Ниркова гіпертензія: причини хвороби, діагностика і лікування

Причини і симптоми ниркової гіпертензії

  • Які особливості хвороби?
  • Чим небезпечна гіпертонія нирок і як можна її визначити?
  • Як лікувати ниркову гіпертонію?

Ниркова гіпертензія є захворювання, при якому підвищується тиск крові через патологію нирок. Для ниркової патології характерний стеноз. При стенозі звужуються основні та внутрішні ниркові артерії, їх гілки.

У 10% пацієнтів з підвищеним тиском діагностовано саме ниркова артеріальна гіпертензія. Вона характерна для нефросклероза, пієлонефриту, гломерулонефриту, інших ниркових хвороб. Найбільш часто від неї страждають чоловіки у віці від 30 до 50 років.

Які особливості хвороби?

Ниркова гіпертонія — вторинна артеріальна гіпертонія, виникає як прояв інших захворювань. Причини захворювання пояснюються порушенням роботи нирок і їх участю в кровотворенні. При такому розладі здоров'я потрібно лікувати основну хворобу, при успішній терапії тиск нормалізується.

Причиною виникнення ниркової артеріальної гіпертензії є ураження ниркової тканини, при цьому ниркові артерії звужуються. Через порушення функцій нирок збільшується об'єм циркулюючої крові, затримується вода в організмі. Це викликає підвищення артеріального тиску. Спостерігається підвищений вміст натрію в організмі через збій в його виведенні.

Спеціальні чутливі освіти в нирках, що сприймають подразнення і передають їх нервовій системі, рецептори, які реагують на різні зміни руху крові по судинах (гемодинаміки), дратуються. Відбувається виділення гормону реніну, він активізує речовини, які здатні підвищувати периферичний опір кровоносних судин. Це обумовлює рясне виділення гормонів кори надниркових залоз, відбувається затримка натрію і води. Тонус ниркових судин підвищується, відбувається їх склерозування: накопичуються м'які відкладення у вигляді кашки, з якої утворюються бляшки, що обмежують просвіт і впливають на прохідність крові до серця. Виникає порушення кровообігу. Рецептори нирок знову роздратовані. Ниркова гіпертонія може супроводжуватися гіпертрофією (надмірним збільшенням) лівого серцевого шлуночка.Захворювання в основному вражає людей похилого віку, може виникати у молодих чоловіків, т. К. У них, в порівнянні з жінками, маса тіла більше, отже, більше і судинне русло, в якому відбувається циркуляція крові.

Повернутися до списку

Чим небезпечна гіпертонія нирок і як можна її визначити?

Гіпертонія нирок небезпечна ускладненнями. Ними можуть бути:

  • крововилив в очну сітківку зі зниженням зору аж до сліпоти;
  • серцева або ниркова недостатність;
  • серйозні ураження артерій;
  • зміни у властивостях крові;
  • атеросклероз судин;
  • порушення ліпідного обміну;
  • розлади мозкового кровообігу.

Такі розлади часто стають причинами зниження працездатності, інвалідності, смерті.

Клінічні ознаки захворювання, які можуть проявлятися у пацієнтів:

  • систолічний або діастолічний шуми, прослуховувати в області ниркових артерій;
  • серцебиття;
  • головний біль;
  • порушення азотовидільної функції;
  • незначна кількість білка в сечі;
  • зниження питомої ваги сечі;
  • асиметрія АТ на кінцівках.

Ниркова гіпертонія, симптоми якої полягають в стабільному гіпертонічному синдромі з підвищеним переважно тиском діастоли, може мати злоякісний характер в 30% випадків. Артеріальна гіпертонія може бути основною ознакою нефропатії. Сполучуваність гіпертонії з вираженим нефротичним синдромом типова для розвитку підгострого гломерулонефриту. Злоякісна гіпертонія вражає пацієнтів, які страждають вузликовим періартерііта, при цьому симптоми порушення ниркової функції поєднуються з клінічними ознаками інших захворювань. У більшості випадків патологія нирок виражається васкулитом внутрішньонирковий артерій із середнім калібром, розвиваються ішемія та інфаркт нирок.

При гіпертонії ниркового генезу пацієнти висловлюють скарги щодо швидкої стомлюваності, дратівливості. Спостерігаються ураження сітківки очного яблука (ретинопатія) з вогнищами крововиливів, набряки диска зорового нерва, порушення судинної проникності (плазморагія). Для постановки точного діагнозу використовуються інструментальна і лабораторна діагностика, дослідження серця, легенів, нирок, сечовивідних шляхів, аорти, ниркових артерій, наднирників.Пацієнти здають аналізи на предмет наявності в крові і сечі адреналіну, норадреналіну, натрію, калію. Важлива роль належить радіоізотропним і рентгенівським методам. При підозрі на ураження ниркових артерій виробляють ангіографію, яка встановлює характер патології, що викликала стеноз артерій.

Повернутися до списку

Як лікувати ниркову гіпертонію?

Захворювання нирок — поширена причина підвищення артеріального тиску. Терапію гіпертензії ниркового генезу здійснюють кардіологи і нефрологи. Збереження функцій нирок — основна мета терапії. Проводиться адекватний контроль артеріального тиску, терапевтичні заходи спрямовуються на уповільнення розвитку хронічної ниркової недостатності, підвищення тривалості життя. При виявленні нефрогенної гіпертензії або підозрі на цей діагноз пацієнти направляються в стаціонар для уточнення діагнозу і лікування. В умовах амбулаторії проводять передопераційну підготовку за показаннями лікаря.

Лікування ниркової гіпертонії поєднує консервативні і оперативні методи, гіпотензивну і патогенетичну терапію основної хвороби. Найбільш широко при консервативному підході використовують препарати, які впливають на патогенетичні механізми розвитку артеріальної гіпертензії, знижуючи ризик прогресування хвороби, не зменшують нирковий кровопостачання, не пригнічують функції нирок, не порушують метаболізм, розвивають мінімальні побічні ефекти.

Часто використовують прогресивний метод — фонування нирок. Лікування здійснюється за допомогою виброакустического апарату, мікровібрацій звукових частот, прикладання до тіла віброфони. Звукові мікровібрації природні для організму людини, роблять благотворний вплив на функції систем, окремих органів. Дана методика здатна відновити роботу нирок, підвищити кількість сечової кислоти, що виділяється нирками, нормалізувати артеріальний тиск.

У процесі терапії призначається дієта, її особливості визначаються характером ураження нирок. До загальних рекомендацій відносять обмеження споживаної солі і рідини. З раціону виключають копченості, гострий соус, сир, міцний бульйон, алкоголь, каву. У деяких випадках проводять оперативне втручання за життєвими показаннями.Один з методів корекції нефрогенної гіпертензії полягає в нефроектомія (видаленні нирки). За допомогою оперативного втручання від нефрогенної гіпертензії позбавляється велика частина пацієнтів, у 40% хворих знижується дозування застосовуваних гіпотензивних препаратів. Підвищення тривалості життя, контроль артеріальної гіпертензії, захист функції нирок — важливі підсумки хірургічного втручання.

Своєчасна ефективна терапія ниркової гіпертензії — запорука швидкої і успішної ремісії.