Коми у дітей види і симптоми — Ваш доктор Айболить

Коми у дітей види і симптоми

Швидка допомога, реанімація, штучна вентиляція легенів. Кому з нас не знайомі ці слова? Кому вони не вселяють страх, відчай, відчуття безвиході? Напевно, кожному, навіть тим, хто за родом свій діяльності щодня ведуть боротьбу за людське життя: лікарі, медичні сестри, санітарки. Особливо це важко, коли «витягати з того світу» доводитися маленької людини.

Кома — важкий стан організму, з неї дуже важко вивести і дуже великий відсоток смертності. Хворі довгий час знаходяться без свідомості у відділенні реанімації, куди рідко пускають навіть найближчих і родичів. Що відбувається за зачиненими дверима? Як поводиться організм в залежності від стадії коми? Я постараюся доступною мовою розповісти про коми у дітей види і симптоми.

Кома — несвідомий стан, при якому порушується функція нервової системи, реакції на зовнішні подразники відсутні. Вона порушує функції всіх найважливіших органів організму: легені, серце, нирки.

Кома найчастіше є ускладненням основного захворювання, але іноді в ряді випадків розвивається гостро, деякі з них я перерахую:

— Ускладнення перебігу цукрового діабету: гіпер або гіпоглікемічна кома.

— Інфекції в результаті інтоксикації: менінгіт, менінгоенцефаліт.

— Гостра ниркова недостатність.

— Гостра недостатність функції печінки (вірусні, токсичні гепатити).

— Порушення водно-електролітного балансу.

— Отруєння солями важких металів, рослинами, грибами.

— Крововилив в головний мозок.

— Травми головного мозку.

— Пухлини мозку, рідше іншої локалізації.

Симптоми коми у дітей в залежності від її стадії

Вона може развитья раптово, але інколи буває перед нею проміжок часу, який носить назву прекома.

прекома — це стан передує самій комі. Свідомість сплутана. Діти в цій стадії мляві, приголомшені, байдужі до всього оточуючого, з ними важко увійти в контакт, із запізненням відповідають на питання, мова змазана. Або можуть бути надмірно збуджені, в залежності від виду коми. Рухи не чіткі немає координації. Функції дихання і серця в цій стадії не страждають. Всі фізіологічні рефлекси збережені. Кількість сечі в добу збільшується. Реакція на біль і інші подразники збережені.

Якщо у дитини хронічне захворювання, то батьки малюка або близькі доглядають за ним при появі цих тривожних симптомів повинні насторожитися і обов'язково звернутися за медичною допомогою або викликати швидку допомогу. Прекома може тривати від декількох хвилин, до декількох годин, все залежить від причини призвела до неї.

I стадія коми. Діти знаходяться в стані глибокого сну, але їх поки що можна вивести з цього стану, але з працею. На запитання відповідають односкладово, з великим запізненням. Можуть вийти з сонного стану, а буквально через кілька хвилин знову в нього впасти. Дихання часте, АТ нормальний або трохи зменшено, ритм серця прискорений. Реакція на біль і зовнішні подразники загальмовані. Діти в ліжку можуть перевертатися самостійно, виконують не складні рухи під команду медичного персоналу: ковтати воду або рідку їжу. Тонус м'язів підвищений, але іноді в залежності від виду коми може бути знижений, наприклад, при крововиливах або травмах. Сухожильнірефлекси на руках і ногах знижені. Дуже характерні симптоми з боку очей: маятниково образні руху очних яблук, косоокість, (очі ніби розходяться по різних сторонах), реакція зіниць на світло нормальна.

II стадія коми. З'являються симптоми глибокого порушення свідомості. Діти глибоко сплять, це стояння носить назву сопор. Контакту з дитиною немає, відсутня реакція на біль (уколи) або якісь інші подразники. Самостійно він не їсть і не п'є. Рухи хаотичні. Змінюється дихання за типом Куссмауля (рівномірні рідкісні дихальні руху з гучним вдихом і видихом), або Чейн-Стокса (дихання поверхневе рідкісне не рівномірно, воно поступово стає частіше і глибше, досягаючи максимуму на 5-7 вдих, потім знову уряжается). Іноді сеча або кал мимоволі відходять. Діурез знижений. Зіниці звужені, на світло реагують слабо. Глоткові рефлекси збережені (якщо дратувати горло, то з'явитися поперхивание або легкий кашель). Корнеальні рефлекси так само присутні (якщо відкрити повіку і подразнювати слизову очей тоненькою ниткою бинта або вати, то вони рефлекторно будуть закриватися). Шкірні відсутні. Тонус м'язів не рівномірний (дистонія). М'язи можуть мимоволі скорочуватися або розслаблятися (горметония).

III стадія коми. У дітей відсутній свідомість, немає реакції на біль і рефлексів.Зіниці звужені (міоз) на світло не реагують. Тонус м'язів різко знижений з періодичними судомами місцевими або поширеними, артеріальний тиск знижений, сеча і кал відходять не довільно, дихання не ритмічне, пригнічений, поверхневе, температура тіла знижена.

VI стадія коми. Повністю відсутні всі рефлекси і тонус м'язів. Зіниці розширені з обох сторін (мідріаз), на світло не реагують. Самостійне дихання відсутнє. Цифри АТ дуже низькі, за рахунок блакитного порушення серцевої діяльності. Сечі немає. На обличчя всі симптоми загибелі головного мозку.

Вихід з коматозного стану відбувається поступово в зворотному порядку. На початку відновлюються ті функції, які пропали в останніми. Прекома, I-ая і II-а стадії оборотні, хворих дітей можна з них вивести. III і IV стадії термінальні, при них йде порушення функції всіх органів і систем, які відновити неможливо.

Лікування кому у дітей проводитися тільки в відділенні реанімації з урахуванням виду коми, стадії, основного захворювання. Підключається апаратура, що підтримує всі вітальні (важливі) функції організму: серце, дихання, нирки. Успіх повністю залежить від своєчасної діагностики та під час розпочатої терапії.