Нирковий тиск (ниркова гіпертонія): причини і лікування

Ниркова тиск (гіпертонія): причини, симптоми і лікування

Ниркова гіпертонія — складне і підступне захворювання, яке діагностують у кожного п'ятого пацієнта зі скаргою на підвищений тиск. Ця недуга молодшає стрімкіше, ніж класична гіпертонія, — в більшості випадків він вражає людей до 40 років, розвивається стрімко і вимагає негайної і тривалої терапії. Що ж таке гіпертонія при захворюваннях нирок, як виявляється і як її лікувати?

Пристрій ниркової гіпертонії

Хвороба розвивається при будь-яких порушеннях функцій нирок. Основна роль органів сечовиділення в організмі — фільтрація артеріальної крові, своєчасне виведення зайвої рідини, натрію, продуктів розпаду білків і шкідливих речовин, які випадково потрапили в нашу кров.

Якщо нирки раптом перестають повноцінно працювати, знижується приплив крові до них, вода і натрій починають затримуватися всередині, стаючи причиною набряків. Накопичуючись в крові, іони натрію провокують розбухання судинних стінок, загострюючи їх чутливість. Пошкоджені рецептори нирок активно виділяють особливий фермент «ренін», який перетворюється в «ангіотензин», потім — в «альдостерон». Ці речовини підвищують тонус судин і зменшують просвіти в них, що неминуче веде до збільшення тиску. Одночасно різко скорочується вироблення речовин, що знижують тонус артерій, і ниркові рецептори дратуються ще сильніше.

Так виникає замкнуте порочне коло, який підживлює сам себе і викликає постійне підвищення кров'яного тиску.

Причини, за якими у пацієнтів виникає підвищений нирковий тиск, залежать від різновиду захворювання. Є два види:

  • вазоренальна гіпертонія;
  • гіпертонія пов'язана з дифузними ураженнями нирок.

Перший тип. Вазоренальна (реноваскулярная) гіпертонія — це порушення в роботі артерій нирок.

Викликають таку проблему патології ниркових судин, вроджені чи набуті.

  • гіперплазія (розростання) стінок ниркової артерії;
  • коарктация (звуження перешийка) аорти;
  • аневризма артерії.
  • атеросклероз судин нирки;
  • емболія (закупорка) ниркової артерії;
  • склерозуючий паранефрит,
  • зовнішня компресія ниркових артерій.

Реноваскулярна гіпертонія — найчастіший вид підвищеного тиску при патологіях нирок: у дітей її діагностують у 90% від усіх випадків, у дорослих — в 50-60%.

Другий тип. Гіпертонія при дифузних ураженнях нирок викликається ушкодженнями самої тканини органів. Фактори, які спричиняють стрибків тиску при цьому захворюванні, теж можна розділити на 2 групи.

  • вроджене зменшення нирки в розмірах (гіпоплазія);
  • подвоєння органу, повне або неповне;
  • кіста.

Примітка! У рідкісних випадках фахівці також відзначають змішану форму захворювання, коли патологічні зміни в тканинах нирок з'єднуються з руйнуванням артерій.

Ниркова гіпертонія за своїм прояву досить сильно нагадує традиційну серцеву, але може включати типові ознаки ниркових хвороб. Медики вказують 2 сценарії її розвитку, симптоми у яких істотно розрізняються.

Симптоми доброякісного перебігу

При цій формі захворювання розвивається досить повільно, без явних погіршень. Тиск стабільно підвищений, не знижується, але і не робить різких стрибків вгору. Пацієнти відчувають тупу головний біль, слабкість, запаморочення і задишку, почуття безпричинної тривоги. Мучать неприємні відчуття і біль в районі серця, прискорене серцебиття.

Симптоми злоякісного перебігу

Хвороба починається стрімко. Збільшується «нижнє» (діастолічний) тиск до 120 мм рт. ст. межа між верхнім і нижнім показниками тонометра стає мінімальною. Уражається зоровий нерв, що веде до незворотних порушень зору. Пацієнти страждають від найсильніших головних болів в області потилиці, нудоти, блювоти, запаморочення.

Загальна симптоматика

Крім специфічних, існують також загальні ознаки підвищеного ниркового тиску для обох випадків, які дозволяють виключити серцеву гіпертонію і розпочати відповідне лікування:

  • тиск здатний підскочити раптово, без явних стресів і фізичних перевантажень;
  • проблеми можуть початися в молодому віці, до 30 років;
  • в родині немає хронічних гіпертоніків і страждають серцевими хворобами;
  • паралельно з основними симптомами виникають характерні болі в попереку;
  • мучать сильні набряки кінцівок.

ускладнення

Якщо у пацієнта розвивається ниркова гіпертонія, страждають в першу чергу так звані органи-мішені — органи, які більше за інших схильні до морфологічним і функціональні зміни через високого артеріального тиску. Це серце, нирки і мозок.

Ускладнення при підвищеному тиску, викликаному ураженнями нирок, — це:

  • ниркова і серцева недостатність;
  • порушення повноцінного мозкового кровообігу;
  • крововиливи в сітківку ока;
  • важкі ураження артеріальних судин;
  • порушення ліпідного обміну.

Порушення роботи внутрішніх органів при такій гіпертонії тягнуть за собою важкі і невиліковні захворювання. Якщо не лікувати хворобу вчасно, підвищений артеріальний тиск може спровокувати часткову і навіть повну втрату зору, атеросклероз, інсульт та інфаркт, а також порушення функцій нирки аж до відмови.

діагностика

Визначити у пацієнта ниркову гіпертонію може тільки досвідчений терапевт — щоб назвати точний діагноз і призначити лікування, потрібно виключити значний ряд причин, які можуть спровокувати скачки кров'яного тиску.

Перше, що необхідно для встановлення хвороби, — це безперервний контроль за станом артеріального тиску протягом досить довгого періоду. Так, якщо протягом місяця у людини фіксуються показники вище 140/90 мм рт. ст. то діагноз очевидний — «гіпертонія». Якщо існують також будь-які порушення в роботі нирок, то захворювання визначається як вторинна гіпертонія при ниркових захворюваннях, і потрібно негайно починати комплексне лікування.

Щоб виявити ниркові патології, необхідний ряд досліджень:

  • аналіз сечі;
  • УЗД нирок;
  • урографія;
  • динамічна сцинтиграфія;
  • ниркова ангіографія;
  • МРТ та комп'ютерна томографія;
  • біопсія.

Підвищений нирковий тиск вимагає участі в лікуванні відразу двох фахівців уролога і терапевта. Весь комплекс відновлювальних заходів можна об'єднати в 2 великі групи — нормалізація функції нирок і зниження артеріального тиску.

Денний стаціонар має 2 форми — операція і медикаменти.

Процедури / операції

При вроджених вадах (подвоєння органу, кіста і т.д.) необхідна операція; якщо є закупорка або стеноз ниркової артерії, без хірургічного втручання також не обійтися.

В останньому випадку (при стенозі артерій) медики зазвичай використовують балонну ангіопластику — розширення і зміцнення стінок судин за допомогою стента, який вводиться всередину. Але операція можлива, тільки якщо нирка хоча б частково зберегла свою функцію — в найважчих випадках неминуче видалення.

Фахівці нерідко пропонують лікувати ниркову гіпертонію таким способом, як фонування — це метод нехірургічного впливу на органи за допомогою віброакустичних хвиль. Вібрація допомагає очистити кров, розбити сформувалися в судинах бляшки, зменшити ризики подальшої закупорки артерій і знизити тиск.

медикаментозна терапія

Даний вид передбачає прийом спеціальних препаратів для лікування основного захворювання (зазвичай призначається при запаленнях нирок) і зменшення вироблення ферменту реніну.

Знизити тиск при ниркових патологіях можна за допомогою інгібіторів АПФ (каптоприл, фоззінопріл, еналаприл та ін.), Які призначає тільки лікар. За погодженням з терапевтом іноді застосовується також лікування народними методами — трав'яні збори, відвари і свіжовичавлені соки.

Якщо у вас діагностована ниркова гіпертонія, лікувати проблему в лікарняних стінах і щадними народними методами недостатньо — потрібно змінити спосіб життя і раціон харчування. При підвищеному тиску доведеться відмовитися від шкідливої ​​їжі — кислого, перченого і смаженого, виключити міцну чорну каву і алкоголь. У деяких випадках необхідна спеціальна дієта без солі, її зазвичай становить лікуючий терапевт. Крім того, гіпертонія вимагає відмови від підвищених фізичних навантажень — про спеціальні курси лікувальної терапії теж можна дізнатися у лікаря.