Інфекційний мононуклеоз у дітей — симптоми, лікування, наслідки - Медичний портал

Інфекційний мононуклеоз у дітей — симптоми, лікування, наслідки

Інфекційний мононуклеоз у дітей — симптоми, лікування, ускладнення

Хвороба під назвою інфекційний мононуклеоз вперше була описана Н.Ф. Філатовим в 1885 році і стала іменуватися идиопатическим лимфаденитом. Це гостре інфекційне вірусне захворювання, яке характеризується збільшенням розмірів селезінки і печінки, зміною білої крові і розладом ретикулоендотеліальної системи, ускладненим лимфаденопатией.

Встановлено, що ця недуга викликає особливий герпетичний вірус Епштейна-Барр (4 типи), що впливає на лімфоїдної-ретикулярну тканину. Потрапляючи в організм повітряно-крапельним шляхом він вражає епітелій ротоглотки, потім з потоком крові і регіонарні лімфовузли. Вірус Епштейна-Барр залишається в організмі людини на все життя, і при зниженні імунітету може періодично рецидивувати.

Причини інфекційного мононуклеозу у дітей

Найбільше до цієї хвороби схильні діти у віці до 10 років. Як правило, дитина часто знаходиться в закритому колективі, наприклад, в дитячому саду або в школі, де можлива передача вірусу повітряно-крапельним шляхом. Вірус дуже швидко гине при попаданні в навколишнє середовище, тому зараження відбувається лише при тісних контактах, тому його не можна назвати дуже заразним. Вірус Епштейна-Барра у хворої людини знаходиться в частинках слини, тому інфекційний мононуклеоз може передаватися від людини до людини при:

Примітно, що хлопчики хворіють на інфекційний мононуклеоз в два рази частіше, ніж дівчатка. Таким чином, є ймовірність легко заразитися при чханні або кашлі, особливо навесні і в осінньо-зимовий період. Деякі люди не відчувають на собі ніяких симптомів захворювання, проте є вірусоносіями і становлять потенційну небезпеку для інших. Вірус проникає в організм через дихальні шляхи, а інкубаційний період хвороби становить приблизно 5-15 днів. У ряді випадків він може тривати до півтора місяців.

Вірус Епштейна-Барр дуже поширена інфекція, до 5-річного віку понад 50% дітей заражаються цим типом і у більшості він не викликає серйозної симптоматики і захворювання. Причому, інфікованість дорослого населення за різними даними становить 85-90% і тільки у деяких дітей або дорослих цей вірус виражається симптомами, які прийнято називати на інфекційний мононуклеоз.

Симптоми мононуклеозу у дитини

Оскільки сьогодні від зараження вірусами практично немає ніякої профілактики, якщо дитина контактував з хворим на інфекційний мононуклеоз, батькам слід уважно стежити за здоров'ям дитини в наступні 2-3 місяці. Якщо симптомів мононуклеозу не з'явиться, отже, або дитина на заразився, або імунітет впорався з вірусом і зараження пройшло безпечно.

Якщо ж у дитини з'явилися симптоми загальної інтоксикації — озноб, температура, слабкість, висип, збільшилися лімфатичні вузли — до якого лікаря звернутися? Спочатку до дільничного педіатра або сімейного лікаря, потім до інфекціоніста.

Симптоми інфекційного мононуклеозу різноманітні. Часом виявляються загальні явища продромального характеру, такі як нездужання, слабкість і катаральні симптоми. Поступово самопочуття погіршується, температура зростає до субфебрильної, спостерігається постійне першіння в горлі і труднощі при диханні через закладеності носа. Характерним явищем можна назвати також гіперемія слизової оболонки ротоглотки, а також патологічне розростання мигдаликів.

Іноді захворювання починається раптово, і його симптоми яскраво виражені. У такій ситуації не виключена:

  • лихоманка, вона протікає по-різному (зазвичай 38 -39С) і триває кілька днів або навіть місяць
  • підвищене потовиділення, озноб, сонливість, слабкість
  • ознаки інтоксикації — головний біль, ломота в м'язах і больові відчуття при ковтанні

Далі настає кульмінація захворювання, тобто проявляються основні особливості клінічної картини інфекційного мононуклеозу, в тому числі:

  • ангіна — виникає зернистість задньої стінки слизової глотки, її гіперемія, фолікулярна гіперплазія, ймовірно крововилив слизової
  • гепатоспленомегалия — збільшення печінки та селезінки
  • лімфаденопатія — збільшення лімфатичних вузлів
  • загальна інтоксикація організму
  • поява висипу на тілі

Висип при мононуклеозі найчастіше виникає на початку захворювання, одночасно з лихоманкою і лімфаденопатією, при цьому вона може бути досить інтенсивною, локалізуватися на ногах, руках, обличчі, животі та спині у вигляді дрібних червоних або блідо-рожевих цяток. Висип не потребує лікування, оскільки вона не свербить, її не можна нічим мазати, вона самостійно ліквідується в міру посилення боротьби імунітету з вірусом.Однак, якщо дитині призначили антибіотик і висип почала свербіти — це вказує на алергічну реакцію до антибіотика (найчастіше це пеніциліновий ряд антибіотиків — ампіцилін, амоксицилін), оскільки висип при мононуклеозі не свербить.

Однак, найбільш важливим симптомом інфекційного мононуклеозу, традиційно вважають поліаденіт. Вона виникає як результат гіперплазії лімфоїдної тканини. У більшості випадків на мигдалинах носоглотки і неба розвиваються острівкові накладення сірого або біло-жовтуватого відтінку. Їх консистенція пухка і горбиста, вони легко видаляються.

Крім того, збільшуються периферичні лімфатичні вузли. У них затримується активно розмножується вірус. Особливо інтенсивно ростуть лімфовузли на задній поверхні шиї: вони стають дуже помітними, коли дитина повертає голову в сторони. Поруч розташовані лімфовузли взаємопов'язані, і практично завжди їх поразка носить двосторонній характер.

Пальпація лімфатичних вузлів не дуже болюча, вони рухливі і не щільно контактують зі шкірою. Іноді збільшуються і лімфовузли, що знаходяться в черевній порожнині — вони здавлюють нервові закінчення в цій області і провокують виникнення ознак гострого живота. Це може привести до постановки неточного діагнозу і проведення хірургічної операції.

Для інфекційного мононуклеозу характерна гепатоспленомегалия, тобто патологічне збільшення селезінки і печінки. Ці органи дуже чутливі до захворювання, тому зміни в них починають відбуватися вже в перші дні після зараження. Селезінка може збільшитися настільки, що її тканини не витримують тиску, і вона розривається.

Перші 2-4 тижні спостерігається безперервне зростання розмірів цих органів, в деякій мірі він триває і після одужання дитини. Коли температура тіла повертається до фізіологічних значень, відбувається нормалізація стану селезінки і печінки.

діагностика захворювання

Для початку, щоб підтвердити діагноз інфекційного мононуклеозу у дитини, лікар зазвичай призначає наступні аналізи:

  • Аналіз крові на антитіла IgM, IgG до вірусу Епштейна-Барр
  • Загальний і біохімічний аналіз крові
  • УЗД внутрішніх органів, в першу чергу печінки та селезінки

Діагностика дитячого інфекційного мононуклеозу задоволена утруднена.Основними ознаками розвитку захворювання вважають тонзиліт, збільшені лімфатичні вузли, печінка і селезінка, лихоманка. На око лікар не може визначити ангіна у дитини або інфекційний мононуклеоз, тому потрібні серологічні дослідження. Гематологічні зміни служать вторинним симптомом інфекційного мононуклеозу.

Аналіз крові при мононуклеозі у дітей:

  • За підсумками загального аналізу крові можна судити за кількістю лейкоцитів, лімфоцитів і моноцитів.
  • ШОЕ також підвищена.
  • Зрозуміло, важливий і показник присутності атипових мононуклеарів — клітин з великою базофильной цитоплазмой. Про розвиток інфекційного мононуклеозу говорить збільшення їх вмісту в крові до 10%. Слід враховувати, що атипові елементи з'являються в крові не відразу, а часом лише через 2-3 тижні після зараження. Атипові мононуклеари представляють собою овальні або круглі елементи, розмір яких може доходити до розмірів великого моноціта. Ці атипові елементи також називають «монолімфоціти» або «шірокоплазменние лімфоцити».

При диференціації діагнозу перш за все, потрібно відрізнити тонзиліт від ангіни, виключити хвороба Боткіна, гострий лейкоз, лімфогранулематоз і дифтерію зіва, які мають схожі симптоми. Для найбільш точного діагнозу в складних випадках проводять аналіз визначення титру антитіл до специфічного вірусу Епштейна-Барра. Існують також і швидкі сучасні методики лабораторних досліджень, які дозволяють отримати результат через максимально короткий час, наприклад ПЛР.

Особи, хворі на інфекційний мононуклеоз, піддаються декільком серологічним дослідженням, що проводяться раз на кілька місяців, на предмет визначення наявності ВІЛ-інфекції, оскільки вона також провокує підвищений вміст в крові мононуклеарів.

Також при появі симптомів ангіни необхідно відвідати отоларинголога і провести фарингоскопію, щоб правильно визначити причину виникнення цієї хвороби, так як вона може бути різної етіології.

Як не заразитися від хворої дитини дорослим і іншим дітям?

Якщо в сім'ї є дитина або дорослий, який захворів на інфекційний мононуклеоз, не заразитися іншим членам сім'ї буде досить складно, не тому, що вірус дуже заразний, а тому, що навіть після одужання, який перехворів дитина або дорослий періодично може виділяти вірус з частинками слини в навколишнє середовище і залишається вірусоносієм на все життя.

Тому необхідності в карантині при інфекційному мононуклеозі немає, навіть якщо здорові члени сім'ї в період хвороби дитини не інфікуються, напевно, зараження відбудеться пізніше, в період коли хворий вже поправитися і повернеться до звичайного розпорядку життя. При легкому перебігу захворювання, не варто ізолювати дитину і встановлювати карантин, він може повернутися в школу як тільки видужати.

Як лікувати інфекційний мононуклеоз у дітей

На сьогоднішній день немає специфічного лікування інфекційного мононуклеозу у дітей, немає єдиної схеми терапії, немає противірусного препарату, який би ефективно пригнічував активність вірусу. Зазвичай захворювання лікується в домашніх умовах, в важких випадках в умовах стаціонару і рекомендований виключно постільний режим.

Клінічні показання до госпіталізації:

  • Висока температура 39, 5 і вище
  • виражені симптоми інтоксикації
  • розвиток ускладнень
  • загроза асфіксії

Існує кілька напрямків лікування мононуклеозу у дітей:

  • Терапія в основному спрямована на зняття симптомів інфекційного мононуклеозу
  • Патогенетична терапія у вигляді жарознижуючих засобів для дітей (Ібупрофен. Парацетамол в сиропі)
  • Антисептичні місцеві препарати для купірування ангіни, а також в якості місцевої неспецифічної імунотерапії, призначають препарати Имудон і ІРС 19.
  • десенсибилизирующих кошти
  • Загальнозміцнююча терапія — вітамінотерапія, в тому числі вітаміни групи В, C і Р.
  • При виявлення змін функції печінки — призначається особлива дієта, жовчогінні препарати, гепатопротектори
  • Імуномодулятори спільно з противірусними препаратами надають найбільший ефект. Можуть бути призначені Имудон, Дитячий анаферон, Віферон, а також Циклоферон в дозі 6-10 мг / кг. Іноді надає позитивний ефект метронідазол (Трихопол, Прапори).
  • Оскільки нерідко приєднується вторинна мікробна флора, показані антибіотики, які призначають тільки в разі ускладнень і інтенсивного запального процесу в ротоглотці (крім антибіотиків пеніцилінового ряду, які саме при інфекційному мононуклеозі в 70% випадків викликають важкі алергічні реакції)
  • При антибіотикотерапії одночасно призначають пробіотики (Аципол. Наріне, Прімадофілус Дитячий та ін. См. Весь список препаратів пробіотиків з цінами і складом)
  • При важкому гіпертоксичні течії показаний короткочасний курс преднізолону (по 20-60 мг на добу протягом 5-7 днів), він застосовується при ризику асфіксії
  • Установка трахеостоми і переклад на штучну вентиляцію легенів проводять при сильному набряку гортані і при складнощах з диханням у дітей
  • При розриві селезінки в екстреному порядку проводиться спленектомія.

Прогноз і наслідки мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз у дітей, як правило, має досить сприятливий прогноз. Однак, головною умовою відсутності наслідків і ускладнень є своєчасна діагностика лейкозів і регулярне спостереження за зміною складу крові. Крім того, дуже важливо стежити за станом дітей до їх остаточного одужання.

В одному клінічному дослідженні, яке проводилося з метою з'ясувати тривалість процесу відновлення дітей і дорослих, які перенесли мононуклеоз, брало участь 150 чоловік. Протягом півроку за пацієнтами після перенесення вірусу спостерігали лікарі, за станом їх здоров'я. Результати дослідження такі:

  • Нормально, якщо температура тіла при інфекційному мононуклеозі вище 37,5 зберігається перші кілька тижнів від початку захворювання. Також температуру менш 37,5, тобто субфебрильна можна вважати нормальною.
  • Ангіна при інфекційному мононуклеозі або болю в горлі триває в середньому 1-2 тижні
  • Лімфатичні вузли повертаються в нормальний стан протягом першого місяця захворювання
  • Сонливість, підвищена стомлюваність, слабкість зберігатися після хвороби досить довго — від декількох місяців до півроку.

Тому, які перехворіли діти потребують диспансерного обстеження протягом наступних 6-12 місяців, щоб контролювати залишкові явища в крові.

Ускладнення інфекційного мононуклеозу виникають досить рідко, проте найбільш поширеним серед них є запалення печінки, що викликає жовтяницю і характеризується потемніння сечі і пожовтінням шкірних покривів.

Одним з найсерйозніших наслідків мононуклеозу у дітей є розрив селезінки, але воно зустрічається в 1 випадку з тисячі. Це відбувається, коли розвивається тромбоцитопенія і надмірного ліенальний капсули, що несе за собою розрив селезінки. Це надзвичайно небезпечний стан, при якому від внутрішньої кровотечі дитина може померти.

Інші ускладнення, наслідки в основному пов'язані з розвитком на тлі мононуклеозу вторинної інфекції, переважно стрептококової і стафілококової. Також може з'явитися менінгоенцефаліт, що виявляється в обструкції дихальних шляхів і збільшення мигдаликів, важкі форми гепатиту і двостороння інтерстиціальна інфільтрація легенів.

Існує ряд наукових досліджень, які встановили зв'язок вірусу Епштейна-Барр, з розвитком деяких видів раку, які зустрічаються досить рідко — це різні види лімфоми. Однак, це зовсім не означає, що якщо дитина перехворіла на інфекційний мононуклеоз, як наслідок у нього може розвинутися рак. Лімфоми рідкісне захворювання і для розвитку онкології зазвичай провокуючим фактором є різке зниження імунітету з різних причин.

Варто зазначити, що заходів за специфічною і ефективної профілактики інфекційного мононуклеозу в даний момент не існує.

Привіт, ми недавно дізналися, що наша дитина 3,5 рочки вже давно хворіє на інфекційний мононуклеоз, були просто ошелешені, але адекватного лікування нам не призначили, лікували просто ангіну антибіотиком і новіріном в лікарні, нам сказали змиритися з діагнозом, і сказали що все люди з цим живуть. У нас збільшена печінка і селезінка, просто сидимо на дієті і п'ємо Галстену один місяць, потім сказали що треба пропити один місяць протефлозід. Скажіть що нам робити і як адекватно вилікувати нашу крихітку?

Доброго дня. У нас схожа ситуація. Тільки слава богу органи не збільшені. Для початок потрібно знайти хорошого інфекціаніста. Здати аналізи на антитіла і енштнна Барр, на мононулеари здати кров, Біохімію.Ми лікуємося цеф3 Коліма, Пробиотик обов'язково, полоскання Хлорофіліпт, Малаві, ніс промивання фізіологічним розчином. І даємо Імупрет і віфірон.Но лікування обов'язково повинен дати інфекціоніст. Ще можна звернутися до Гепотологу.

Ми в 7 років ми "заробили" це захворювання. 1-у тиждень ми займалися самолікуванням, 1,5-2 тижні ми ходили нас лікували від ангіни, від застуди, а на 4-го тижня ми вже не могли ходити самі, (викликали дільничного лікаря) тому температура "Шкала", лімфовузли збільшилися, був найсильніший набряк обличчя з заплитіем очей і сильно запалилися печінку і селезінка. Уч. лікарем ми були госпіталізовані в інфекційну лікарню без жодних відмовок. Наше лікування тривало близько місяця.Потім ще півроку перебували на обліку.
Звертайтеся до фахівців.

У нас схожа історія, але результат плачевний. рецедив після перенесеного захворювання — гострий гепатит і ПОРАЗКА ЛЕГЕНЬ!
Так що лікуєтеся. Здоров'я вам.

Вітаю! Нещодавно у малюка піднялася висока температура. вранці опухло за вушками. поїхали до педіатра і вона нас відправила в інфекційне отделеніе.нас поклали. потім взяли аналізи і лікар сказав що виявлено 4 клітини монануклеаров.а так само підвищені лейкоцити і ШОЕ в крові. нам призначили Хемоміцин. виферон, зодак. вінілін.через деньлелейкоціти і ШОЕ спалі.сдавалі кров на біохімію. по біохімії все добре лікар сказав. Зараз прочитала статью.нахожусь в шоці. хоча випісивалі.сказалі все в порядку. а зараз через тиждень після виписки у дитини знову опухло за вушками. але не температури, що не кашлю і т.д нічого немає. що нам робити.

По-перше дякую за статтю. По-друге, в даний час лежимо в інфекціонку з цим діагнозом. Дійсно, все так і відбувається. Врятувало те, що як тільки побачила збільшений лімфовузол на шиї — тут же о / а крові, моноцити зашкалювали / підключили антибіотики, але як температура піднялася двічі вище 39,5 — вперед до лікарні. Колять преднізолон, фіз. розчин, кальцій. Циклоферон до речі не рекомендували, т до такааааая висип по тілу вже синюшність, побоялися ще алергічної реакції. Єдине що коробить, так це те, що це може ще довгий час проявлятися … всім здоров'я!

Сьогодні дивилася случайео Комаровського по ТБ. Сказав, що пеніціллінов.группи антибіотики не можна. Протипоказання тай навіть є. Інакше висип, яка півроку не проходить.

Добридень! Нам у вересні в школі також впаяли щеплення від грипу, через тиждень діагноз-мононуклеоз … Мабуть, теж збіг … Зараз кінець лютого, до сих пір в процесі лікування …

а у нас ще цікавіше. проболев 2 тижнів. ГРВІ, нас виписали в садок а ввечері відвезли в інфекционку з діагнозом мононуклеоз. Добре що попався хороший інфекциолог. у нас вже печінка збільшена і виразки на лімфу.

Добрий. вечір! Нам сьогодні поставили діагноз мононуклеоз) 2 дні просто золоженность носа було, і покашлювання. думали застуда) у нас свій лікар інфекціоніст. Прописав рінофломуцін. Полідекса. квікс спочатку) циклоферон) і інгаляції фіз розчин, лазолван. берудуал) будьте здорові

три тижні тому перехворіли мононуклеарной ангіною лежали в інфекцонке, а вчора 38і5 і ніяких симптомів. протефлаеіт і Галстену ще п'ємо, аналізи раз складали на зразок зменшувалася соя і мононуклеари, дитина з апетитом їсть. вобщем чекаємо лікаря

Мій син в13 років захворів, піднялася температура. Лікар виписав антибіотик — флемоксин. Після прийому 2 табл. з'явився чорний наліт в зіві і висип на тілі чорного кольору. Я перестала давати табл. Лікарі не могли це явище пояснити -говорили наївся чорниці, а у мене в будинку її не було. Дитина після цього кілька років постійно хворів, слабкість, сонливість, не ходив до школи і постійно лежав у ліжку. Що робити не знала. Вирішила що хворий на запалення зітрості або на голову, щоб зрозуміти чи немає інфекцій зробили аналіз коові. Виявилося дитина давно був хворий мононуклеозом і знаходиться в стадії ремісії. Це відбувається в СПб, а що ж в інших містах робиться?

здраствуйте.сегодня у4 річної дочки моєї подруги теж підтвердили мононуклеоз.Все почалося з ангіни.високая температура.слабость і сонлівость.Ребенок скаржився на болі в жівотіке.Провелі повне обстеження і нажаль діагноз подтверділся.Сказалі терміново лягає в лікарню і брати з собою велику суму денег.так як лікування дуже дорогое.Кто вже з цим зіткнувся підкажіть будь ласка на скільки дороге леченіе.Спасібо хто відгукнеться

Наталя, прочитала багато відгуків тут, але відповісти захотілося саме вам.Інфекціонний мононуклеоз як хвороба в принципі невиліковний, його можна тільки послабити, зняти перші гострі симптоми, щоб не постраждала селезінка, приспати і підняти імунітет, щоб організм боровся з цією болезнью.Она залишається на все життя. І вище все саме описували про це. Лікування ніяким чином не може бути дорогим. Лайтеся, пишіть в прокуратуру і не ведіться у лжеврача. Нас лікували ацикловиром, найефективніший засіб противірусну проти даної хвороби-це його напрямок (див. Інструкцію також), плюс кололи Антіб … для печінки урсасан, вітаміни.
А реціів дійсно є. Три роки після хвороби маємося. Лімфоденопатія-зр. лимф вузлів (причому по всьому тілу: пахви, в паху), мигдалини, лакунарна ангіна, Постійно збільшуються, доходило до страхітливих розмірів під гландами (можна намацати нижче вух).

Ми зараз лежимо в лікарні з цим діагнозом. У нас все безкоштовно.