УЗД по гінекології — коли призначають, як роблять, норми, показники, розшифровка

Про що мовчать лікарі при гінекологічному УЗ-обстеженні


Гінекологічне УЗД — діагностика, що проводиться для оцінки стану статевих органів, околоматочная простору, зв'язок, що підтримують матку.

Дане дослідження може виконуватися трьома способами. Кожен з них, хоч і дає уявлення тільки про стан тазових органів, має особливості підготовки і проведення.

Виконується УЗД жіночих статевих органів в певні дні циклу, в залежності від того, якою є мета дослідження. Розшифровка даних проводиться спільно сонолог і гінекологом.

Для чого в гінекології проводиться ультразвукова діагностика

Даний вид обстеження ставить перед собою такі цілі:

  • виявити захворювання внутрішніх статевих органів жінки на будь-якому етапі їх розвитку
  • оцінити анатомічні особливості розвитку матки, її труб, шийки, зв'язкового апарату,
  • оцінити ефективність проведеного лікування
  • поставити діагноз захворювання статевої сфери, особливо якщо симптоми настільки мізерні, що не дозволяють цього зробити.

Що показує ультразвукове дослідження в гінекології

  1. вагітність — маткова, трубна, Брюшнополостная
  2. аномалії розвитку матки і придатків (дворога, сідлоподібна, «інфантильна» матка, подвоєння маткових труб і так далі)
  3. запалення матки і придатків (але УЗД прохідності маткових труб — окремий вид дослідження)
  4. ендометріоз
  5. гідро-, гемо- та пиосальпинкс (тобто скупчення в матковій трубі запальної рідини, крові або гною) без точної диференціювання виду патологічної рідини
  6. ускладнення після пологів і абортів (наприклад, якщо не всі частини плода або його оболонок вийшли назовні)
  7. діагностика пухлин органів таза. За УЗД матки і придатків можна тільки побічно судити про ступінь їх злоякісності, тоді як остаточний діагноз і гістологічна характеристика ставиться на підставі біопсії
  8. поліпи ендометрію
  9. міома матки, її стадія, стан міоматозних вузлів, вплив їх на прохідність матки
  10. кісти яєчників (в цьому випадку УЗД малого таза у жінок допомагає побічно визначити, який вид кісти — лютеиновая, фолікулярна, ендометріоїдна — має місце в даному випадку)
  11. перекрут ніжки кісти яєчника
  12. патологічна рідина в малому тазі.

Під час проведення ЕКО гінекологічне УЗД дозволяє проводити динамічне спостереження за станом яєчників і матки, а в період вагітності — здійснювати контроль над розвитком плоду і станом материнських і тимчасових органів.

Види жіночої уз-діагностики

УЗД по гінекології можна поділити в залежності від стану жінки і обстежуваних органів.

1. Діагностичне дослідження поза вагітності

Таке дослідження у відсутності вагітності може називатися:

  • гінекологічної ультразвуковою діагностикою
  • УЗ-дослідженням матки і придатків
  • УЗД по гінекології
  • ультразвукове обстеження жіночих органів.

Всі ці терміни рівнозначні, тому, питаючи в клініці, проводять у них ультразвукову діагностику захворювань гінекологічної сфери, можете вжити будь-який з них — лікар вас зрозуміє.

Якими способами проводиться дослідження

Даний вид дослідження може бути проведено трьома способами:

  1. трансвагинальное обстеження проводиться для більш точної діагностики захворювань статевої сфери. Виконується шляхом введення спеціального датчика в піхву жінки
  2. трансабдоминальное дослідження виконується у дів або для виявлення грубої патології органів, що знаходяться в малому тазі. Проводиться через стінку живота
  3. трансректальная діагностика жінок: виконується через пряму кишку; по інформативності не поступається трансвагінальний дослідженню. Проводиться в рідкісних випадках, тільки у дів.

2.Фоллікулометрія

Це теж ультразвукова діагностика жіночих органів. Але в даному випадку при фолікулометрія проводиться огляд тільки яєчників на предмет дозрівання в них фолікулів. Така діагностика проводиться майже завжди трансвагинально.

3. Діагностика в період вагітності

Це теж в якійсь мірі УЗД жіночих органів, так як в період вагітності оглядається не тільки сам плід, але і матка, і її шийка, і маткові труби, і придатки.

Даний вид діагностики може проводитися як трансвагинально (в першому триместрі вагітності), так і трансабдоминально (в двох наступних триместрах).

Підготовка до процедури

Підготовка до гінекологічного УЗД залежить від того, яким способом будуть проводити дане дослідження.

Наприклад, трансабдоминальное дослідження проводиться після того, як:

  1. за три дні до нього ви виключили з їжі все те, що викликає бродіння в кишечнику: жирну їжу, газовані напої, свіжі солодкі ягоди і фрукти, капусту, чорний хліб
  2. останній раз поїли в 18-19: 00 за день до дослідження, а з ранку тільки попили (якщо дослідження призначене на ранок). Якщо — на вечір, то поїсти можна до 11-12 годин дня (щоб до УЗД було години 4-5), але тільки дієтичну їжу
  3. за годину до дослідження випили близько літра води без газу.

Як підготуватися до гінекологічного УЗД, проведеного трансвагинально:

  • потрібно протягом 1-2 днів дотримуватися вищевказану дієту
  • потім не їсти 4 години до дослідження
  • перед самою процедурою потрібно сходити в туалет по-маленькому.

Підготовка до ультразвукової діагностики гінекологічної сфери, яке буде проводитися трансректально, полягає в наступному:

  • Ви дотримуєтеся дієти (протягом 1-2 днів)
  • потім увечері ви ставите невелику очисну клізму (можна поставити мікроклізму, гліцеринову свічку або випити «Піколакс»). Головне, щоб пряма кишка, в яку буде вводитися датчик, була порожня.

Коли і чому проводиться дослідження

Терміни, коли робити даний вид УЗД, повинен обумовлювати лікуючий лікар.

Якщо дана процедура — планова, то проводити її потрібно в першій половині циклу. Це обумовлено тим, що в цей час слизова оболонка матки ще тонка, в ній легше розгледіти якісь освіти — поліпи, кондиломи, пухлини невеликих розмірів. На який день циклу проводиться УЗД в даному випадку — на 3-5 (не пізніше сьоме) добу після закінчення місячних.

Крім цього, у другій фазі циклу в яєчнику розвивається невелика кіста — фолікул, який потім лопається. Як кіста може виглядати і жовте тіло — структура, утворена на місці фолікула, що лопнув, з якого вийшла яйцеклітина.

Обидві такі структури зникають до початку менструації, залишаються тільки патологічні кісти.

Тому краще робити таке обстеження саме в першій половині циклу, з огляду на те, що в цей період виявляються тільки патологічні кісти.

  • біль в нижній половині живота
  • рясні виділення, особливо якщо вони гнійного характеру
  • виділення крові поза періодом менструації
  • більш інтенсивна менструація, ніж раніше
  • болю при статевому акті.

У цьому випадку дослідження можна проводити в будь-який день.

У разі ж затримки менструації, можна проходити ультразвукове обстеження на 5-10 день.

Як виконується УЗД в акушерстві та гінекології

Це залежить від того, яким способом діагностики ви вирішили скористатися.

  1. УЗД вагінальним способом роблять так — ви роздягаєтесь нижче пояса повністю, лягайте на кушетку, сгибаете ноги в колінах. У піхві вводиться тонкий датчик в одноразовому презервативі. Під час дослідження лікар їм злегка рухає, натискаючи на стінки піхви, але хворобливих відчуттів це заподіювати не повинно.
  2. Трансректальне дослідження робиться подібним чином, тільки для нього використовується більш тонкий датчик, який (також в презервативі) вводиться в пряму кишку.
  3. УЗД по гінекології абдомінальної (через живіт): роздягатися не обов'язково, потрібно звільнити від одягу весь живіт від лобка до грудини. На живіт завдадуть трохи гелю, по ньому буде рухати датчиком в різних напрямках.

Як трактують дані дослідження

Розшифровка гінекологічного УЗД полягає в тому, що лікар вимірює і порівнює з нормою:

  • форму матки
  • розміри матки
  • товщину слизової оболонки матки (залежить від дня циклу)
  • розміри яєчників
  • наявність або відсутність пухлин матки і придатків (це важливий аспект розшифровки УЗД малого таза), їх локалізацію, доброякісність
  • наявність / відсутність кіст яєчників, визначення їх характеру (Лютеїнові, фолікулярні, ендометріоїдні).

Ставлення пацієнток до гінекологічного дослідження

Відгуки про дослідження позитивні.

Жінки пишуть, що така діагностика допомогла лікаря призначити правильне лікування, а їм — позбутися від неприємних симптомів різних серйозних захворювань (міоми, аднекситу, ендометріозу).

Пройдена після аборту або пологів протягом тижня УЗ-діагностика в деяких випадках допомогла уникнути несподіваного кровотечі, так як жінці були планово видалені залишки плодового яйця з матки.

Ціни УЗД в гінекології відрізняються в залежності від того, яким способом має бути проведено дослідження і на предмет яких захворювань:

  • дослідження прохідності труб матки (гістеросальпінгоскопія) коштує 1500-25000 рублів
  • ціна трансабдоминального дослідження жіночих органів — від 300 до 3800 рублів
  • трансвагінальна діагностика — 500-4000 рублів
  • фолікулометрія — 200-7100 рублів
  • УЗД під час вагітності: в I триместрі — 500-4500 рублів, у другому-третьому — 500-21500 рублів.

Таким чином, гінекологічне УЗД — спосіб без хірургічного втручання і опромінення поставити діагноз органічного (тобто з ураженням органу) захворювання жіночих внутрішніх статевих органів.