Захворювання щитовидної залози

Захворювання щитовидної залози

  • інформація
  • Рекомендовані статті
  • пов'язані послуги

В даний час вивчення захворювань щитовидної залози приділяється настільки серйозну увагу, що був виділений спеціальний розділ ендокринології — тиреоїдології, тобто наука про щитовидній залозі. Лікарів, які займаються діагностикою та лікуванням захворювань щитовидної залози, називають тіреоідологіі.

Термін «гормон» (від грецького «збуджую», «спонукаю») був вперше введений в наукову практику Бейлісс і Старлингом в 1902 році. В даний час гормонами називають речовини, що утворюються в залозах внутрішньої секреції (до яких відноситься і щитовидна залоза), що надходять потім в кров і регулюють функцію інших органів і систем людського організму.

Відмінними рисами гормонів є вкрай висока біологічна активність (для прояву їх дії досить кількостей, що виражаються в пико- і нанограммах), дистанційний характер дії (тобто вироблення гормонів виробляється в залозах ендокринної системи, а ефект їх проявляється зовсім в іншому), а також сувора специфічність ефекту (дія гормонів проявляється тільки при контакті з певним органом, який називається органом-мішенню). На поверхні органу-мішені є рецептори — білкові молекули, що розпізнають гормональний сигнал і передають його в клітку. Причиною розвитку ряду захворювань щитовидної залози є неправильна робота клітинних рецепторів.

Опис захворювань щитовидної залози зустрічається в древніх літературних джерелах. Зоб і кретинізм були описані ще древніми китайцями, які намагалися лікувати їх золою морських водоростей — препаратом, що містить значні кількості йоду. Довгий час функція щитовидної залози залишалася незрозумілою — вважалося, що вона виробляє мастильні речовини для органів шиї, або перешкоджає надходженню надлишку крові в головний мозок. Поступово поняття про функції та захворюваннях щитовидної залози починало походити на сучасне — стало ясно, що після видалення щитовидної залози розвивається мікседема і кретинізм, а також що функція щитовидної залози залежить від надходження йоду.

У 1927 році було розшифровано хімічну будову основного гормону щитовидної залози — тироксину, після чого він був синтезований штучно. З цього моменту стало можливо лікування захворювань щитовидної залози, що супроводжуються зниженням функції щитовидної залози.Дещо пізніше, в 1952 році, була встановлена ​​природа і другого гормону щитовидної залози — трийодтироніну, що має значно більшу активність, ніж активність тироксину. Поширеність захворювань щитовидної залози

Захворювання щитовидної залози зустрічаються у людей дуже часто. Ті чи інші симптоми захворювання щитовидної залози можна виявити майже у кожного другого жителя Землі. Інше питання, що лікувати їх треба далеко не завжди. Добре відомо, що жінки значно частіше схильні до ризику розвитку захворювань щитовидної залози, ніж чоловіки. При цьому у чоловіків захворювання щитовидної залози протікають зазвичай важче, ніж у жінок.

Причини виникнення захворювань щитовидної залози

Основними причинами розвитку захворювань щитовидної залози є:

  • нестача йоду в їжі або його надлишок;
  • вплив несприятливих екологічних факторів (радіації, отруйних речовин та ін.).
  • несприятлива спадковість (наявність захворювань щитовидної залози у кровних родичів);
  • розвиток патології імунної системи, коли імунна система починає проявляти агресію по відношенню до власної щитовидній залозі, що призводить до появи аутоімунних захворювань щитовидної залози (аутоімунного тиреоїдиту, дифузного токсичного зобу);
  • патологія гіпоталамуса або гіпофіза; — медичні впливу (хірургічні операції, використання небезпечних для щитовидної залози медикаментів).

Однією з основних причин розвитку захворювань щитовидної залози є йододефіцит. Добре відомо, що зниження надходження йоду з їжею призводить до розвитку таких хвороб щитовидної залози, як вузловий зоб, ендемічний зоб. Саме тому адекватне постачання жителів Росії йодом визнається стратегічним завданням, що реалізується на рівні держави. Діагностика захворювань щитовидної залози

Діагностика захворювань щитовидної залози включає в себе три основних напрямки. Оцінка розмірів і внутрішньої структури щитовидної залози в даний час проводиться за допомогою ультразвукового дослідження. УЗД щитовидної залози дозволяє визначити обсяг щитовидної залози, структуру її тканини, виявити вузли щитовидної залози, оцінити стан оточуючих щитовидну залозу лімфатичних вузлів.Функція щитовидної залози визначається шляхом проведення аналізу крові на гормони щитовидної залози Т4 і Т3 (оптимально — вільні фракції цих гормонів), а також визначення рівня тиреотропного гормону (ТТГ). Захворювання щитовидної залози, що супроводжуються зниженням її функції (гіпотиреоз), проявляються зниженням рівня Т4 і Т3 в крові і підвищенням рівня ТТГ. Захворювання щитовидної залози, що протікають з посиленням її функції, виявляються підвищенням рівня Т4 і Т3 і зниженням рівня ТТГ. Порушення функції щитовидної залози при її захворюваннях може бути маніфестним і субклінічним. Субклінічним порушенням (субклінічним гіпотиреозом або субклінічним тиреотоксикозом) називається зміна функції щитовидної залози, при якому відзначається відхилення від норми лише рівня ТТГ при збереженні нормальної концентрації Т3 і Т4 в крові. При маніфестному порушення за межі норми виходить і рівень Т4, Т3. Субклінічне захворювання щитовидної залози може не проявлятися скаргами пацієнта, тому часто виявляється випадково, а при маніфестной ситуації пацієнт вже зазвичай пред'являє скарги і звертається до лікаря сам.

Діагностика захворювань щитовидної залози може включати в себе і сканування — визначення здатності щитовидної залози поглинати мічений радіоактивною міткою йод або схожий на нього препарат (технецій). Зниження функції щитовидної залози супроводжується зниженням накопичення йоду або техніці, а посилення — підвищенням. Сканування щитовидної залози є важливим етапом в діагностиці захворювань, що супроводжуються порушенням вироблення її гормонів.

Важливою частиною діагностики захворювань щитовидної залози є і визначення титру антитіл до тканини щитовидної залози в крові. У клінічній практиці застосовується визначення титру антитіл до тиреоглобуліну, тіреопероксідазе, рецептора ТТГ. Підвищення титру антитіл до тканини щитовидної залози зустрічається при аутоімунних захворюваннях щитовидної залози (аутоімунному тиреоїдиті, дифузному токсичному зобі).

При появі вузлів щитовидної залози застосовується додатковий, але дуже важливий метод дослідження — тонкоигольная біопсія. При біопсії проводиться взяття невеликої кількості клітин, що знаходяться в вузлі щитовидної залози, з метою оцінки його характеру (доброякісний, злоякісний). Цей метод є головним при виключенні пухлинних утворень щитовидної залози.

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія можуть використовуватися при підозрі на загрудинное розташування щитовидної залози, а також для оцінки поширеності злоякісних пухлин щитовидної залози. В цілому, використання цих методів необхідно тільки в особливих випадках, коли недостатньо більш дешевого і досить інформативного УЗД щитовидної залози.

Види захворювань щитовидної залози

До основних захворювань щитовидної залози в даний час відносять:

  • аутоімунний тиреоідит; — підгострий тиреоїдит;
  • дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса, Базедова хвороба);
  • дифузний еутиреоїдний зоб (збільшення щитовидної залози без порушення її функції);
  • вузловий зоб (поява вузлів у щитовидній залозі);
  • рак щитовидної залози.

Нерідко захворювання щитовидної залози пацієнт виявляє у себе сам. Найчастіше увагу пацієнтів звертають на себе наступні симптоми: — поява припухлості на передній поверхні шиї; — прощупується пальцями ущільнення в області щитовидної залози; — дратівливість, плаксивість; — тремор пальців рук; — швидка стомлюваність, сонливість; — поява набряків, збільшення маси тіла; — активне випадання волосся, підвищена ламкість нігтів; — поява сухості шкіри або, навпаки, виражена пітливість; — поява витрішкуватість (збільшення очних яблук).

Зоб і захворювання щитовидної залози

У значній кількості випадків захворювання щитовидної залози проявляються розвитком зобу. У нашій країні під зобом розуміють і збільшення розміру щитовидної залози понад встановлену норму (дифузний зоб), і поява в щитовидній залозі вузлів (вузловий зоб). При деяких захворюваннях щитовидної залози зоб може мати змішаний характер — дифузно-вузловий, коли на тлі зміни всієї тканини щитовидної залози в ній також виявляються і вузли.

При різних захворюваннях щитовидної залози механізм розвитку зоба різниться. Поява зоба може бути пов'язано з розвитком гіпертрофії тканини щитовидної залози при йодної недостатності, а також при підвищенні потреби в виділених щитовидною залозою гормонах (наприклад, при вагітності). У ряді випадків зоб супроводжує посилення функції щитовидної залози — так буває при дифузному токсичному зобі.І, нарешті, зоб може супроводжувати розвиток запалення або поява пухлини щитовидної залози.

Протягом тривалого часу в нашій країні при описі захворювань щитовидної залози використовувалася класифікація А.В. Миколаєва, в якій виділялося п'ять ступенів збільшення щитовидної залози.

  • 1-й ступінь — збільшений перешийок щитовидної залози, він чітко прощупується і видно при ковтанні;
  • 2-й ступінь — збільшення часток і перешийка щитовидної залози, коли вони визначаються при промацуванні і видно при ковтанні;
  • 3-й ступінь — щитовидна залоза заповнює передню поверхню шиї, згладжує її контури і видно при огляді (так звана «товста» шия);
  • 4-я ступінь — значне збільшення щитовидної залози з різкою зміною форми шиї, зоб ясно видно при огляді;
  • 5-й ступінь — зоб величезних розмірів, що спотворює шию.

В даний час частіше використовується спрощена класифікація збільшення щитовидної залози по ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я).

У цій класифікації виділяється два ступені збільшення щитовидної залози:

  • ступінь 0 — зобу немає.
  • ступінь 1 — зоб непомітний, але може бути промацати, при цьому розміри його часток більше розмірів останньої фаланги великого пальця руки обстежуваного людини;
  • ступінь 2 — зоб чітко прощупується і видно на око.

Спрощена класифікація дозволяє легше порівнювати між собою результати епідеміологічних досліджень.

Разом з тим слід розуміти, що визначення ступеня збільшення щитовидної залози по ВООЗ має значення лише на етапі попереднього огляду пацієнта. Діагностика захворювань щитовидної залози неможлива без чіткого визначення обсягу щитовидної залози, виміряного за допомогою УЗД. Нормативами ВООЗ встановлено, що обсяг нормальної щитовидної залози не повинен перевищувати 18 мл у жінок і 25 мл у чоловіків. Нормативи обсягу щитовидної залози у дітей визначаються в залежності від статі і віку, а також від площі поверхні тіла за спеціальними формулами і таблицями.

Захворювання щитовидної залози можуть протікати на фоні еутиреозу, гіпотиреозу або тиреотоксикозу. Еутиреозу називається нормальна функція щитовидної залози. Гіпотиреоз — це зниження функції щитовидної залози, а гіпертиреоз (або тиреотоксикоз) — її посилення.При порушенні функції лікування подібного захворювання щитовидної залози вимагає не тільки заходів, спрямованих на нормалізацію обсягу залози, але і прийому препаратів, що регулюють виділення гормонів.

Поява у пацієнта зоба — найбільш частий симптом захворювання щитовидної залози. Навіть у випадках, коли гормони виробляються щитовидною залозою в цілком нормальних кількостях, зоб може вимагати лікування. Це пов'язано з появою неприємних відчуттів ( «чужорідного тіла» по передній поверхні шиї, порушення дихання або ковтання), а також з появою косметичного дефекту, пов'язаного з деформацією передньої поверхні шиї зобом. Захворювання щитовидної залози і йодний дефіцит

Слід пам'ятати, що однією з основних причин розвитку захворювань щитовидної залози є йодний дефіцит. Під йододефіцитними захворюваннями щитовидної залози розуміють всі патологічні стани, які розвиваються внаслідок йодного дефіциту і можуть бути запобігти шляхом нормалізації надходження йоду в організм пацієнта. Важливо враховувати, що йододефіцит може призводити не тільки до захворювань щитовидної залози, але і до патології інших органів і систем. Одним з важливих симптомів даного захворювання щитовидної залози є зниження розумових здібностей пацієнта. Саме тому багато країн вважають своїм стратегічним завданням боротьбу з розвитком йододефіцитних захворювань щитовидної залози. Ендемічний зоб — це захворювання щитовидної залози, що виявляється збільшенням її обсягу і зустрічається в географічних району з недостатнім вмістом йоду в їжі, воді, повітрі. Найчастіше цим захворюванням щитовидної залози страждають жителі високогірних районів, розташованих далеко від моря, а також жителі інших областей, в раціоні яких відсутня достатня кількість продуктів морського походження. Цікаво, але йодний дефіцит нерідко виявляється і у жителів приморських міст, в раціоні яких, здавалося б, повинно бути достатньо багато морепродуктів.

На всій території Росії в даний час реєструється йодний дефіцит тій чи іншій мірі вираженості. У зв'язку з цим особливо важливе значення для профілактики захворювань щитовидної залози має використання в їжу йодованої солі.Добова потреба людини в йоді становить 180-220 мкг. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує споживати йод в наступних добових дозах з метою зниження ризику розвитку захворювань щитовидної залози: • 50 мкг — дітям грудного віку; • 90 мкг — дітям від 2 до 6 років; • 120 мкг — дітям від 7 до 12 років; • 150 мкг — підліткам від 12 років і старше і дорослим; • 200 мкг — вагітним і годуючим жінкам. Лікування захворювань щитовидної залози

Важливий принцип лікування захворювань щитовидної залози — повна заборона самолікування. Незважаючи на велику кількість літератури, яка описує ті чи інші методи лікування захворювань щитовидної залози, розібратися в характері симптомів і потрібних пацієнту лікувальних заходах може тільки професійний лікар. При появі симптомів (серцебиття, збільшення розмірів очей, появі почуття «чужорідного тіла» на шиї та ін.) Слід звернутися до лікаря, а не шукати вирішення виниклої проблеми в матеріалах сайтів або радах знайомих. Медицина зараз має всі можливості для швидкого встановлення правильного діагнозу та ефективного лікування захворювань щитовидної залози. З упевненістю можна сказати, що при своєчасному зверненні до лікаря практично всі захворювання щитовидної залози повністю виліковні.

гнійний тиреодит

Гнійний тиреоїдит — бактеріальне запальне захворювання щитовидної залози

Рак щитовидної залози

Рак щитовидної залози — злоякісна пухлина, яка росте з епітелію щитовидної залози. В щитовидної залози існує три типи клітин: А, В і С. З клітин типу А і В розвиваються зазвичай диференційовані форми раку щитовидної залози: фолікулярний і папілярний. З клітин типу С розвивається медулярний рак щитовидної залози (або С-клітинний рак).

Комок у горлі

Які захворювання можуть викликати подібні відчуття? Ком в горлі зустрічається при дифузному збільшенні щитовидної залози, появі вузлів щитовидної залози, пухлин щитовидної залози, запаленні щитовидної залози (тиреоїдиті), пухлинах передньої поверхні шиї, пухлинах стравоходу, абсцесах шиї, остеохондрозі, неврозе.Какіе захворювання можуть викликати подібні відчуття? Ком в горлі зустрічається при дифузному збільшенні щитовидної залози, появі вузлів щитовидної залози, пухлин щитовидної залози, запаленні щитовидної залози (тиреоїдиті), пухлинах передньої поверхні шиї, пухлинах стравоходу, абсцесах шиї, остеохондрозі, неврозі.

Базедова хвороба (хвороба Грейвса, дифузний токсичний зоб)

Причина базедовій хвороби криється в неправильному функціонуванні імунної системи людини, яка починає виробляти особливі антитіла — антітета до рецептора ТТГ, спрямовані проти власної щитовидної залози пацієнта

Ендокринна офтальмопатія (офтальмопатія Грейвса)

Ендокринна офтальмопатія (офтальмопатія Грейвса) — захворювання позадіглазних тканин і м'язів очного яблука аутоімунної природи, яке виникає на тлі патології щитовидної залози і призводить до розвитку екзофтальм, або витрішкуватість, і комплексу очних симптомів

Аналізи в СПб

Одним з найважливіших етапів діагностичного процесу є виконання лабораторних аналізів. Найчастіше пацієнтам доводиться виконувати аналіз крові і аналіз сечі, проте нерідко об'єктом лабораторного дослідження є і інші біологічні матеріали.

Аналіз на гормони щитовидної залози

Аналіз крові на гормони щитовидної залози — один з найбільш важливих в практиці роботи Північно-Західного центру ендокринології. У статті Ви знайдете всю інформацію, з якої необхідно ознайомитися пацієнтам, що збираються здати кров на гормони щитовидної залози

Операції на щитовидній залозі

Північно-Західний центр ендокринології — провідна установа ендокринної хірургії Росії. В даний час в центрі щорічно виконується більше 3000 операцій на щитовидній залозі, околощитовідних (паращитовидних) залозах, надниркових. За кількістю операцій Північно-Західний центр ендокринології стійко займає перше місце в Росії і входить в трійку провідних європейських клінік ендокринної хірургії

Консультація ендокринолога

Фахівці Північно-Західного центру ендокринології проводять діагностику та лікування захворювань органів ендокринної системи. Ендокринологи центру в своїй роботі базуються на рекомендаціях Європейської асоціації ендокринологів та Американської асоціації клінічних ендокринологів. Сучасні діагностичні та лікувальні технології забезпечують оптимальний результат лікування.

Експертне УЗД щитовидної залози

УЗД щитовидної залози є головним методом, що дозволяє оцінити будову цього органу. Завдяки своєму поверхневому розташуванню, щитовидна залоза легко доступна для проведення УЗД.Сучасні ультразвукові апарати дозволяють оглядати всі відділи щитовидної залози, за винятком розташованих за грудиною або трахеєю.

Інформація про УЗД шиї — що входять до нього дослідження, їх особливості

Консультація хірурга-ендокринолога

Хірург-ендокринолог — лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань органів ендокринної системи, що вимагають використання хірургічних методик (оперативного лікування, малоінвазивних втручань)

Гінеколог-ендокринолог Діагностика і лікування гінекологічних захворювань, консультування сімейних пар з питань лікування безпліддя Ендокринолог Діагностика та лікування цукрового діабету, ожиріння, остеопорозу Хірург-ендокринолог Діагностика і лікування захворювань щитовидної залози, паращитовидних залоз, наднирників Дієтолог-ендокринолог Лікування ожиріння, діагностика ендокринних причин ожиріння , комплексні програми зниження ваги Андролог Допомога в рішенні чоловічих проблем: безпліддя, порушення потенції, запальних забол ваний Дитячий ендокринолог Діагностика та лікування ендокринних захворювань у дітей до 18 років Маммолог Діагностика і лікування захворювань молочних залоз

Експертне УЗД щитовидної залози
УЗД щитовидної залози виконується хірургами-ендокринологами з використанням апаратів експертного класу

УЗД наднирників
УЗД надниркових залоз — свідчення, діагностична значимість, методика виконання

відеокольпоскопія
Кольпоскопія з високою роздільною здатністю з відеопідтримки

Біопсія щитовидної залози
Малоінвазивна діагностика з знеболенням і УЗД-контролем

Біопсія молочних залоз
Діагностика проводиться професійним маммологом

Денситометрія: ультразвукова
Денситометрія (визначення щільності кісткової тканини) — без опромінення, виконується ендокринологом

Медичні аналізи
Більше 1000 аналізів — оперативно, якісно, ​​з доставкою результатів

Гормони щитовидної залози
Все про здачу аналізу на гормони щитовидної залози: які гормони існують, як здавати гормони, де здавати аналіз на гормони

Видалення щитовидної залози
Інформація про видалення щитовидної залози в Північно-Західному центрі ендокринології

Сертифікати і патенти центру ендокринології

Фахівці Центру ендокринології регулярно беруть участь в міжнародних конгресах, стажуваннях, навчальних семінарах. За 3 роки фахівцями центру отримано 15 патентів РФ на винаходи