мовний ангіна

Мовний ангіна. Гортанна ангіна.

мовний ангіна частіше виникає одночасно з ураженням інших мигдалин, рідше самостійно, в результаті травми при прийомі їжі або в момент операції. Зазвичай протікає важко, так як при цій формі ангіни може порушуватися функція дихання. Захворювання супроводжується різкими болями при ковтанні, висовиваніі мови, при доторканні до кореня язика.

При огляді гортанним дзеркалом в області мовній мигдалини визначаються всі ознаки паренхіматозної ангіни. Запальний процес, поширюючись на сполучну і м'язову тканину, може привести до гнійного запалення мови (глосит), флегмони дна порожнини рота, набряку гортані або інфільтрату шийної клітковини.
гортанна ангіна — гостре запалення лимфаденоидной тканини, що знаходиться в гортані.

Діагноз ангіни.

При наявності запальних явищ в горлі в першу чергу повинні бути віддиференціювати такі захворювання. як грип, гострий катар верхніх дихальних шляхів, гострий фарингіт, дифтерія, скарлатина, кір, плівчасті-некротична ангіна, що досягається шляхом зіставлення клінічних ознак і лабораторних досліджень.

для ангіни характерний раптовий початок захворювання, біль при ковтанні, припухання і болючість регіонарних лімфатичних вузлів, припухлість і гіперемія мигдалин. При фолікулярної і лакунарній ангіні спостерігаються жовтувато-білі, легко знімаються нальоти, що не виходять за межі піднебінних дужок, болі в м'язах, суглобах. У крові відзначається лейкоцитоз. Нежить і кашель зазвичай відсутні.

гострий катар верхніх дихальних шляхів характеризується поступовим початком захворювання, порівняно невисокою температурою, наявністю гострих запальних явищ в носі, гортані і трахеї, відсутністю або дуже слабкою виразністю болів в м'язах і суглобах, незначним збільшенням лімфатичних вузлів. При фарингоскопии виявляється розлита гіперемія всієї слизової оболонки глотки (переважно задньої стінки), в той час як при катаральній ангіні запальний процес локалізується головним чином в області мигдалин і в прилеглих до них частинах дужок. Нальотів на мигдалинах немає.

гострий фарингіт відноситься до групи гострих (сезонних) катарів верхніх дихальних шляхів.Найчастіше він виникає навесні і восени; може бути одним із проявів вірусного грипу.

Для грипу характерна різко виражена інтоксикація. висока температура, часто нежить (зазвичай на 2-3-й день), лейкопенія. При ріноцітологіческом дослідженні в препаратах-відбитках, отриманих в перші дні захворювання з нижніх носових раковин, виявляються в значній кількості клітини циліндричного епітелію; при фарінгоскопіі — гіперемія задньої стінки глотки.

При диференціальної діагностики велике значення має бактеріологічне дослідження виділень зіва, а при дифтерії-додатково з носа. Виявлення при лабораторному дослідженні гемолітичного стрептококу більш типово для звичайних форм ангіни, фузоспіріллярний симбіоз вказує на ангіну Симановського-Плаут-Венсана. Виявлення дифтерійних бацил говорить при відповідних клінічних явищах про дифтерію, однак, незважаючи на негативний результат дослідження, діагноз залишається той же.
встановлення діагнозу флегмонозной ангіни. особливо при дозрілому гнійнику з типовою локалізацією, особливих труднощів не становить.

Прогноз при звичайних ангінах. протікають без ускладнень, сприятливий. Хвороба зазвичай закінчується повним одужанням.
зустрічаються ангіни з явно вираженим затяжним перебігом (10 днів і більше). У цих випадках спостерігається підвищення температури вечорами, почуття загального нездужання, втоми, втрата апетиту і ваги. Але і такі ангіни зазвичай супроводжуються благополучним результатом. Однак навіть в легко протікають випадках можуть виникати ускладнення (іноді в період удаваного одужання), кінцеві результати яких не завжди вдається передбачити. У тих же випадках фолікулярної і лакунарній ангіни, коли в глибині залишаються інфільтрати і вогнища інфекції, одужання є відносним, так як у хворих згодом може виникати ряд важких ускладнень.

Лікування ангіни.

обов'язковою є постільний режим. З огляду на зазвичай слабку летючість інфекції при гострих первинних тонзиліти, ізоляція хворого може бути здійснена шляхом відгородження його ліжка ширмою; лише у важких випадках потрібна госпіталізація. Призначають сульфаніламідні препарати, антибіотики (біоміцин, пеніцилін та ін.).при найменшій підозрі на дифтерію — протидифтерійну сироватку. В даний час є вказівки на позитивний ефект в результаті застосування нових препаратів (ангіноль, стоп-аігіна і ін.).

маленьким дітям всередину призначають 1% розчин бензойнокислого натрію, 0,5 г ейхініна; пірамідон. При високій температурі призначають препарати саліцилової кислоти (аспірин та ін.).
З метою зняття алергічних явищ використовується десенсибілізуюча терапія.

місцево зазвичай застосовують полоскання в'яжучими, лужними, болезаспокійливими речовинами, Протибактерійну препаратами (фурацилін, граміцидин).
При порушеннях сну рекомендується приймати препарати барбітурової кислоти і броміди. Призначають зігріваючі компреси на шию. Рекомендується рясне пиття (маленькими ковтками) різних напоїв (чай, лимонна вода, фруктові морси і ін.). Показана легка, нераздражающие, висококалорійна, переважно рослинно-молочна дієта.

У випадках тривалої ангіни при наявності субфебрильної температури і прискореної РОЕ слід призначати протягом 1-2 тижнів саліцилові препарати (по 0,5-1 г саліцилового натрію 2-3 рази на день, 4-5 г аспірину на добу або по 1,5-2 г пірамідону на добу).

всім хворим ангіною необхідно виробляти клінічний аналіз крові, сечі і в разі необхідності посів слизу з носа і нальоту з мигдалин. Якщо ангіна починається з судом, слід прагнути знизити температуру шляхом призначення пірамідону; показані вологі обгортання, клізми з хлоралгидратом. Судоми частіше бувають при різкому підвищенні температури. Вони зазвичай через 1-2 дня проходять. У цих випадках особливо необхідно стежити за діяльністю серця.