Мелазма — причини, симптоми і лікування

Мелазма — придбане доброякісне порушення пігментації шкіри, локально обмежене, в більшій ступеня розвивається в області обличчя і шиї. Мелазма проявляється нерівномірно у вигляді плям на шкірі від світло-коричневого до темного, чорного відтінку. Плями при мелазма мають чіткі контури, в основному розташовуються на відкритих ділянках шкіри. Мелазма не дивує слизові оболонки. Пігментні плями при мелазма НЕ лущаться, структура уражених ділянок шкіри не змінюється. Мелазма має тенденцію до освітлення в осінньо-зимовий період. У весняно-літній період активного сонця мелазма набуває більш яскравий відтінок. Найчастіше мелазма схильні жінки. У чоловіків такий тип гіперпігментації зустрічається вкрай рідко, що обумовлено гормональної етіологією даного захворювання. Мелазма може проявлятися як одиничними вогнищами ураження шкіри, так і безліччю плям по всій відкритої поверхні шкіри (обличчя, шия, область декольте, руки).

типи мелазми

Існує три класифікації мелазми, заснованих на клінічних, гістологічних ознаках і характер перебігу захворювання.

Так, за клінічними ознаками (по локалізації проявів пігментних плям) мелазма розділяється на три основних типи:

  • Малярська — основні вогнища ураження шкіри локалізуються в області щік і носа;
  • Центрально-лицьова (центрофаціальная) — пігментні плями локалізуються в області чола, носа, верхньої губи, підборіддя;
  • Мандибулярна — плями мелазми вражають дугу нижньої щелепи.

За характером перебігу захворювання мелазма розділяється на:

  • Що проходить — плями мають тимчасовий характер і зникають повністю після припинення впливу фактора, що стимулює вироблення меланіну і розвиток пігментних плям (гормони, сонячні промені);
  • Персистирующая — мелазма, що переходить з більш важкої в більш легку форму, але не проходить повністю.

За гістологічним ознаками розрізняють:

  • Епідермальний мелазма — збільшення кількості меланіну в шарах епідермісу. Світло-коричневий відтінок плям мелазми стає яскравішим під лампою Вуда;
  • Дермальная мелазма — збільшення кількості меланіну в поверхневому і глибинному шарах дерми. Дана патологія характеризується плямами попелястого або блакитно-сірого відтінку.Пігментація не стає яскравішим під лампою Вуда;
  • Змішана мелазма — дана патологія характеризується ураженням як поверхневих епідермальних шарів, так і глибинних шарів дерми. Плями мелазми такого генезу зазвичай темно-коричневого кольору, які не змінюються під лампою Вуда.

Причини розвитку мелазми

Основними факторами, що визначають появу і розвиток мелазми, є:

  • Ультрафіолетове випромінювання — УФ промені стимулюють вироблення меланіну (меланогенез), а також розростання меланоцитів (клітин шкіри, що відповідають за вироблення пігменту меланіну);
  • Генетична схильність;
  • Статева приналежність;
  • Порушення гормонального фону (прийом гормональних контрацептивів, вагітність, дисфункція яєчників);
  • Порушення функції печінки, щитовидної залози;
  • Захворювання шлунково-кишкового тракту;
  • Терапія фотосенсибілізірующих препаратами (стимулюючими підвищену чутливість шкіри до дії ультрафіолетових променів);
  • Порушення обмінних процесів організму, що провокуються надлишком або недоліком мінералів і вітамінів;
  • Застосування деяких косметичних засобів.

діагностика мелазми

Мелазма проявляється лише одним клінічним симптомом — групою чітко окреслених плям на певному (частіше відкритому) ділянці шкіри. При діагностиці патологічного зміни для вибору правильної тактики лікування мелазма необхідно диференціювати з такими порушеннями, мають схожу симптоматику і зовнішні прояви, як:

  • Вторинна гіперпігментація;
  • Пігментна ксеродерма;
  • Пойкілодерміческая лімфома шкіри;
  • Меланоз Риля;
  • Невуси.

Основний метод діагностики мелазми — лампа Вуда, що дозволяє класифікувати мелазма.

Мелазма: лікування, основні методи

Мелазма характеризується стійкістю до різних методів лікування. Слід пам'ятати, що мелазма є свого роду реакцією організму на дратівливий чинник (зайве опромінення, гормональна терапія). При мелазма лікування виявиться малоефективним без усунення провокуючого фактора. При проходить формі мелазми лікування призначається симптоматичне, спрямоване на зменшення проявів пігментних плям.

Основними методиками лікування мелазми є:

  • Медикаментозна терапія — застосування топічних препаратів, дія яких спрямована на гальмування і інгібування тирозинази (ферменту, що каталізує синтез меланіну з тирозину). Основними побічними ефектами топічних препаратів для лікування мелазми є вторинна гіперпігментація, дерматити, еритеми, печіння.Дана методика найбільш ефективна для лікування епідермальній мелазми;
  • Ін'єкційні методи — внтурікожное введення препаратів, що пригнічують тирозиназу;
  • Апаратне лікування — застосування світлових методів (лазери, інтенсивно-пульсуючі установки). Така методика лікування мелазми дозволяє вибірково впливати на меланін, що міститься в пігментованих клітинах, без впливу на навколишні здорові клітини. Лазерна корекція пігментних плям передбачає руйнування мікроучастков шкіри, на місці яких потім розвиваються здорові клітини з нормальною пігментацією. Основним недоліком методики є підвищений ризик розвитку посттравматичної пігментації оброблених ділянок шкіри. При епідермальних і дермальних формах мелазми лікування апаратними методиками є найбільш ефективним;
  • Хімічні пілінги — зняття верхнього шару епідермісу з метою відновлення процесу регенерації шкіри і гноблення процесів меланогенеза. З метою корекції пігментних плям застосовуються поверхневі і серединні пілінги. Застосування глибинних агресивних пілінгових методик для лікування мелазми не є виправданим, так як ефективність методики мала в порівнянні з ризиком розвитку вторинної гіперпігментації.

Мелазма: лікування Скінореном

При діагностиці мелазми лікування Скінореном є однією з найбільш ефективних методик, що застосовуються в даний час. Скінорен — дерматопротекторну засіб для зовнішнього застосування, що володіє депігментуючих, антибактеріальним, кератолитическим, а також протизапальний ефект. Основною діючою речовиною в складі препарату є азелаїнова кислота, що надає вплив на гіперактивні меланоцити завдяки гальмуванню тирозинази. При мелазма лікування Скінореном найбільш ефективно на ранніх стадіях розвитку захворювання. Скінорен випускається в формах крему і гелю з різною концентрацією діючої речовини. При мелазма лікування Скінореном передбачає курс тривалістю від 3 місяців. Основними побічними ефектами Скінорен є гіперемія, печіння, свербіж. Скинорен ефективний при епідермальній мелазма. Дермальная мелазма не піддається лікуванню цим препаратом.

Відео з YouTube по темі статті:

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.