Дакріоцистит у новонароджених: лікування

Дакріоцистит у новонароджених

Іноді молода мама може помітити, що у її малюка щось не так з очима: в них накопичується гній, постійно стоять слізки, злипаються повіки, опухає слізний мішок. В цьому випадку зазвичай батьки приступають до лікування різними методами, використовуючи трави, відвари або краплі для очей. Та й не всякий лікар зможе відразу ж вірно поставити діагноз. Але всі ці заходи не призводять до поліпшень, навпаки, стан стає все складніше. У цьому випадку мова йде про таке захворювання у новонародженого, як дакріоцистит. Спостерігається ця недуга не так вже й часто, але кожній мамі малюка необхідно знати його симптоми, методи діагностики і лікування.

причини захворювання

Дакріоцистит зазвичай виявляється в перші місяці або навіть тижні життя малюка, виникає хвороба в результаті неправильного розвитку слізних шляхів у дитини і найчастіше є вродженою патологією.

Справа в тому, що у малюка, коли він знаходиться в материнській утробі, носослізний канал перекритий спеціальною плівкою — вона запобігає потраплянню рідини в ніс і рот плода. У нормі ця плівочка розривається під час появи малюка на світ, коли він робить перший вдих. Іноді вона може зруйнуватися протягом декількох перших тижнів життя новонародженого.

У тому випадку, коли плівка не рветься, і просвіт носослезного протоки залишається закритим, в слізному мішку починає накопичуватися слизова маса — сприятливе середовище для розмноження різних бактерій. Так починається запальний процес, і далі розвивається вроджений дакриоцистит.

Але до появи даного захворювання можуть привести і деякі інші причини:

  • родові травми;
  • інфекційне зараження органів зору, носових пазух або порожнини носа;
  • вроджені аномалії будови слізних проток або порожнини носа;
  • часті синусити і риніти у малюка.

Основні симптоми

Зазвичай симптоми дакриоцистита можна спостерігати на одному оці, хоча іноді захворювання вражає відразу обидва ока. Клінічна картина розвивається вже в перші тижні життя новонароджених, у недоношених діток патологія виникає трохи пізніше — на 2-3 місяці після народження.

Постійні слізки, які застоюються в очах або виливаються через нижню повіку, слизові і гнійні виділення, слабке почервоніння кон'юнктиви очей — перші ознаки початку дакриоцистита. Подальші симптоми захворювання можуть бути наступними:

  • злипання вік, особливо після сну;
  • хворобливість при дотику до століть;
  • набряк або запалення внутрішніх куточків очей;
  • сильне виділення гною під час натискання на зону слізного мішка.

Всі ці симптоми в більшості своїй нагадують кон'юнктивіт, тому часто лікарі і ставлять помилковий діагноз.

методи діагностики

Перші ознаки захворювання зазвичай помічають батьки, їм необхідно негайно звернутися до дитячого офтальмолога за проведенням ретельного обстеження новонародженого.

Етапи медичної діагностики

  1. Зовнішній огляд — лікар визначає наявність або відсутність Слезостоянія, оцінює стан століття і слізного мішка, процес росту вій, може побачити наявність почервоніння або набряку, обсяг і характер виділень з очей, фахівець зуміє навіть припустити, який тип інфекції викликав запальний процес.
  2. Канальцева проба дозволяє оцінити стан слізних проток і слізного мішка, для проведення такої діагностики в око новонародженого закопують спеціальний барвний розчин (1-2 краплі) і за часом його перебування в порожнині кон'юнктиви визначають прохідність слізних канальців. Якщо фарба зникає через 5 хвилин, то це свідчить про позитивний результат, якщо ж вона затримується більш ніж на 10 хвилин — симптом того, що відтік слізної рідини сильно порушений.
  3. Носова проба дозволяє перевірити функцію всієї слезоотводящих системи, для її проведення в око новонародженого також закопують барвник (1-2 краплі), а в ніс вводять марлеву серветку або турунду і чекають, коли вона забарвиться. Якщо на марлі або турунді через 5 хвилин з'являться сліди фарби — проба позитивна, якщо цей час складе від 5 до 10 хвилин — процес уповільнений, в разі фарбування після закінчення 10 хвилин роблять висновок про порушення прохідності відвідних проток.
  4. Бактеріологічне дослідження мазка з кон'юнктиви очей відокремлюваної рідини — це дозволяє виявити тип інфекції та визначити її чутливість до антибіотиків.
  5. Ендоскопія носової порожнини, зондування промивання слізних проток — ці заходи дозволяють не тільки поставити правильний діагноз, а й є методами лікування захворювання.
  6. Додатково необхідний загальний аналіз крові та консультація педіатра — це дозволить виключити або підтвердити наявність супутніх захворювань, таких як ГРВІ, алергія та інші.

Ефективні способи лікування

В цілому, лікування дакриоцистита у новонароджених проводять по двох головних напрямках:

  • консервативне лікування;
  • зондування оперативне лікування (застосовується у новонароджених старше 2 місяців).

Тільки лікар може визначити, як лікувати малюка від дакриоцистита, методи залежать від ступеня тяжкості захворювання, причини, що викликала його, і віку малюка.

консервативні методи

  1. Масаж-самий щадний і найбільш ефективний спосіб. Він допоможе прорвати механічно плівку, яка перешкоджає процесу нормального слезоотведения, а також дозволить очистити від гнійних виділень слізний мішок і протоки. Але робити масаж потрібно регулярно (по 5-10 разів в день) і правильно, за консультацією краще звернутися до лікаря, а не займатися самонавчанням. При проведенні процедури важливо дотримуватися стерильність, щоб не погіршити ситуацію і не нашкодити дитині. Всі рухи повинні бути обережними, досить сильними, легкими погладжуваннями тут не обійтися. Чим раніше почати робити масаж слізного мішка, тим ефективніше виявиться лікування, медики вказують, що цей метод призводить до одужання 30% малюків віком до 2 місяців.
  2. Антибактеріальна терапія — відмінно доповнює масаж, в цьому випадку лікар призначає спеціальні глазниекаплі для позбавлення від інфекції. Це можуть бути офтаквікс, Вітабакт, левомецітітін, ТОБРЕКС ® і інші препарати. Різні очні краплі слід закапувати з інтервалом не менше 15 хвилин.

Якщо ні правильно виконується масаж, ні антибактеріальні краплі для очей не допомагають, і хвороба у новонародженого не відступає протягом декількох тижнів, то необхідно продовжити лікування іншими способами.

Зондування і оперативні втручання

Лікарі рекомендують робити зондування у віці 2-3 місяців, в цьому випадку малюк набагато легше перенесе процедуру і лікування буде мати максимальний ефект. Весь процес проходить під наркозом і займає не більше 10 хвилин. Якщо з цим методом забаритися і провести зондування після 3-4 місяців, це може викликати важкі наслідки для здоров'я крихти і знизить ефективність процедури.

Якщо навіть багаторазове проведення даної маніпуляції позбавила змоги позбутися захворювання, можуть призначити введення в слізні протоки спеціальних трубочок, але тільки коли малюкові виповниться 5 років.

У більш складних ситуаціях, наприклад, при хронічному дакриоцистите, буде потрібно оперативне втручання, в цьому випадку проводиться дакриоцисториностомия. Але таке лікування необхідно тільки для 5% маленьких пацієнтів.

Батькам варто пам'ятати, що лікувати дакріоцистит слід вчасно, ніж раніше вони звернуться до лікаря, помітивши перші симптоми, тим вище буде ефект. Якщо ж затягнути з терапією, можна дістати серйозні наслідки для здоров'я очей малюка, коли навіть оперативне лікування не дасть позитивних результатів.