Набряк головного мозку: причини, симптоми, наслідки - Медичний портал

Набряк головного мозку: причини, симптоми, наслідки

Набряк головного мозку: причини, симптоми, наслідки

Набряк головного мозку — це неспецифічне патологічне збільшення обсягу мозкової тканини за рахунок наростання вмісту в ній рідини. Він не є самостійним захворюванням і виникає внаслідок різних патологічних станів екзогенної або ендогенної природи. Набряк головного мозку відноситься до потенційно небезпечних для життя ускладнень, що пояснюється ризиком критичного здавлювання нервових структур в природних отворах або виступах черепа.

Набряк головного мозку може бути наслідком пошкодження нервових клітин або виражених метаболічних розладів. До його основних причин відносять:

  • відкриті і закриті травми головного мозку. в тому числі операції;
  • інфекційні захворювання. призводять до токсичного або прямому (при нейроінфекціях) пошкодження нервової тканини;
  • пухлини головного мозку. викликають зміщення мозкових структур або порушення відтоку цереброспінальної рідини;
  • емболія судин головного мозку з розвитком ішемічного інсульту. як ембола можуть виступати тромби, викришиться атеросклеротичні бляшки, газові бульбашки;
  • геморагічний інсульт. субарахноїдальний крововилив;
  • отруєння нейротоксическими отрутами і деякими препаратами;
  • еклампсія;
  • радіаційне опромінення;
  • метаболічна енцефалопатія, найчастішими причинами її розвитку є нирково-печінкова недостатність, цукровий діабет, алкоголізація;
  • водна інтоксикація, стан після утоплення в прісній воді.

У дітей, народжених недоношеними або в результаті патологічно протікаючих пологів, набряку мозку носить переважно травматичний характер.

Токсичний набряк головного мозку може бути викликаний впливом фенолів, спиртів, ацетону, бензину (і інших продуктів нафтопереробки), фосфорорганічних сполук, ціанідів, скипидару і рядом інших речовин. З лікарських препаратів нейротоксическим дією при передозуванні мають нейролептики. транквілізатори, трициклічні антидепресанти. атропін, похідні хініну, антигістамінні засоби. Деякі ж препарати спочатку призводять до серцево-судинних порушень, що впливає на функціонування головного мозку і тим самим сприяє розвитку його набряку.

В даний час виділяють 4 основних механізми розвитку набряку головного мозку: вазогенний, цитотоксичний, осмотичний, гідростатичний.Їх формування залежить від причини поразки нервової тканини. При прогресуванні набряклості до первинного патогенетичного механізму починають підключатися і інші, що посилює наявні порушення. Будь-яка форма набряку мозку призводить до наростання внутрішньочерепного тиску через зменшення простору між м'якою і твердою мозковими оболонками.

Вазогенний набряк виникає внаслідок посилення проникності стінок капілярів і тривалого підвищення тиску всередині судин головного мозку. Це сприяє наростанню фільтрації плазми, порушення функціонування гематоенцефалічного бар'єру і подальшому розповсюдженню рідини по міжклітинних просторах. Вазогенний набряк більшою мірою виражений в білому речовини мозку, який в порівнянні з корою є більш пухким за структурою.

Осмотический механізм набряку нерідко супроводжує вазогенний, він обумовлений патологічним осмотическим градієнтом між плазмою і міжклітинної рідиною. Гиперосмолярность мозкової тканини відзначається при декомпенсованій метаболічної енцефалопатії, ниркової та печінкової недостатності, гіперглікемії.

Гідростатичний набряк мозку обумовлений швидким надлишковим підвищенням тиску в шлуночкової системи мозку. Найчастіше це викликано значним порушенням відтоку цереброспінальної рідини при збереженні її продукції.

Симптоматика набряку головного мозку складається з проявів підвищеного внутрішньочерепного тиску і локальних неврологічних розладів внаслідок компресії певних мозкових структур.

  • некупируются прийомоманальгетиків розпирає, що давить, розлита головний біль;
  • почуття тиску на очні яблука і вуха, погіршення зору і слуху;
  • блювота, не пов'язана з прийомом їжі і не приносить полегшення;
  • зміна глибини свідомості, через що людина виглядає розгубленим, уповільненим, нечітко орієнтується в часі просторі, при наростанні набряку послідовно розвиваються сопор і кома;
  • не виключені короткочасні епізоди втрати свідомості;
  • можливий розвиток судомного синдрому, що найчастіше пов'язано з роздратуванням моторних зон кори головного мозку;
  • дифузна м'язова гіпотонія;
  • поява і наростання вогнищевих неврологічних симптомів, патологічних стовбурових рефлексів;
  • психотичні порушення, найбільш типовий для глядачів галюциноз і психомоторне збудження на тлі сплутаність свідомості.

Приєднання нових симптомів, прогресуюче зниження рівня свідомості свідчать про посилення набряку головного мозку. Це є загрозливим життя станом і вимагає інтенсивної терапії з усуненням причини і корекцією метаболічних порушень.

Чим небезпечний набряк головного мозку

Самое грізне ускладнення набряку головного мозку — розвиток дислокаційної синдрому. Бокове або аксіальне зміщення мозкових структур призводить до їх вклинення у великий потиличний отвір або під вирости твердої мозкової оболонки (під мозочковою намет або серповидний відросток). При цьому виникає обмеження різних відділів мозочка, стовбура мозку, медіальних відділів тім'яної і лобової часток, базальних відділів скроневої частки.

Найгрізнішими ознаками дислокаційної синдрому є порушення ритму дихання і серцебиття, значне стійке зниження артеріального тиску, плаваючі рухи очних яблук, бульбарні порушення і груба пірамідна недостатність. А розвиток оклюзійних кризів призводить до зупинки серцевої і дихальної діяльності.

Віддаленими наслідками перенесеного важкого набряку головного мозку можуть бути когнітивні розлади і збереглася неврологічна симптоматика.

НДІ нейрохірургії ім. Н. Н. Бурденко, відеопрезентація на тему «Варіанти набряку мозку»: