Серологічна діагностика корелюють з даними иммунофлюоресцентного дослідження біоптату нирки при симптомах гострого гломерулонефриту. Низький вміст компонента комплементу СЗ або гемолітична активність системи комплементу СН5о при гострому гломерулонефриті пов'язана з гранулярним типом відкладень імунних комплексів. Виявлення ознак AT до базальної мембрани клубочків (AT до колагену IV типу) поєднується з ознаками лінійного типу імунних відкладень при імунофлюоресцентному дослідженні гострого гломерулонефриту. Виявлення антинейтрофільних цитоплазматических AT — маркер малоіммунного гломерулонефриту.

Розміри нирок при симптомах гострого гломерулонефриту

Характерна ознака: поєднання бистронарастающей ниркової недостатності з нормальними розмірами нирок, але вони зменшуються при прогресуванні склеротичних змін.

Спеціальні методи діагностики ознак гострого гломерулонефриту

Пункційна біопсія нирок — важлива ланка в діагностиці ознак гострого гломерулонефриту. Виявлення симптомів екстракапіллярний "півмісяців" більш ніж в 50% клубочків не тільки підтверджує діагноз, але і дозволяє оцінити серйозність прогнозу і обгрунтувати необхідність активної терапії. Діагностика очного дна — ознаки, характерні для артеріальної гіпертензії при гострому гломерулонефриті: звуження артеріол, феномен патологічного артеріовенозного перехрещення, набряк соска зорового нерва, точкові крововиливи, іноді відшарування сітківки (при вираженій артеріальній гіпертензії).

Діагностика і диференціальна діагностика ознак гострого гломерулонефриту

Діагноз симптомів гострого гломерулонефриту вкрай вірогідний, якщо протягом першого місяця гострого гломерулонефриту видно ознаки зниження відносної щільності сечі, з'являється такі симптоми як анемія, наростає вміст сечовини і креатиніну плазми крові. Для верифікації діагнозу показана біопсія нирок.Оскільки гострий гломерулонефрит має чіткі клініко-морфологічні симптоми, диференціальну діагностику проводять всередині групи гострих гломерулонефритів. У кожному разі слід проаналізувати можливість вторинного гломерулонефриту на тлі дифузних захворювань сполучної тканини, системних васкулітів, бактеріальної або вірусної інфекції.

Типи гострого гломерулонефриту

Виділяють кілька типів гострого гломерулонефриту залежно від наявності імунних депозитів в клубочках нирок і їх характеру при імунофлюоресцентної діагностиці.

Гострий гломерулонефрит, що поєднується з освітою AT до базальної мембрани клубочків, що утворюють лінійне світіння при імунофлюоресценції. До цього типу відносять симптоми "класичного" идиопатического підгострого гломерулонефриту з "полулуниями" і синдром Гудпасчера — нирково-легеневий синдром, що виявляється поряд з ознаками гострого гломерулонефриту також легеневими кровотечами через перехресного реагування AT до базальної мембрані клубочка з базальними мембранами альвеол.

Гострий імунокомплексний гломерулонефрит з виявленням гранулярних депозитів при імунофлюоресценції. До цього типу відносять ознаки постстрептококового гострого гломерулонефриту, гострий гломерулонефрит при ВКВ, геморагічному васкуліті (пурпурі Шёнляйна- Геноха), змішаної криоглобулинемии (частіше в асоціації з інфікуванням вірусом гепатиту С), під гострому інфекційному ендокардиті. Існує і первинний гострий гломерулонефрит даного типу.

Гострий малоіммунний (пауцііммунний) гломерулонефрит, при якому імунні депозити в клубочках нирок не виявляють. У 80% хворих з симптомами цього типу гострого гломерулонефриту визначають симптоми циркулюючі в крові AT до компонентів цитоплазми нейтрофілів — протеїназ-3, мієлопероксидази і ін. Пауцііммунний бистропрогрессирующий гломерулонефрит виникає при некротизуючих васкулитах (гранулематоз Вегенера, мікроскопічний поліартеріїт). Можливо одночасне присутність в крові AT до компонентів цитоплазми нейтрофілів і AT до базальної мембрани клубочків нирки у пацієнтів з гострим гломерулонефритом.

При гострому гломерулонефриті спонтанного дозволу запальної реакції зазвичай не відбувається — розвиваються фіброзні зміни.Виявлено цитокіни, синтезовані клітинами клубочків і канальців і мігрували імунними клітинами запалення, стимулюють утворення позаклітинного матриксу.

Інші статті по цій темі: