Виходжування недоношених дітей

Хвороби недоношених дітей: небезпеки і ускладнення «фальстарту»

Навіть народжені в строк немовлята нерідко змушують своїх батьків сильно турбуватися щодо їх здоров'я. Чого вже говорити про тих малютках- «Торопижка», що поспішили «вийти у світ» раніше покладеного терміну. Дійсно, батьків недоношених дітлахів підстерігають серйозні потенційні дитячі захворювання і ускладнення, про які їм, як мінімум, варто мати уявлення. Як в тій прекрасній і точної приказці: «Обізнаний, значить вже озброєний».

Нерідко недоношених малюків поміщають в спеціальні кувези-інкубатори,
де підтримуються особлива температура, вологість і кисневий режим.

Особливості недоношених дітей

Недоношеними вважаються діти, народжені до 37-го тижня вагітності. Таким дітлахам доведеться дуже нелегко в перші місяці свого «дострокової» життя — адже їм належить не тільки інтенсивно наздоганяти своїх однолітків в зростанні і вазі, але і відважно чинити опір безлічі потенційно найнебезпечніших патологій. Про найпоширеніших з них — розповімо докладно.

Найчастіше після народження недоношені діти на деякий час поміщаються в стаціонар, в відділення інтенсивної терапії, де фахівці-неонатологи пильно стежать за їх здоров'ям, а також здійснюють заходи з виходжування недоношених дітей.

Час, який малюк, що народився раніше терміну, проведе в стаціонарі на
дорощуванні і виходжуванні, безпосередньо залежить від того, наскільки "маленьким"
він народився. В середньому в російських клініках, у відділеннях інтенсивної
терапії недоношених, дітки проводять від 15 до 45 діб.

У багатьох недоношених дітей деякий час відсутня смоктальний рефлекс — харчування таких крихіток здійснюється за допомогою спеціального зонда. Деякі не можуть самостійно дихати — їх під'єднують до відповідної апаратури.

До найбільш важливих особливостей недоношених дітей відносяться:

  • незріла центральна нервова система (ЦНС), що виражається в млявості дитини, хаотичних рухах ручок та ніжок, відсутності смоктального рефлексу;
  • несформованість система шлунково-кишкового тракту, надмірно малий обсяг шлунка і слаборозвинена кишкова мускулатура;
  • незріла здатність до терморегуляції (саме тому більшість недоношених дітлахів потребують перебування в теплих і вологих кувезах);
  • нерозвинена дихальна система (у сильно недоношених дітей, як правило, в момент народження легені не здатні самостійно розкритися і наповнитися повітрям), що виражається в поверхневому "рваному" диханні і в зупинках дихання при перевантаженні (наприклад, через плачу);
  • незріла шкіра, яка дуже вразлива до впливу мікробів і легко травмується навіть при звичайному дотику.
  • Під постійним наглядом лікарів-неонатологів відділення інтенсивної терапії недоношена дитина знаходиться до тих пір, поки його життєві і фізичні показники не наблизяться до норм народженого в термін дитини.

    І, звичайно ж, поряд з виходжування та дорощуванням недоношених немовлят в стаціонарах здійснюється і ретельний їх медичний огляд на предмет виявлення серйозних захворювань. Отже, у недоношених дітей найбільш часто виявляються такі патології:

    Недорозвинені легені і патології дихання

    У більшості дітей легкі формуються на 36 тижні вагітності. Хоча існують і винятки, адже розвиток кожної дитини проходить індивідуально. Якщо мати вже знає, що дитина народиться раніше терміну, вона може замовити процедуру амніоцентезу (взяття на пробу навколоплідних вод для лабораторного дослідження), за допомогою якої можна перевірити рівень зрілості легенів плода. У деяких випадках для того, щоб прискорити формування легких у плода, до пологів матері можуть зробити ін'єкцію стероїдів. Недоношена дитина, легкі якого ще не сформувалися, ризикує зіткнутися з наступними ускладненнями:

    • Респіраторний дистрес-синдром. який викликає у дитини різке, нерегулярне дихання. В цьому випадку виходжування недоношеної дитини проводять за допомогою подачі в легені додаткового кисню (апаратом дихальної підтримки), або використанням респіратора, або створенням постійного позитивного тиску в дихальних шляхах, або інтубацією трахеї. У важких випадках немовляті вводять дози поверхнево-активної речовини, якого не вистачає легким.
  • Транзиторное тахіпное новонароджених. тобто швидке поверхневе дихання. Цей стан може спостерігатися як у недоношених, так і у немовлят повного терміну. Виходжування недоношеної дитини в цьому випадку, як правило, проходить без медичного втручання і займає до декількох днів.Поки дихання новонародженого не нормалізувався, використовують внутрішньовенне годування.
  • Бронхолегеневої дисплазії легких виникає, коли пошкоджені легені новонародженого. На жаль, коли недоношених лікують за допомогою апарату штучної вентиляції, їхні легені, в силу своєї слабкості, не завжди можуть витримати постійний тиск, що нагнітається апаратом. Недоношені діти, яких поміщали в апарат штучної вентиляції більш ніж на двадцять вісім днів, піддаються високому ризику розвитку БЛД.
  • Пневмонія недоношених дітей

    Ще одне важке наслідок, з яким часто стикаються недоношені діти — пневмонія. Вона викликається інфекцією в тій області легких, яка задіяна в обміні вуглекислого газу і кисню. Що виникає запалення зменшує обсяг простору, доступного для обміну повітря. Це може привести до того, що організм дитини не буде отримувати кисень в потрібній кількості.

    У цьому випадку лікування недоношених дітей буде включати антибіотики, а також постачання організму додатковим киснем і інтубацію. Якщо пневмонію вчасно не почати лікувати, вона може розвинутися в смертельну інфекцію або привести до сепсису або менінгіту.

    Апное і брадикардія

    До вельми поширених хвороб недоношених дітей відносяться також апное і брадикардія. Апное — це короткочасні зупинки дихання. В стаціонарах до цієї ситуації фахівці завжди готові: якщо у недоношеної дитини розвивається нерегулярне дихання і паузи досягають 10-15 секунд, у відділенні інтенсивної терапії, де він знаходиться на виходжуванні, зазвучить сигнал тривоги, закликаючи медиків на допомогу. Брадикардією називається зниження частоти серцевих скорочень. Сценарій той самий: якщо пульс недоношеної крихти падає нижче 100 ударів в хвилину, також спрацьовує сигналізація.

    Спеціальна апаратура в відділеннях виходжування недоношених дітей
    круглочуточно стежить за всіма життєво важливими показниками немовлят.

    Зазвичай легке поплескування по спинці новонародженого допомагає «нагадати» йому знову почати дихати, а також збільшує частоту серцевих скорочень. Але іноді малятку потрібно і більш серйозна спеціалізована допомога.

    Інфекції у недоношених дітей

    Звичайних діток, народжених в строк, від більшості інфекцій захищає не тільки мамине грудне молоко і частковий мамин імунітет, але і два життєво важливих органу — шкіра і дихальна система. І те, і інше в нормі перешкоджають проникненню всередину уразливого організму безлічі вірусів і бактерій. Але у недоношеної дитини спостерігається певна недорозвиненість — і системи дихання, і зрілості шкірних покривів.

    Високий ризик розвитку інфекцій у недоношених дітей — це друга причина, по якій цих крихіток деякий час містять в кувезах. Ці ліжечка-інкубатори не тільки створюють навколо дітлахів сприятливих клімат, але і захищають їх від інфекцій.

    Внутрішньошлуночкові крововиливи (ВШК)

    Діти, народжені раніше 34-го тижня, стикаються з підвищеним ризиком внутрижелудочкового крововиливу в мозок. Справа в тому, що під час пологів тиск в кровоносних судинах змінюється так різко, що слабкі судини можуть з цим не впоратися. В майбутньому ВШК може привести до таких ускладнень, як церебральний параліч, розумова відсталість, труднощі в навчанні.

    Внутрішньочерепний крововилив зустрічається приблизно у кожної третьої дитини, яка народилася на 24-26 тижні вагітності. Якщо передчасні пологи неминучі, лікар може прописати вагітній жінці ліки, які зменшать ризик важких внутрішньочерепних крововиливів у новонароджених.

    ретинопатія недоношених

    Це вкрай небезпечне захворювання, яке вражає недорозвинені судини і капіляри в очах недоношених дітей. Ретинопатія недоношених може проходити м'яко, без видимих ​​дефектів, або може проходити у важкій формі з утворенням нових кровоносних судин (неоваскуляризация) і привести до відшарування сітківки, і навіть деколи — до сліпоти.

    Ретинопатія, яка в майбутньому може розвинутися в високу міопію
    у дитини — одне з найбільш небезпечних і поширених
    захворювань недоношених.

    При лікування легкої ретинопатії лікар може прописати курс спеціальних крапель (вітамінних або гормональних препаратів). У складних випадках вдаються до хірургічного втручання, мета якого — зупинити відшарування сітківки ока.

    Крім того, варто відзначити, що більшість хвороб, що мають у здорових дітей один режим протікання, у недоношених дітей проявляються інакше.Наприклад, звичайна жовтяниця новонароджених. яка у дітлахів, які народилися в строк, проходить зазвичай за 1-2 тижні, у недоношених може «царювати» до 4-5 тижнів. Також у недоношених дітей в рази вище ризики розвитку пахової грижі, анемії. синдрому раптової смерті немовляти уві сні. дисплазії тазостегнового суглоба і бронхіальної астми.

    Немає ніякого резону підсолоджувати реальність — в більшості випадків недоношеної крихітку і його батьків чекають серйозні випробування в перший рік життя малюка. Але це аж ніяк не означає, що недоношена дитина приречена на хворобливе існування, хронічно слабке здоров'я і безліч патологій.

    При дбайливому і трепетному догляді, в присутності терпіння і любові, за допомогою
    адекватного та своєчасного медичного втручання недоношені
    діти не тільки швидко «наздоганяють» в розвитку своїх однолітків, але і в майбутньому
    нічим від них не відрізняються.

    Судіть самі: в сучасній Росії на кожну сотню новонароджених припадає 7 недоношених. І якщо ви зустрінете цих дітей у віці старше двох років, ви напевно не зможете визначити — хто з них народився в термін, а хто — трохи поспішив назустріч новому життю.

    Користувач сайту Woman.ru розуміє і приймає, що він несе повну відповідальність за всі матеріали частково або повністю опубліковані їм за допомогою сервісу Woman.ru.
    Користувач сайту Woman.ru гарантує, що розміщення поданих ним матеріалів не порушує права третіх осіб (включаючи, але не обмежуючись авторськими правами), не завдає шкоди їх честі і гідності.
    Користувач сайту Woman.ru, відправляючи матеріали, тим самим зацікавлений в їх публікації на сайті і висловлює свою згоду на їх подальше використання редакцією сайту Woman.ru.
    Всі матеріали сайту Woman.ru, незалежно від форми і дати розміщення на сайті, можуть бути використані тільки за згодою редакції сайту. Передрук матеріалів з сайту Woman.ru неможлива без письмового дозволу редакції.

    Редакція не несе відповідальності за зміст рекламних оголошень і статей. Думка авторів може не збігатися з точкою зору редакції.

    Матеріали, розміщені в розділі "Секс" не рекомендовані для перегляду особам, які не досягли 18 років (18+)

    При відвідуванні сайту woman.ru ви приймаєте Правила користування сайтом Woman.ru. в т.ч. і в частині що стосується куки-файлів.

    Мережеве видання «Woman.ru» (Свідоцтво ЗМІ ЕЛ № ФС 77 — 65950, видано Роскомнадзором 10 червня 2016 року).

    © 2005-2017 WOMAN.RU
    Всі матеріали сайту Woman.ru, незалежно від форми і дати розміщення на сайті, можуть бути використані тільки за згодою власників сайту. Передрук матеріалів з сайту Woman.ru неможлива без письмового дозволу редакції.