Себорейний дерматит обличчя і волосистої частини голови: причини і лікування

Себорейний дерматит — причини і лікування

В якості самостійного шкірного захворювання себорейний дерматит відомий дуже давно. В основі захворювання лежить функціональний розлад структурних елементів шкіри, особливо сальних залоз. Воно виражається не тільки в збільшенні або, навпаки, зниження секреції шкірного сала, а й зміні його якісного складу. Хвороба характерна схильністю до хронічного перебігу з періодами ремісії і загострення і нерідко призводить до дифузної алопеції.

Роль сальних залоз

Відомо кілька різних видів сальних залоз (СЖ), число яких досягає декількох сотень на 1 кв.см. шкірного покриву. Вони мають розгалужений, древообразная характер. Більшість залоз відкриваються своїми вивідними протоками в гирлі фолікулів Пушкова і довгих щетинистих волосся. Частина залоз від волосся ізольовані. Останні розташовані на лобі, в області кута ока, червоної облямівки губ, в носогубного трикутника, в області соска і околососковой зоні грудних залоз, а також в шкірі зовнішніх статевих органів.

Щільність розташування залоз в шкірі різна. Місця їх найбільшого скупчення називають себорейними зонами — вуха, центральна зона особи, верхні відділи передньої поверхні грудної клітки, надлопаточную і межлопаточная області. Особливо велике скупчення СЖ на голові, в зв'язку з чим себорейний дерматит волосистої частини голови зустрічається значно частіше, в порівнянні з іншими відділами.

Величина і кількість функціонуючих залоз змінюються в залежності від різних факторів — нервових, ендокринних, статевих, вікових, кліматичних. Так, наприклад, у дітей в перші кілька місяців після народження СЖ мають відносно великі розміри і знаходяться в основному в стані спокою.

До підліткового віку вони поступово зменшуються, а в період статевого дозрівання їх розміри і секреторна активність різко збільшуються. У чоловіків кількість сального секрету протягом певного періоду залишається відносно постійним і залежить від величини залоз, у жінок же їх функція пов'язана з фазою менструального циклу. У літніх людей розміри залоз і кількість секретується шкірного сала значно знижені.

Відростки СЖ вистелені двома видами клітин багатошарового епітелію, одні з яких (себоцітов) накопичують жири та поступово переміщуються по вивідній протоці до отвору, що прилягав до волосу або відкривається на поверхні шкіри. Тут вони руйнуються, звільняючи сало, яке перетворюється в водно-ліпідну емульсію після змішування з секретом потових залоз. Емульсія тонким шаром у вигляді плівки покриває волосся і всю поверхню шкіри. Так здійснюється змазування, пом'якшення і зволоження шкірного покриву і волосся. У здорових людей середнього віку протягом тижня виробляється в середньому 100-200 мл шкірного сала.

причини себореї

Захворювання може розвинутися в будь-якому віковому періоді, але в основному перші симптоми з'являються в підлітковому віці. У цей період в результаті вікових гормональних змін збільшується секреторна функція СЖ, яка приходить до норми до кінця статевого дозрівання. Таку форму дерматозу називають фізіологічної.

Основні причини себорейного дерматиту як захворювання:

  1. Генетичне спадкування хвороби, при якому значний розвиток СЖ і їх підвищена секреція є сімейною особливістю і зустрічаються, як правило, хоча б у одного з батьків.
  2. Порушення нормальних співвідношень чоловічих (андрогенів) і жіночих (естрогенів) статевих гормонів в організмі. Цьому фактору надається особливе значення, так як доведено залежність шкіри і її структур (волосяних фолікулів, потових і сальних залоз) від андрогенів. Іноді (при сухій себореї) зміст андрогенів або чутливість до них СЖ можуть бути знижені.
  3. 40% хворих жирної себореєю — чоловіки. Причиною є зміна кількості і метаболізму андрогенів. Воно може мати спадковий характер або бути пов'язано і із злоякісною гормонпродуцірующей пухлиною яєчка (семінома), що становить близько 2% від усіх злоякісних пухлин у чоловіків. У жінок підвищений вміст андрогенів зазвичай поєднується зі зниженням в крові естрогенів. Себорейний дерматит у них може розвинутися в період менопаузи, в результаті ожиріння, захворювання яєчників.
  4. Хвороба або синдром Іценко-Кушинга, що представляють собою порушення в системі гіпоталамус-гіпофіз (залози внутрішньої секреції), психогенні стресові стани і певні психічні хвороби — маніакально-депресивний стан, епілепсія, шизофренія.
  5. Порушення функції щитовидної залози, надниркових залоз, вегетативної нервової системи, при яких, поряд з підвищеним відділенням шкірного сала, відзначаються підвищене потовиділення, порушення серцевого ритму, червоний стійкий дермографізм і інші симптоми.
  6. Розлади функції травного тракту і наявність хронічних вогнищ інфекції. В даний час цим чинникам надається значно менше значення, проте вони все-таки відіграють певну роль у провокуванні хвороби або її загострення.

Симптоми себорейного дерматиту

Розрізняють три форми себореї: жирна, суха і змішана. Кожній з них відповідає певна симптоматика.

жирна себорея

Ця форма є найбільш поширеною і підрозділяється на:

  1. Густу, при якій склад секрету СЖ змінений: він містить підвищену кількість вищих жирних кислот і знижений — нижчих. Це знижує бактерицидні властивості шкірного сала, що створює сприятливі умови для життєдіяльності та розмноження мікроорганізмів, грибків, пошкодження ними стінок залоз і проток з утворенням гнійних висипань; відзначаються також значне розширення гирла вивідних проток СЖ і втрата шкірою еластичності. В результаті закупорки протоки в ньому накопичується сало, яке виділяється при натисканні у вигляді густого жовтого вмісту, а також утворюються комедони. Все це супроводжується вираженим свербінням і посиленим утворенням лупи. Окремі жирні лусочки злипаються у великі пластинки сірувато-жовтуватого кольору, розташовані на шкірі і в волоссі.
  2. Рідку, характерну надмірною освітою і виділенням шкірного сала, що містить збільшену кількість вільних жирних кислот. Шкіра обличчя стає пористої, огрубілою і блискучою, набуває сірувато-жовте забарвлення і нагадує апельсинову кірку. У ній утворюються закриті і відкриті комедони. Волосся голови здаються брудними, змазаними жиром, і склеюються в пасма.

суха себорея

Вона зустрічається значно рідше і характерна зниженою секрецією шкірного сала. Найчастіше виникає у дітей до початку статевого дозрівання у зв'язку з недостатнім розвитком у них власного і сального апаратів шкіри. В силу різних причин ця форма себореї може розвиватися і у дорослих людей.У зв'язку з недостатнім виділенням сала волосся стає тонким, розщепленими на кінцях, сухим і ламким, випадають. Через порушення процесів зроговіння лупа покриває всю уражену шкіру і волосся. Іноді рогові лусочки нашаровуються один на одного, утворюючи білі або жовтуваті скоринки.

Виражене лущення супроводжується зазвичай відчуттями свербіння і стягування, які посилюються після миття голови і вмивання, особливо холодною водою. Шкіра може покриватися рожевими або червоними плямами (себореідамі). Також можуть формуватися відкриті комедони (чорні вугри). В уражених зонах волосистої частини голови створюються сприятливі умови для розвитку грибкових мікроорганізмів, які призводять до ще більшого ороговению епітелію і свербіння, що є ускладненням себореї. Іноді ці симптоми виражені слабо. У цьому випадку відзначається незначна сухість і слабке посилення лущення шкірного покриву.

Змішана форма себореї

Змішана себорея є комбіновану форму, при якій є прояви сухої себореї шкіри волосистої частини голови і жирної — в області обличчя.

Фото себорейного дерматиту волосистої частини голови

Лікування себорейного дерматиту

Класичні методи лікування себореї включають цілеспрямоване обстеження з метою виявлення і лікування або корекції захворювань внутрішніх органів або розладів функції нервової та ендокринної систем.

Місцеве лікування себорейного дерматиту на обличчі передбачає використання косметичних засобів і макіяжу, що не викликає роздратування шкіри. При наявності запальних явищ рекомендуються антисептичні та протизапальні креми, гелі, розчини, бовтанки, а також засоби, що містять цинк — Ціндол, регецін, куріозін, вітаміном В5, 1% розчин саліцилового спирту. З метою придушення грибкової інфекції наносяться крему з фунгістіческімі препаратами — «Ламізил», «Нізорал», «Міконазол». Ефективними антигрибковим, антисептичну і протизапальну діями володіє спрей «Псорілом», приготований на основі березового дьогтю, екстрактів череди, чистотілу і звіробою.

Волосиста частина голови

Лікування себорейного дерматиту на голові проводиться на основі тих же препаратів, але в формі шампунів і гелів ( «Керіум-крем», «Фридерм-цинк», «Селіжель», «Деркос від лупи для сухої шкіри голови» та інші.При жирній себореї переважно застосування шампунів «Себозол», «Нізорал», «Кертіол» та інших.

З фізіотерапевтичних засобів використовуються масаж, кріотерапія і кріомасаж, дарсонвалізація волосистої частини голови та обличчя. магніто-і лазерна терапія, індуктотермія області надниркових залоз.

У дотриманні суворої дієти немає необхідності, однак рекомендується обмеження вживання спиртних напоїв, жирної, гострої, смаженої їжі, продуктів з великим вмістом вуглеводів. Небажано відвідування лазні і сауни, перебування в районах з жарким і вологим кліматом. Необхідний правильний підбір засобів по догляду за волоссям та шкірою, які повинні відповідати ступеню жирності шкіри і типу волосся.

Лікування обов'язково повинно бути погоджено з косметологом і лікарем-дерматологом.

Валюха 09.10.2016 at 10:45

З збій гормонального поперла себорея на голові. Кароста все покрилося, свербіло сильно, а коли кірку здирати там сукровиця. Дерматолог сказав, що обійдемося без гормонів і призначив скін кап у вигляді шампуню. Плюс до цього антигістамінні супрастин і відмовитися від жирного і гострого … Почала лікування, швидко симптоми пройшли, а потім після скасування висипало з подвійною силою, ще й на обличчя почало переходити на лоб. А потім дізналася, що є там гормон в скін капу. В результаті продовжила лікуватися супрастин, дієта, плюс пила трав'яний збір заспокійливий і натомість скін капа шампунь лостерін призначили. Не скажу, що моментально все пройшло, але поліпшення через тиждень вже було видно. Зараз залишилося трохи висипань через 1,5 місяці лікування. Можу сказати, що лостерін дуже навіть непоганий.

Рома 21.04.2016 at 16:38

Мені теж лостерін допомагає, ще антигістамінний кларитин потрібно пити раз в день не менше 10 днів.