Методи діагностики в урології

Методи діагностики в урології

Методи діагностики в урології

1. Ендоскопічні методи діагностики в урології:

уретроскопія — метод діагностики захворювань сечівника у чоловіків і жінок призначається лікарем урологом. Найбільш актуальне для чоловіків, так як у чоловіків уретра в середньому 25-30 см. А у жінок — 5-8 см.

Не так давно всвіті з'явилися технологічні нововведення, такі як:

фиброоптикой — високотехнологічний прилад дозволяє виводити зображення, що відображає стан внутрішніх органів на монітор в режимі реального часу, що дає можливість пацієнту в реальному часі спостерігати, що відбувається, в той час як лікар уролог може детально прокоментувати процес діагностики, провести відеозйомку і документування.

цистоскопія — метод діагностики захворювань сечівника у чоловіків і жінок призначається лікарем урологом. Грунтується на введенні в сечовий міхур цистоскопа. З сечового міхура випускається залишилася сеча і він заповнюється фурацилліном. Після цього проводиться огляд слизової оболонки сечового міхура. При необхідності за допомогою цистоскопа можна взяти невеликий шматочок тканини для дослідження біопсія.

Цистоскопія дозволяє виявити :

  • пухлини,
  • травми,
  • камені в сечовому міхурі,
  • запальні зміни в сечостатевій системі,
  • причину гематурії (папіломи сечового міхура або його рак, або хронічний цистит)

Цистоскопія дозволяє видалити з сечового міхура чужорідні тіла і проводити деякі оперативні втручання:

  • видалення папіломи, пухлин,
  • ендовезікальной електрокоагуляцію простій виразки,
  • розсічення гирла сечоводу при уретероцелє,
  • ін'єкція під слизову сечового міхура різних лікарських засобів,
  • бужирование сечоводу при його стриктуре,
  • катетеризацию сечоводу,
  • виведення каменю з сечоводу,
  • цістолітотріпсію — дроблення каменів,
  • трансуретральную електрорезекція (ТУР) аденоми простати або раку

Нефроскопія — огляд внутрішньої поверхні чашечно-мискової системи нирки за допомогою ендоскопа.

Піелоскопія — метод діагностики захворювань сечівника у чоловіків і жінок призначається лікарем урологом. Заснований на використанні спеціального сечовідного катетера з фиброоптикой, який після цистоскопії проводять в миску,що дозволяє оглянути внутрішні стінки балії, а так само виявляти особливості будови чашково-мискової системи, виявити патологічні зміни і виконувати фотопіелографію

2. Фізичні методи діагностики в урології:

Ультразвукові методи діагностики

Не так давно в урології розпочато застосування методів ультразвукової діагностики (ехографія). Методи ультразвукової діагностики основані на реєстрації за допомогою радіоелектронної апаратури сигналів, відбитих на кордонах тканин і органів, що відрізняються своїми акустичними параметрами (швидкість поширення в них ультразвукових хвиль, коефіцієнти поглинання і відображення).

Ехографічні картини документують на фотоплівці або фотопапері. Таким чином, ехографія дозволяє отримати документальну інформацію про розміри, глибині розташування, взаємини нормальних органів і тканин.

Рентгенологічні методи діагностики в урології

Оглядова рентгенографія. Перше з рентгенологічних досліджень, яке призначає лікар уролог пацієнтові урологічного профілю. Оглядовий рентгенівський знімок охоплює практично весь сечовий тракт і дозволяє судити про анатомічну будову нирки і припустити характер що відбуваються в ній процесів і визначитися з подальшою тактикою дослідження.

На рентгенограмі можна побачити тіні каменів в нирках і сечових шляхах, сечовому міхурі.

екскреторна урографія. Метод дослідження урологічних захворювань призначається лікарем урологом пацієнтові. Хворому внутрішньовенно вводиться контрастна речовина (ультравіст, урографін, хайпек, тріамбраст ). У певні моменти часу виробляються знімки, які дозволяють отримати зображення нирок і сечових шляхів і оцінити їх функціональний стан.

інфузійна урографія. Аналог екскреторної урографії, але при цьому вводиться більшу кількість контрастної речовини за допомогою внутрішньовенного крапельного введення, що дозволяє отримати більш чітке зображення чашечно-мискової системи нирок.

ретроградна уретеропіелографія. Метод діагностики захворювань сечівника у чоловіків і жінок призначається лікарем урологом.Прі допомогою катетера проводиться заповнення контрастною речовиною сечових шляхів через сечовід. Як правило для заповнення сечоводу використовують ультравіст і урографін.

Це дослідження виявляє навіть незначні зміни в чашечках, сосочках, мисках і сечоводах.

антеградная пієлоуретерографія. Метод діагностики захворювань сечівника у чоловіків і жінок призначається лікарем урологом. Контрастну речовину при цьому дослідженні вводиться шляхом чрезкожной поперекової пункції. Антеградная пієлоуретерографія застосовується якщо інші методи не дозволяють діагностувати захворювання нирок і сечових шляхів.

3. Інструментальні методи діагностики в урології:

Метод діагностики захворювань сечівника у чоловіків і жінок призначається лікарем урологом. Дослідження сечового міхура за допомогою катетера, бужування сечівника, пункційна біопсія — витяг шматочка тканини для дослідження та ін;

4. цистоманометрія:

метод діагностики захворювань сечівника у чоловіків і жінок призначається лікарем урологом. Визначення внутріпузирного тиску, проводитися як у міру заповнення сечового міхура, так і під час сечовипускання.

Цистоманометрія в міру заповнення сечового міхура.. Порціями по 50 мл, вводиться підігріте до температури тіла рідина або газ з постійною об'ємною швидкістю. У міру заповнення сечового міхура через катетер визначають тиск. Відзначають тиск при появі:

  • першого, помірно вираженого позиву на сечовипускання;
  • різко вираженого позиву на сечовипускання

Норма показників у здорової людини:

  • перший позив на сечовипускання відзначається при заповненні сечового міхура до 100 — 150 мл і внутрішньоміхуровому тиску 7 — 10 см вод. ст;
  • різко виражений позив при заповненні до 250 — 350 мл і внутрішньоміхуровому тиску 20 — 35 см вод. ст;

Такий тип реагування сечового міхура на заповнення називають норморефлекторним.

гіперрефлекторного міхур — якщо значне підвищення внутріпузирного тиску і різко виражений позив на сечовипускання з'являються вже при невеликому заповненні (100 — 150 мл) сечового міхура;

Гіпорефлекторним міхур — якщо при заповненні сечового міхура до 600 — 800 мл Внутрішньоміхурове тиск підвищується незначно (до 10 — 15 см вод. Ст.), А позиву на сечовипускання при цьому ще немає.

У нормі максимальне Внутрішньоміхурове тиск під час сечовипускання становить :

  • Чоловіки — 45 — 50 см вод. ст.,
  • Хлопчики — 74 см вод. ст.,
  • Жінки — 40 — 45 см вод. ст .;
  • Дівчатка — 64 см вод. ст.

5. Урофлоуметрія:

Метод графічної реєстрації обьемной швидкості сечі в час сечовипускання для визначення тонусу, скоротливої ​​активності статевих м'язів і прохідності сечівника, який призначається лікарем урологом в ході обстеження пацієнта.

Урофлоуметрія застосовується для визначення тонусу мускулатури, відповідальної за сечовипускання і прохідність сечівника.

Урофлоуметрія проводиться наступним чином :

Пацієнт самостійно включає Урофлоуметри і мочиться в лійку апарата. Зміна обсягу випущеної сечі протягом певного часу (об'ємна швидкість потоку сечі) реєструється і фіксується у вигляді урофлоурограмми (графічного представлення зміни обсягу).