Хронічний сальпінгіт і вагітність

Хронічний сальпінгіт і вагітність

Хронічний двосторонній сальпінгіт, що приводить до непрохідності труб, є причиною жіночого безпліддя. У зв'язку з цим актуальним є знання причин, що призводять до цього захворювання, клінічні прояви захворювання, щоб жінка могла своєчасно звернути увагу на існуючу проблему і звернутися до лікаря.

Жінка повинна знати, що планувати вагітність до лікування хронічного сальпінгіту і оофориту небажано, оскільки бактеріальна інфекція може негативно позначитися на плоді.

Що таке хронічний сальпінгіт?

Хронічний двосторонній сальпінгіт — це запальний процес обох фаллопієвих труб. Хронічний сальпінгіт є результатом гострого процесу, лікування якого свого часу не приділялося належної уваги або лікування було недостатнім: занадто короткі курси лікування, недостатні дози застосовуваних антибіотиків, відсутність повторних курсів яка закріплює терапії із застосуванням фізіотерапевтичних методів.

Причини виникнення хронічного сальпінгіту

В етіології хронічного двостороннього сальпингита провідну роль відіграє мікробний фактор. Хронічний сальпінгіт може викликатися стафілококами, кишковою паличкою, гонококами, стрептококами, трихомонадами і хламідіями. Мікроорганізми проникають в маткові труби з піхви, органів черевної порожнини (апендикс, сигмовиднакишка).

Хронічний двосторонній сальпінгіт має млявий перебіг з періодичними загостреннями. До факторів, що провокує загострення, відносять аборти, внутрішньоматкову контрацепцію, перевтома, переохолодження, стрес і всілякі гінекологічні маніпуляції: гістероскопія, гістеросальпінгографія.

Клінічна картина хронічного двостороннього сальпингита

При хронічному сальпингите загальний стан жінки не страждає, періодично непокоять не виражені болі внизу живота. Лише при загостренні підвищується температура, посилюються болі внизу живота, спостерігаються виділення зі статевих шляхів і часті сечовипускання. Характерно поява болів і кровомазаній при статевому акті.

Страждає загальний стан жінки: слабкість, підвищена стомлюваність і дратівливість. При огляді жінки визначається значна болючість в області обох маткових труб.

Потрібно сказати, що сальпінгіт дуже рідко протікає ізольовано. Найчастіше, до процесу залучаються і яєчники. В такому випадку у жінки діагностується хронічний сальпінгіт і оофорит (сальпінгооофоріт), клінічна картина якого мало чим відрізняється, можуть тільки приєднатися порушення менструального циклу.

Чим небезпечний хронічний двосторонній сальпінгіт

В процесі запалення, що протікає багато років, відбуваються анатомічні зміни в матковій трубі, її просвіт звужується і відзначається часткова непрохідність, що в значній мірі ускладнює процес просування яйцеклітини в матку або стає причиною загибелі її в матковій трубі.
У разі запліднення в умовах порушення перистальтики і функції епітелію маткової труби розвивається трубна вагітність.

У серйозних випадках спостерігається повна обтурація труб рубцевої тканиною з розвитком повної двосторонній непрохідності. Зрозуміло, що при таких змінах в матковій трубі настання вагітності неможливо і ставиться діагноз трубного безпліддя.

Кінці труб при хронічному сальпингите можуть закриватися, і маткова труба набуває вигляду мішечкуватого освіти (тубооваріальний освіту), всередині якого накопичується випіт серозного або гнійного характеру.

Хронічний сальпінгіт і вагітність

З вище сказаного випливає, що настання вагітності у жінок, які страждають на хронічний сальпингитом, особливо двостороннім, проблематично. Кожна четверта жінка з хронічним сальпингитом страждає безпліддям.
Для достовірного визначення можливості завагітніти жінка повинна пройти обстеження і лікування.
Для оцінки прохідності маткових труб застосовується рентгенологічний метод — гістеросальпінгографія із застосуванням контрастної речовини, яке вводиться в порожнину матки.

При прохідності труб контрастну речовину можна знайти в черевній порожнині. Після лікування, яке може проводитися багато років, у жінки з'являється шанс стати матір'ю. При наявності непрохідності жінка може завагітніти тільки із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій, зокрема ЕКО.

Хронічний сальпінгіт. лікування

Лікування проводиться в умовах стаціонару. У комплексі призначається антибактеріальна протизапальна та імуномодулююча терапія.Антибактеріальна терапія призначається курсом не менше 10-14 днів. З метою профілактики дисбактеріозу та кандидозу одночасно призначаються протигрибкові препарати.

Для стимулювання захисних сил організму призначають екстракт алое, екстракт плаценти і аутогемотерапию. У разі спаєчних процесів показані ензими (вобензим, лидаза). Для розсмоктування спайок в період ремісії призначають місцеві фізіотерапевтичні процедури: магнітне поле високої частоти, ультразвук. У період ремісії показано санаторно-курортне лікування.

Часто при неефективності консервативної терапії при хронічному сальпингите застосовують хірургічне лікування. До хірургічного лікування вдаються в разі формування в області маткових труб тубооваріальні мішечкуваті утворень з серозним або гнійним вмістом.

При хронічному двосторонньому сальпингите в запальний процес залучаються навколишні тканини з утворенням спайок між ними, трубами і яєчниками. Тому вдаються до лапароскопічним операціям, при яких спайки розсікаються, і оцінюється прохідність маткових труб.

Відразу виконуються реконструктивно-пластичні операції — сальпінготомія і сальпінгостомія. В даному випадку при хронічному сальпингите лікування спрямоване на відновлення прохідності маткової труби. Після таких операцій у жінки збільшуються шанси завагітніти.

Понеділок, 05 Август 2013 11:26

  • Всі матеріали, розміщені на інтернет-сайті www.probirka.org. в тому числі назви розділів,
    є результатами інтелектуальної власності, виключні права на які
    належать ТОВ «СвітГрупп Айті».
  • Будь-яке використання (включаючи цитування в порядку, встановленому статтею 1274 Цивільного
    кодексу РФ) матеріалів сайту, в тому числі назв розділів, окремих сторінок сайту, можливо тільки за допомогою активної індексується гіперпосилання на www.probirka.org.
  • Словосполучення «пробірки / PROBIRKA.RU» є комерційним позначенням, виняткове право використання якого в якості засобу індивідуалізації організації належить ТОВ «СвітГрупп Айті».
  • Будь-яке використання комерційного позначення «пробірки / PROBIRKA.RU» можливо тільки в порядку, встановленому пунктом 5 статті тисяча п'ятсот тридцять дев'ять Цивільного кодексу РФ.
  • © 2003-2016, ТОВ «СвітГрупп Айті», 16+

127521. м.Москва. вул. Жовтнева, д.98, стор.2.