Вегето-судинна дистонія у дітей — причини, симптоми, діагностика та лікування

Вегето-судинна дистонія у дітей

Вегето-судинна дистонія у дітей

Вегето-судинна дистонія у дітей — вторинний синдром, що торкається різних сомато-вісцеральні системи і розвивається на тлі відхилень вегетативної регуляції функціонального стану організму. За різними даними, ті чи інші ознаки вегето-судинної дистонії діагностуються у 25-80% дітей. Найчастіше синдром виявляється у дітей 6-8 років і у підлітків, переважно жіночої статі.

У педіатрії вегето-судинна дистонія не розглядається в якості самостійної нозологічної форми, тому вивченням її проявів займаються різні вузькі дисципліни: дитяча неврологія. дитяча кардіологія. дитяча ендокринологія. дитяча гастроентерологія і ін. Вегетативні порушення у дітей можуть дати поштовх до розвитку серйозних патологічних станів — артеріальної гіпертензії. бронхіальної астми. виразкової хвороби шлунка та ін. З іншого боку, соматичні і інфекційні захворювання можуть погіршити вегетативні зрушення.

Причини вегето-судинної дистонії у дітей

Причини формування вегето-судинної дистонії у дітей частіше носять спадковий характер і обумовлені відхиленнями в структурі і функціонуванні різних відділів вегетативної нервової системи по материнській лінії.

Розвитку вегето-судинної дистонії у дитини сприяє ускладнений перебіг гестації та пологів: токсикози вагітної. гіпоксія плода. внутрішньоутробні інфекції. стрімкі або затяжні пологи, родові травми. енцефалопатії та ін.

Особлива роль у розвитку вегето-судинної дистонії у дітей належить різним психотравмирующим впливів — конфліктів в сім'ї та школі, психолого-педагогічної занедбаності дитини, гиперопеке, хронічним або гострим стресів, підвищеним шкільних навантажень. Факторами вегето-судинної дистонії у дітей можуть виступати соматичні, інфекційні, ендокринні захворювання, нейроінфекції, алергози, вогнищеві інфекції (хронічний тонзиліт. Карієс. Фарингіт. Синусит), аномалії конституції, анемія. черепно-мозкові травми.

Безпосередніми тригерами вегетативної дисфункції в більшості випадків служать несприятливі метеоумови,кліматичні особливості, неблагополучна екологічна обстановка, гіподинамія, дисбаланс мікроелементів, надмірне фізичне навантаження, нераціональне харчування, порушення режиму дня, недостатній сон, гормональна перебудова пубертатного періоду. Прояви вегето-судинної дистонії у дітей маніфестують в періоди активного росту дитини, коли функціональне навантаження на організм особливо велика, а нервова система лабильна.

Вегетативні порушення супроводжуються різноманітними реакціями симпатичної і парасимпатичної систем, зумовленими порушенням вироблення кортикостероїдів, медіаторів (ацетилхоліну, норадреналіну), біологічно активних речовин (простагландинів, поліпептидів і ін.), Порушенням чутливості судинних рецепторів.

Класифікація вегето-судинної дистонії у дітей

При постановці діагнозу вегето-судинної дистонії у дітей враховується ряд критеріїв, які є визначальними в розрізненні форм синдрому.

За переважаючим етіологічним ознаками вегето-судинна дистонія у дітей може мати психогенную (невротичну), інфекційно-токсичну, дисгормональну, есенційну (конституційно-спадкову), змішану природу.

Залежно від характеру вегетативних розладів розрізняють сімпатікотоніческого, ваготоніческій і змішаний варіанти вегето-судинної дистонії у дітей. З урахуванням поширеності вегетативних реакцій вегето-судинна дистонія у дітей може носити генералізовану, системну або локальну форму.

Згідно сіндромологіческому підходу протягом вегето-судинної дистонії у дітей розрізняють кардіальний, респіраторний, невротичний синдроми, синдром порушення терморегуляції, вегетативно-судинні кризи та ін.

За ступенем тяжкості вегето-судинна дистонія у дітей може бути легкою, середньо-і важкої; за типом течії — латентної, перманентної і пароксизмальної.

Симптоми вегето-судинної дистонії у дітей

Клінічна картина вегето-судинної дистонії у дитини багато в чому визначається спрямованістю вегетативних порушень — переважанням ваготонії або симпатикотонії. Описано близько 30 синдромів і більше 150 скарг, які супроводжують протягом вегето-судинної дистонії у дітей.

Для кардіального синдрому вегето-судинної дистонії у дітей характерно розвиток нападоподібному кардиалгии, аритмії (синусової тахікардії. Брадикардії. Нерегулярної екстрасистолії), артеріальної гіпотонії або гіпертензії. У разі переважання кардіоваскулярних розладів в структурі вегето-судинної дистонії, говорять про наявність нейроциркуляторна дистонія у дітей.

Невротичний синдром при вегето-судинної дистонії у дітей найбільш постійний. Зазвичай дитина скаржиться на стомлюваність, порушення сну. погану пам'ять, запаморочення. головні болі, вестибулярні розлади. У дітей з вегето-судинною дистонією відзначається погіршення настрою, тривожність, недовірливість, фобії. емоційна лабільність, іноді — істеричні реакції або депресія.

При провідному респіраторному синдромі розвивається задишка в спокої і при фізичному навантаженні, відмічаються періодичні глибокі зітхання, відчуття браку повітря. Порушення терморегуляції при вегето-судинної дистонії у дітей виражається у виникненні непостійного субфебрилітету, ознобом, зябкости, поганий переносимості холоду, духоти і спеки.

Реакції травної системи можуть характеризуватися нудотою, підвищеним або зниженим апетитом, невмотивованими болями в животі, спастичними запорами. З боку сечовидільної системи типова схильність до затримки рідини, набряків під очима, прискорене сечовипускання. У дітей з вегето-судинною дистонією часто є мармурова забарвлення і підвищена сальність шкіри, червоний дермографізм, пітливість.

Вегетативно-судинні кризи можуть протікати по симпатоадреналового, вагоінсулярние і змішаного типу, проте у дітей вони зустрічаються рідше, ніж у дорослих. У дитячому віці кризи зазвичай мають ваготоніческім спрямованість, супроводжуючись відчуттями завмирання серця, нестачі повітря, пітливістю, брадикардією, помірної гіпотонією, посткризового астенією.

Діагностика вегето-судинної дистонії у дітей

Вихідний вегетативний тонус і вегетативну реактивність оцінюють за допомогою аналізу суб'єктивних скарг і об'єктивних показників — даних ЕКГ. холтерівського моніторування. ортостатичної. фармакологічних проб і ін.

Для оцінки функціонального стану ЦНС у дітей з вегето-судинною дистонією проводиться ЕЕГ. РЕГ. ЕхоЕГ. реовазографія.

В ході діагностики виключається інша патологія, що має подібні клінічні прояви: ревматизм. інфекційний ендокардит. ювенільний артеріальна гіпертензія, бронхіальна астма. психічні розлади і ін.

Лікування вегето-судинної дистонії у дітей

При виборі методів лікування вегето-судинної дистонії у дітей враховується етіологія і характер вегетативних порушень. Перевага віддається немедикаментозної терапії. Загальні рекомендації включають нормалізацію режиму дня, відпочинку і сну; дозовані фізичні навантаження; обмеження травмуючих впливів, консультацію сімейного та дитячого психолога та ін. При вегето-судинної дистонії у дітей позитивним ефектом володіють курси загального масажу і масажу шийно-комірцевої зони. ІРТ. фізіопроцедур (електрофорезу на комірцеву зону, ендоназального електрофорезу. гальванізації. електросну), ЛФК. Корисні водні процедури. плавання, лікувальний душ (циркулярний. віяловий, душ Шарко), загальні ванни (скипидарні. радонові. хвойні. вуглекислі).

Важлива роль в комплексній терапії вегето-судинної дистонії у дітей відводиться лікуванню осередкової інфекції, соматичних, ендокринних та ін. Захворювань. При необхідності підключення лікарської терапії використовуються седативні, ноотропні засоби, полівітамінні комплекси, за свідченнями дитячого психоневролога — антидепресанти або транквілізатори.

Прогноз і профілактика вегето-судинної дистонії у дітей

Послідовна профілактика, своєчасна діагностика і лікування вегетативних порушень дозволяють істотно послабити або усунути прояви вегето-судинної дистонії у дітей. У разі прогредиентного перебігу синдрому в подальшому у дітей може розвинутися різна психосоматична патологія, що викликає психологічну і фізичну дезадаптацію дитини.

Профілактика вегето-судинної дистонії у дітей включає запобігання дії потенційних факторів ризику, загальнозміцнюючі заходи, гармонізацію розвитку дітей. Діти з вегето-судинною дистонією повинні перебувати на диспансерному обліку у фахівців і отримувати систематичне превентивне лікування.

Вегето-судинна дистонія у дітей — лікування в Москві