Зігомікоз — опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування - Медичний портал

Зігомікоз — опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування

Зігомікоз — опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування.

Короткий опис

зігомікоз (Фікомікоз) — загальне позначення опортуністичних мікозів, викликаних представниками різних родів класу Zygomycetes. Зазвичай спостерігають у осіб з імунодефіцитами або ослаблених суб'єктів. У здорових індивідуумів розвиваються рідко.

Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:

  • B46 зігомікоза

Етіологія. Збудники — різні гриби класу Zygomycetes; представлені видами з розвиненим неклітинним або в зрілому стані розділеним на клітини міцелієм. Характерний особливий тип статевого процесу — зигогамия (злиття двох недиференційованих на гамети клітин). Поразки у людини частіше викликають різні види Absidia, Mucor і Rhizopus, рідше — представники родів Entomophthora, Conidiobolus і Basidiobolus. Гриби поширені повсюдно, колонізують різні органічні субстрати, грунт і т.д.

Епідеміологія. Поразки реєструють повсюдно, виключаючи ентомофторамікози, збудники яких (гриби родів Basidiobolus і Conidiobolus) поширені в різних грунтах, але викликають ураження в ендемічних районах — в Індонезії, Африці (найбільш часто в Уганді), в Новому Світі базідіоболярний ентомофторамікоз не реєструють. Конідіоболярний ентомофторамікоз викликає Conidiobolus coronatus; для захворювання характерне утворення великих поліпів і гранульом в носовій порожнині; захворювання реєструють в Техасі, Вест — Індії, Бразилії, Колумбії і країнах тропічної Африки.

Групи ризику — пацієнти з трансплантатами органів, імунодефіцитами і діабетичним кетоацидозом.

Симптоми (ознаки)

Клінічна картина. Захворювання починається з проростання інгалірованних конідій в легенях; прояви досить поліморфні, їх умовно можна розділити на чотири основні типи (враховуючи місце проникнення і локалізацію уражень).

• Ріноцеребральний. Збудник швидко вегетирует; можливо його проникнення через гратчасту пластинку гратчастої кістки в головний мозок (ураження частіше спостерігають у осіб, які страждають на ЦД). Подібні ситуації характеризують болю в лобовій області і сліпота внаслідок ураження зорового нерва. Захворювання протікає блискавично з високою летальністю.

• Легеневий.Поразка швидко прогресує і клінічно нагадує інвазивний бронхолегеневий аспергільоз.

• Шкіряний і підшкірний. Можуть бути наслідком первинної інфекції, наприклад, при носінні забруднених еластичних бандажів, при травмах (особливо у хворих на ЦД), опіках і (рідко) після внутрішньом'язових ін'єкцій або можуть розвиватися вдруге при діссемінірованія збудника. Основний клінічний прояв — целюліт. Найбільш часто спостерігають базідіоболярний ентомофторамікоз (підшкірний фікомікоз); характерна наявність підшкірних фіброзних інфільтратів; виразок гранульом зазвичай не спостерігають. Рідше уражаються більш глибокі тканини — м'язи і лімфатичні вузли.

• Шлунково — кишковий. Поразка спостерігають у вкрай виснажених осіб; воно характеризується швидко прогресуючою клінікою харчових токсикоінфекцій, часто закінчується смертю хворого.

діагностика

Лабораторна діагностика • Виділення та ідентифікація зигомицетов не складає труднощів, проте їх широке поширення ставить фахівця перед проблемами, аналогічними таким при діагностиці аспергільоз. Непрямим доказом може бути постійне виділення мікроорганізмів з уражених органів. Зигоміцети непогано ростуть на мікологічних середовищах без циклогексаміду; утворюють шерстисті сірі, коричневі, чорно — сірі колонії на 1-3 — у добу культивування • У біоптатах уражених тканин виявляють безладно розгалужені великі ценоцітние гіфи • Патоморфологія. Відмітна риса збудників — наявність великих несептірованних гіф, інвазірует тканини і оточених еозинофільними інфільтратами.

Диференціальна діагностика • Ріноцеребральние поразки. Слід виключити ураження ЦНС іншої етіології — токсоплазмоз, лімфому, стани, що розвиваються при СНІДі, прогресуюче многоочаговое лейкоенцефалопатії, герпетичний енцефаліт, інші грибкові захворювання • Легеневі ураження. Проводять діагностику можливих аспергільоз, бактеріальних пневмоній, легеневих кровотеч, інтоксикацій ЛС, злоякісних новоутворень • Шкірні та підшкірні ураження. Диференціюють від бактеріальних інфекцій і підшкірних мікозів.

Лікування. До теперішнього часу методи і засоби терапії блискавичних форм відсутні.Рекомендовані проведення терапії амфотерицином В, корекція ацидозу і хірургічне видалення уражених ділянок. Ефективність проведених заходів досить низька; блискавичні форми (при наявності об'єктивних ознак — головних болів і порушень зору) супроводжує висока летальність.

МКБ-10 • B46 зігомікоза