Плазмаферез: показання та протипоказання

плазмаферез

плазмаферез — медична процедура, в ході якої кров пацієнта поділяють на плазму і клітинні елементи (лейкоцити. Еритроцити. Тромбоцити). Залежно від мети, виділяють 2 види процедури:

  • лікувальний плазмаферез — полягає в відділенні плазми від клітин крові з метою видалення плазми, що містить токсини, алергени, аутоантитіла. При цьому формені елементи назад повертаються в кровотік, а плазму утилізують. Така процедура дозволяє знизити концентрацію деяких токсичних елементів (отрути, токсини, алергени, антитіла …) в організмі людини. Т.ч. це один з видів дезінтоксикаційної терапії.
  • донорський плазмаферез — також має на увазі відділення плазми від крові, але процедура проводиться здоровим людям (донорам), а отриману плазму консервують для подальшого переливання або створення препаратів крові.

Види плазмаферезу в залежності від методу виділення плазми:

  • Седиментаційних — відділення плазми відбувається за рахунок відстоювання. При цьому, клітини крові поступово випадають в осад.
  • Центрифужний — процес поділу прискорюється за рахунок дії відцентрової сили на формені елементи крові.
  • Фільтраційний — використовуються спеціальні плазмафільтри.
  • Мембранний — заснований на використанні спеціальних напівпроникних мембран, які пропускаю плазму, але не пропускають клітини крові.
  • Каскадний — в даному випадку вже отриману плазму крові повторно пропускають через спеціальний фільтр, який пропускає тільки низькомолекулярні білки крові (альбумін) і затримує кпупномолекулярние (ліпопротеїди).

Показання для плазмаферезу:

  • екзогенні інтоксикації:
    • харчові отруєння;
    • передозування лікарських засобів;
    • наслідки хіміотерапії;
  • ендогенні інтоксикації — важкі захворювання, що супроводжуються вираженою інтоксикацією організму:
    • остеомієліт;
    • важкі інфекційні процеси;
    • паранеопластический синдром;
  • аутоімунні захворювання:
    • ревматоїдний артрит;
    • бронхіальна астма;
    • розсіяний склероз;
    • синдром Гієна Барре;
    • гломерулонефрит;
  • хвороби крові:
    • мієломна хвороба;
    • макроглобулінемія;
    • парапротеінемія;
    • тромбоцитопенічна пурпура;
    • моноклональних гаммапатія.
  • амілоїдоз;
  • гіперхолестеринемія в поєднанні з важким атеросклерозом;
  • донорство.

Протипоказання до плазмаферезу:

  • абсолютні:
    • триваюче кровотеча;
    • порушення згортання крові.
  • відносні:
    • ризик кровотеч, наприклад, виразкова хвороба шлунка та двенадцатеперстной кишки; якщо приймається рішення про необхідність проведення плазмаферезу, процедуру проводять без використання гепарину;
    • нестабільна гемодинаміка;
    • гипопротеинемия;
    • гострі інфекційні процеси;
    • менструація.

Міфи і помилки

Багато вітчизняних комерційні медичні установи часто необгрунтовано призначають плазмаферез, розповідаючи пацієнтам казки і небилиці про його чудодійні властивості. Ось деякі з них:

  • має омолоджуючий ефект;
  • очищає від шлаків (ніяких таких шлаків в організмі не існує і не може існувати);
  • може застосовуватися для профілактики практично всіх захворювань;
  • нормалізує гормональний фон;
  • нормалізуємо обмін речовин;
  • нормалізуємо імунітет;
  • покращує мікроциркуляцію в органах і тканинах — це дійсно так, але пов'язано не з плазмаферезу, а з дією гепарину, який використовується під час процедури;
  • + Все підряд, що прийде в голову лікаря, спраглому наживи або страждає медичної перверсією.

Важливо розуміти, що плазмаферез «робить тільки те, що робить» — знижує концентрацію деяких речовин в крові. Він не запобігає їх утворення в організмі, не рятує від причини, і в більшості випадків використовується лише в комплексній терапії. Таким чином, його проведення показано тільки в тому випадку, коли в крові має місце підвищення тієї чи іншої речовини негативно впливає на організм, а ризик ускладнень від процедури не перевищує ризиків пов'язаних з основним захворюванням.

Ускладнення плазмаферезу:

  • набряк легенів;
  • алергічні реакції, в тому числі анафілактичний шок;
  • порушення згортання крові і пов'язане з цим кровотеча;
  • інфікування вірусом гепатиту В. гепатиту С, ВІЛ;
  • гіпотонія (зниження артеріального тиску);
  • флебіт;
  • смертність від ускладнень: 1 людина з 5000.