Церебрастенический синдром (церебрастенія) у дітей і дорослих: симптоми і лікування

Церебрастенический синдром: причини, симптоми і лікування

Церебрастенія є одним з найпоширеніших наслідків органічних уражень головного мозку після перенесених черепно-мозкових травм. інфекцій і інтоксикацій.

Це серйозне неврологічний розлад, що характеризується так званої дратівливою слабістю, що виявляється дратівливістю і схильністю до афектних спалахів на тлі підвищеної стомлюваності і виснаження психічних процесів.

Церебрастенический синдром може бути діагностований і у дітей різного віку, і у дорослих, симптоматика і її вираженість будуть залежати від причин і ступеня ураження мозку, віку хворого, компенсаторних можливостей організму.

Розберемося в термінах

При постановці діагнозу лікар може використовувати термін церебрастенія або церебрастенический синдром. У цих станів практично однакові причини і симптоматика, обидва не є захворюванням як таким, а його віддаленим наслідком.

Термін синдром частіше застосовують при неясної етіології і патогенезі. Після уточнення етіології слово синдром не завжди замінюється словом церебрастенія, обидва терміни можуть існувати в назві патології як рівнозначні.

Синдромний діагноз зазвичай ставиться при меншому обсязі діагностичних досліджень, але для призначення лікування він достатній.

Причини розвитку церебрастенії

Органічне ураження мозку, що веде до його виснаження і розвитку церебрастенії, можуть викликати такі зовнішні і внутрішні чинники:

  • черепно-мозкові травми. забої голови, струсу мозку. контузії;
  • вірусні, бактеріальні, грибкові нейроінфекції головного мозку — енцефаліт. менінгіт;
  • загальні вірусні та бактеріальні інфекції з токсичним ураженням тканин мозку;
  • хронічна інтоксикація організму екзогенна (токсини надходять із зовнішнього середовища) і ендогенна (токсини утворюються внаслідок пошкодження тканин, розвитку захворювань);
  • порушення харчування нервових клітин мозку внаслідок інсульту. гіпертонії, атеросклерозу;
  • анемічних, циркуляторная, гістотоксичної гіпоксія після перенесених хірургічних операцій.

Посттравматичний виснаження

Виразність симптоматики посттравматической церебрастенії залежить від тяжкості черепно-мозкової травми. Після травм легкого ступеня у віддаленому періоді відзначаються часті головні болі. підвищена стомлюваність, у школярів спостерігаються труднощі в навчанні.

Після важких травматичних станів у хворого можуть відзначатися сутінкові стану, сплутаність мови і мислення, дезорієнтація в часі і навколишньому середовищу, підвищена сонливість, ознаки оглушення.

Для посттравматической церебрастенії характерно астенічний стан з вираженими вегетативними розладами, надмірна емоційна збудливість, безпричинне занепокоєння, підвищена чутливість до гучних звуків і яскравого світла.

Більш виражені афективні порушення: дратівливість, агресія, вибуховість. Когнітивні порушення найчастіше проявляються зниженням рівня самокритики і оцінки оточуючих обставин.

Особливості синдрому у дітей

У дітей церебрастенический синдром викликають ранні резидуально-органічні ураження мозку у внутрішньоутробному періоді при патологічному перебігу вагітності з токсикозом, гіпоксією плода, резус-конфліктом, захворюваннями матері, загрозою невиношування, родові травми, а також черепно-мозкові травми та інфекційні захворювання в ранньому віці.

Ступінь його прояви в більшій мірі залежить від віку, в якому сталося пошкодження, ніж від патогенного фактора.

Прояви неврологічних розладів з часом зменшується, а не зростає, оскільки дитячий організм має високі компенсаторні можливості. Тому у більшості дітей у міру дорослішання симптоми церебрастенического синдрому повністю зникають.

симптоматика розладу

При астеногіпердінаміческом варіанті церебрастенії переважають метушливість, рухова розгальмування і активність, непосидючість, нервова збудливість, агресія, дратівливість.

При астеноадинамічні варіанті переважають млявість, апатія, сонливість, загальмованість, бездіяльність.

Загальні симптоми церебрастенії:

  • емоційна нестійкість, різкі перепади настрою, підвищена вразливість і сприйнятливість до зовнішніх впливів, плаксивість, образливість;
  • підвищена стомлюваність і виснаженість нервової системи;
  • погіршення пам'яті та концентрації уваги;
  • порушення сну — безсоння або постійна сонливість;
  • головні болі. часто супроводжуються нудотою, блювотою, наростаючі при втомі, різких рухах;
  • запаморочення. напівнепритомності з потемніння в очах і відчуттям різкою фізичної слабкості;
  • погана переносимість їзди в транспорті, спеки і духоти;
  • пітливість, недостатність терморегуляції, коливання температури тіла, тахікардія;
  • підвищена чутливість до слухових, світловим і нюхових подразників;
  • тривале зниження працездатності при інтелектуальному навантаженні.

Симптоми синдрому у дітей раннього віку:

  • рухове занепокоєння;
  • безпричинний плач, крик;
  • переривчастий сон;
  • затримка становлення моторних функцій, мовного розвитку.

Симптоматика у дітей дошкільного та шкільного віку:

  • в моторному сфері можливо два протилежні варіанти: рухова розгальмування або навпаки, млявість і інертність;
  • труднощі адаптації до школи;
  • тривале збереження дефектів мовлення;
  • утруднення при виробленні навичок читання, письма, рахунку;
  • погане запам'ятовування навчального матеріалу;
  • непереносимість катання на каруселях, гойдалках;
  • часта безпричинна зміна настрою, примхливість, невдоволення, тужливість.

постановка діагнозу

Діагноз ставиться на підставі клінічних ознак і анамнезу.

Для його уточнення призначають точні методи дослідження — електроенцефалограму (ЕЕГ) і магнітно-резонансну томографію (МРТ), які дозволяють виявити дисбаланс і недостатність нейромедиаторного і ферментного забезпечення діяльності головного мозку.

Складнощі діагностики виникають через занадто великого набору клінічних ознак, які обумовлюють дане стан.

Цілі і методи лікування

Лікуванням церебрастенії займається лікар-невропатолог, воно засноване на прямому стимулюванні нервової діяльності і відновлення нервової системи.

Його цілі — відновлення пошкоджених тканин і клітин, стимуляція розвитку мозку, ліквідація наслідків його пошкодження. У тих випадках, коли виснаження мозку пов'язане з конкретними захворюваннями, потрібна консультація відповідного фахівця.

Медикаментозне лікування спрямоване на поліпшення метаболізму нервової тканини (препарати ноотропного ряду, що поліпшують психічні процеси і підвищують фізіологічний тонус, адаптогени, амінокислоти, вітаміни групи В, біогенні стимулятори) і посилення мозкового кровотоку (Кавінтон. Циннаризин, Никошпан).

Комплексне біологічне лікування включає дегідратацію, спрямовану на зменшення лікворної гіпертензії, вітамінотерапію, застосування при необхідності розсмоктуючих і судинорозширювальних засобів, вегетотропних препаратів.

Важливу роль в реабілітації дітей відіграє організація спеціального процесу навчання, щадний режим дня, дієта з великим вмістом молочних і рослинних продуктів, фізіотерапевтичні та водні процедури.

Прогноз і ускладнення

У більшості випадків прогноз при церебрастенії сприятливий, особливо в дитячому віці, після адекватної терапії та санаторно-курортного лікування її симптоми практично зникають.

Однак дане неврологічний розлад у дітей призводить до зниження успішності в школі, формування негативних рис характеру, неврозів. такі діти легше піддаються негативному впливу, частіше наслідують асоціальної поведінки.

При недотриманні щадного режиму і несприятливих ситуаційних впливах синдром може переростати в більш грубу патологію особистості.

Профілактика — чи можлива?

Щоб максимально знизити ризик розвитку церебрастенії у дітей раннього віку, майбутній мамі необхідно своєчасно лікувати хронічні захворювання до і протягом вагітності, коригувати ендокринні, судинні та інші патології вагітності, своєчасно звертатися за кваліфікованою допомогою при наявності ознак токсикозу, резус-конфлікту, загрози невиношування, гіпоксії.

Уникнути нервового виснаження допоможе ретельна діагностика і корекція неврологічних порушень, профілактика дитячого травматизму, своєчасне і грамотне лікування інфекційних захворювань, інтоксикацій.