Вульгарне імпетиго — причини, симптоми, діагностика та лікування

вульгарне імпетиго

вульгарне імпетиго — заразне шкірне захворювання з групи піококковая (гнійничкових) інфекцій. Виникає найчастіше у дітей, але може вражати дорослих, які нехтують правилами особистої гігієни. Клінічно проявляється гнойничковой висипом на незміненій шкірі, з расчесов, ерозіями, корочками, що має тенденцію до периферичного росту, утворення вогнищ відсіву. Гнойнички виникають в місцях порушення шкірного покриву (тріщини, садна, порізи). Діагноз ставлять на підставі клініки з урахуванням клініко-лабораторного обстеження (ОАК, біохімія, кислотність поверхні шкіри, дерматоскопія). Лікування антибактеріальну, важливе дотримання норм особистої гігієни.

вульгарне імпетиго

Вульгарне імпетиго — контагіозна різновид гостро протікають, поверхневих гнійничкових висипань змішаної (стафілококова-стрептококової) етіології. Захворювання не має вікових, статевих, расових, сезонних відмінностей; не володіє ендемічністю. На частку вульгарного імпетиго припадає близько 10% сучасної шкірної патології. Ще лікарі стародавнього Риму широко застосовували термін «імпетиго» по відношенню до всіх поразок шкірного покриву з гнійними корками на поверхні. У 1798 році англійський лікар Виллан і його учень Бетмен зуміли об'єднати різноманітні шкірні висипи в 9 класів, що відповідають первинним елементам шкірних проявів, віднісши при цьому імпетиго до класу пустул. У 1800 році французький дерматолог Алібером уточнив забарвлення висипань, назвавши їх «золотисто-медовими агресорами». У 1841 році Тільбері Фокс, представник віденської школи дерматології. довів контагиозность патології. Відкриття механізму гноеобразованія, розробка методики культивування пиококков дали ключ до правильного розуміння суті імпетиго, діагностики та лікування. Актуальність захворювання обумовлена ​​його контагиозностью.

Причини вульгарного імпетиго

Причина виникнення поверхневої інфекції шкіри — мікробна асоціація стафілокока і стрептокока. Поширеність вульгарного імпетиго обумовлена ​​широким присутністю цих збудників в природі. У нормі шкіра є звичним середовищем проживання для мікробів цієї групи.Виконуючи свої основні функції — бар'єру і захисту — шкіра перешкоджає їх проникненню в організм пацієнта. Це — перша лінія неспецифічної оборони організму від збудників. При умовно віддаляється величезна кількість мікробів разом з роговими лусочками епідермісу. На слизових оболонках функцію «евакуатора» виконує миготливийепітелій. Підтримує асептичний стан дерми рН (від 3 до 5), молочна кислота, яка виробляється потовими залозами, нормальна мікрофлора шкіри. Бактерицидні властивості епідермісу обумовлені присутністю на його поверхні лізоциму, імуноглобулінів IgA, IgM, що відповідають за місцевий імунітет, блокуючих стафілококи і стрептококи на поверхні шкіри.

Однак варто порушити цілісність шкірного покриву (садно, подряпина, мацерація), знехтувати правилами особистої гігієни, змінити рН шкіри через перегрів або переохолодження, як стрепто-стафілококова інфекція кинеться вглиб дерми, викликаючи шкірні прояви захворювання. Полегшити проникнення мікроорганізмів здатний стрес, інтоксикація, гіповітаміноз. загострення хронічних інфекцій, соматичних захворювань. Природного імунітету проти імпетиго немає. В процесі розвитку інфекційного процесу виникає нестійкий, короткочасний клітинно-гуморальний імунітет, що впливає на поширеність, ступінь тяжкості шкірної патології, що сприяє сенсибілізації дерми.

Імпетиго не відноситься до групи небезпечних інфекцій, регресує найчастіше самостійно, але здатне викликати ураження внутрішніх органів, а через надзвичайну контагиозности — епідемію в закритих колективах (сім'я, дитячі садки, школи, казарми), що змушує ставитися до нього з підвищеною настороженістю . Іноді вульгарне імпетиго розвивається на тлі сверблячих дерматозів з повреждающими епідерміс расчесов (нейродерміт. Короста).

Симптоми вульгарного імпетиго

Клінічні прояви вульгарного імпетиго пов'язані з тим, що стафілокок (золотистий, білий) вражає придатки шкіри; стрептокок (гемолітичний) викликає утворення бульбашок (фліктен) на її поверхні. Комбінація цих симптомів дає повну, об'ємну картину патології. Починається захворювання гостро: на помірно гиперемированной поверхні шкіри обличчя, навколо природних отворів виникає Пустульозний висип — фликтени,наповнені серозним вмістом. Дуже швидко рідина мутніє через приєднання вторинної інфекції, зсихається в медово-жовті кірки з курних відтінком, що є відмітним клінічною ознакою вульгарного імпетиго.

Можливо і хронічний перебіг захворювання, оскільки міхуреві висипання мають тенденцію до периферичного росту, захоплення нових ділянок шкірного покриву, утворюючи так звані «вогнища відсіву». Паралельно виникають нові фліктени, при розтині залишають ерозії, кров'янисті-гнійні кірки. У процес втягуються волосяні фолікули і гирла потових залоз. Через підвищений сало і потовиділення з'являється неприємний запах, неохайний вигляд волосистої частини шкіри голови. Кожен міхур існує на шкірі сім днів, після чого «жирна» скоринка відпадає, залишаючи невелику рожеву пігментацію, зникаючу за пару тижнів.

Діагностика вульгарного імпетиго

Поєднання в клініці захворювання симптомів стрептококової, стафілококової інфекції не викликає ускладнень при діагностиці імпетиго. Допомагає в цьому ОАК (лейкоцитоз і підвищена ШОЕ), біохімія (співвідношення білкових фракцій крові. Цукру крові і сечі), визначення кислотності поверхні шкіри (рН), бакисследование (посів гнійних виділень пустули для визначення чутливості коків до антибіотиків), дерматоскопія (оцінка змін структури шкіри і природи її поразки). При необхідності (в разі важкого перебігу з тенденцією до глибокого ураження дерми) виконують імунограму (оцінка імунного статусу пацієнта), проводять гістологію вогнища ураження з подальшими консультаціями ендокринолога. невролога. хірурга. Диференціюють з іншими різновидами імпетиго, піодермією. герпесом.

Лікування і профілактика вульгарного імпетиго

Терапія етіопатогенетіческая, перш за все, антибактеріальна. Оскільки вульгарне імпетиго — поверхневе ураження шкіри, можна обмежитися зовнішніми засобами: після розтину пустул на вогнище і шкіру навколо нього наноситься 2% саліцилова кислота, 1% спиртовий розчин фукорцином, зеленки, метиленового синього. При резистентності до проведеної терапії приєднують мазі з антибіотиками (2% -3%), мірамістин, поєднання антибіотиків і гормонів (Оксікорт). Показаний курс вітамінотерапії (В, С), імуностимуляторів (Иммунал), УФО.Поширений процес, який не піддається зовнішньої терапії, вимагає проведення курсу таблетизированні або ін'єкційних антибіотиків (еритроміцин) в поєднанні з еубіотіческого препаратами (Лінекс). Однак основне в лікуванні вульгарного імпетиго — дотримання правил особистої гігієни; регулярний догляд за шкірою.

Дотримання санітарно-гігієнічних правил співжиття та особистої гігієни, відсутність контактів з хворим, зміцнення імунітету, правильне харчування (обмеження солодкого, вживання продуктів з високим вмістом вітаміну С, достатня кількість білків) є профілактикою вульгарного імпетиго. Але якщо інфекція виникла, для якнайшвидшого одужання потрібно регулярно проводити вологе прибирання приміщень з антисептиком, користуватися окремим рушником, постільною білизною, посудом, не терти шкіру при купанні, обробляти мікротравми антисептиком. Хвора дитина не може відвідувати школу, дитячий сад. Прогноз сприятливий, вульгарне імпетиго добре лікується, рідко ускладнюється.

Вульгарне імпетиго — лікування в Москві