Дисциркуляторна енцефалопатія: симптоми, лікування, ступеня, причини

Дисциркуляторна енцефалопатія — це повільно прогресуюче захворювання, викликане патологією судин головного мозку, при якому в корі і підкіркових структурах розвиваються структурні вогнищеві зміни.

Хвороба характеризується посилюється порушенням когнітивних і психічних функцій, емоційно-вольової сфери, що поєднується з руховими і чутливими розладами.

Діагноз ставиться неврологом на підставі даних огляду, а також деяких інструментальних досліджень. Дисциркуляторна енцефалопатія відноситься до тих захворювань, які виявити і почати лікування потрібно якомога раніше.

суть захворювання

Що це таке, і як лікувати? Різні патології судин призводять до того, що кровотік в них порушується. Ті ділянки головного мозку, які отримували харчування і кисень, відчувають кисневе голодування (гіпоксію), яке з часом наростає. При критичному зниженні трофіки ділянок мозку вони відмирають, утворюються осередки розрідження тканини (лейкоареоз).

Ділянки лейкоареоза зазвичай мають невеликий діаметр і виявляються у множині кількості в різних відділах мозку. Особливо страждають ті структури, які знаходяться на кордоні двох судинних басейнів мозку — бере початок від сонної артерії, і освіченого вертебро-базилярної артерією.

Якщо на початку захворювання сусідні зі страждаючим ділянки намагалися замістити його функцію, то потім губляться зв'язку між ними; в кінці вони також починають відчувати дефіцит кисню. Людина стає інвалідом.

Таким чином, механізм дисциркуляторної енцефалопатії в якійсь мірі нагадує інсульт. тільки в останньому випадку захворювання розвивається гостро через швидке перекриття артеріального судини. При дисциркуляторній енцефалопатії діаметр артеріальних гілок зменшується поступово, тому і неврологічні дефіцити прогресують повільно.

Причини дисциркуляторної енцефалопатії

Дисциркуляторна енцефалопатія розвивається через таких захворювань і станів, при яких відзначається поступове зменшення діаметра однієї або декількох артерій, що несуть кров до головного мозку.

1) Атеросклероз мозкових судин. Внаслідок порушення ліпідного обміну у внутрішній оболонці артеріальних судин відкладаються специфічні ліпопротеїди. Вони мають схильність до самостійного росту (якщо не звернути жировий обмін в потрібне русло), можуть пошкоджуватися, викликаючи накладення на них тромботичних мас. Все це веде до зменшення просвіту судини, відповідно, до гіпоксії ділянки головного мозку. Читайте також, симптоми і лікування атеросклерозу судин головного мозку.

2) Непостійне (стрибкоподібне) підвищення артеріального тиску. Від рівня артеріального тиску безпосередньо залежить те, наскільки добре мозок буде харчуватися (це називається церебральним перфузійним тиском). Кореляція така: чим більше артеріальний тиск при ясній свідомості людини, тим більша ймовірність того, що кров буде «продавлюватися» в мозок. Щоб цього не сталося, судини мозку повинні стиснутися. Але зробити це одночасно вони не можуть, і страждає тільки кілька ділянок мозку.

Підвищення артеріального тиску може спостерігатися при таких патологіях:

  • гіпертонічна хвороба ;
  • полікістоз нирок;
  • пухлина надниркових залоз — феохромоцитома;
  • гломерулонефрит. особливо хронічний;
  • хвороба або синдром Кушинга.

1) Патологія хребетних артерій, через що ДИСЦИРКУЛЯТОРНИХ процес розвивається в вертебро-базилярна басейні. Причинами порушень кровопостачання саме по цих судинах є:

  • остеохондроз шийного відділу хребта;
  • травма шийного відділу (в тому числі і при невдалому лікуванні у масажиста або мануального терапевта);
  • диспластические патології хребта, що зачіпають шийний відділ;
  • аномалія Кімерлі — порушення будови I шийного хребця, через що хребетна артерія при певних рухах головою виявляється здавленої;
  • пороки розвитку артерії.

2) Часті зниження артеріального тиску (в результаті ВСД або інших патологій), в результаті чого знижується церебральний перфузійний тиск.

3) Системні запалення судин.

4) Цукровий діабет. при якому порушується будова судин, через що і розвивається гіпоксія ділянок мозку.

5) Постійні форми аритмій. коли деякі скорочення серця виштовхують настільки малі обсяги крові в судини, що їх не вистачає для нормального кровопостачання мозку.

6) Спадкові захворювання судин.

7) Вживання алкоголю і куріння.

8) Ендокринні захворювання, в результаті яких може спостерігатися як надмірне звуження, так і розширення мозкових судин.

9) Порушення відтоку від головного мозку внаслідок наявності тромбів в церебральних артеріях або венах.

Класифікація

Залежно від основної причини, дисциркуляторна енцефалопатія може бути:

  1. 1) атеросклеротичних;
  2. 2) Гіпертонічної;
  3. 3) Венозної: розвивається при здавленні поза- і внутрішньочерепних вен пухлинами, при легеневій і серцевої недостатності;
  4. 4) Змішаного характеру (зазвичай мається на увазі поєднання атеросклеротичної і гіпертонічної форм).

За швидкістю прогресування захворювання може бути:

  • повільно прогресуючим — стадії змінюються через 5 років і більше;
  • ремітуючим (з періодами загострень і ремісій);
  • швидко прогресуючим, коли одна стадія приходить на зміну іншій раніше, ніж через 2 роки.

Читайте також, енцефалопатія головного мозку.

Симптоми дисциркуляторної енцефалопатії

Захворювання проявляється декількома основними синдромами (їх поєднання залежить від того, які зони мозку постраждали). Класичні симптоми дисциркуляторної енцефалопатії полягають в наступному:

  1. 1) Особистісні зміни: нові риси характеру, агресія, недовірливість, дратівливість.
  2. 2) Порушення мови: як розуміння її, так і нормального відтворення.
  3. 3) Ментальні порушення: людина втрачає здатність передавати інформацію, перестає запам'ятовувати, не може використовувати вже існуючі дані. Він втрачає схильність до пізнання, усвідомлення, переробці інформації.
  4. 4) Порушення слуху, зору, нюху.
  5. 5) Головний біль: переважно в скронях і потилиці, при цьому можуть виникати тиснуть відчуття в очах, можуть бути нудота і блювота.
  6. 6) Вестибулярні порушення: запаморочення. похитування, шум у вухах. порушення координації.
  7. 7) Вегетативні симптоми: нудота, блювання, підвищене потовиділення. сухість в роті.
  8. 8) Порушення сну: підвищена сонливість, безсоння, чуйний сон.
  9. 9) Астено-невротичний синдром: емоційна лабільність, тобто перепади настрою, плаксивість; часте поганий настрій.

Залежно від своєї виразності, симптоми діляться на 3 стадії.

Дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня

Спочатку помітні тільки емоційні розлади: людина стає плаксивою, тривожним, дратівливим, пригніченим; у нього часто поганий настрій. Він швидше втомлюється, у нього періодично болить голова.

Порушуються і когнітивні функції: страждає здатність концентруватися, погіршується пам'ять, знижується темп мислення; після значної розумового навантаження людина швидко втомлюється. Події плутаються, відтворювати давно отриману інформацію ще можливо, а нову — важко. Також розвиваються нестійкість, запаморочення, нудота — при ходьбі. Сон стає тривожним.

Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня

У цій стадії спостерігаються такі симптоми:

  • головний біль стає постійним;
  • людина відчуває шум у голові;
  • млявість;
  • швидка стомлюваність;
  • пам'ять знижується;
  • плаксивість;
  • порушений сон;
  • стає важко ковтати;
  • порушується відтворення мови;
  • міміка стає бідною;
  • тремор рук і голови;
  • порушення координації;
  • сповільненість рухів;
  • руху в пальцях стають незграбними;
  • порушення слуху;
  • можуть бути судоми;
  • перед очима людина періодично бачить спалахи світла.

Дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня

У цьому ступені переважають ознаки пошкодження однієї частки мозку, наприклад, порушення координації, слуху, зору, чутливості. Людина погано орієнтується в місці і часу, стає повністю апатичним. Навколишні насилу дізнаються людини по його поведінці і спробам спілкування.

Вести трудову діяльність він не може, просто нічого не робить або займається чимось малопродуктивним. Ходить людина човгає ходою, йому важко почати рух і так само нелегко зупинитися. У нього спостерігається тремор рук, можуть бути парези. Хворому важко ковтати, у нього спостерігається нетримання сечі або калу. На цій стадії часті напади судом.

гіпертонічна енцефалопатія

Вона розвивається у більш молодих людей. Чим більше у людини розвивалося гіпертонічних кризів, тим швидше хвороба прогресує. При гіпертонічній енцефалопатії людина стає розгальмованою, ажитированного, ейфорічним.

венозна енцефалопатія

При цій формі захворювання переважають головні болі, які посилюються при кашлі та чханні, запаморочення, млявість, безсоння, апатія, нудота, блювота.

Діагностика дисциркуляторної енцефалопатії

При дисциркуляторній енцефалопатії проводяться такі дослідження:

  • огляд окуліста;
  • ліпідограмма;
  • коагулограма;
  • МРТ головного мозку;
  • доплерографія судин голови та шиї;
  • консультація кардіолога;
  • за потребою — добовий моніторинг ЕКГ, артеріального тиску;
  • огляд нефролога.

Діагноз ставиться за такими ознаками:

  1. 1) Даним огляду невролога, який виявляє неврологічні та нейропсихологічні синдроми;
  2. 2) Ці симптоми розвинулися після підтвердженого атеросклерозу;
  3. 3) Виявляється тенденція до прогресування симптомів;
  4. 4) КТ або МРТ не виявляються інших захворювань, які можуть пояснити наявні симптоми.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії

При дисциркуляторній енцефалопатії обов'язково дотримуватися низькокалорійну дієту з малою кількістю тваринних жирів і смажених продуктів, яєць. Щоб лікування було результативним необхідно обов'язково вести активний спосіб життя, підтримувати інтелектуальну активність, що не усуватися від виконання домашньої роботи.

медикаментозну терапію проводять неодноразово, курсами.

  1. 1) Терапія, спрямована на зниження тиску: «Еналаприл», «Ніфедипін», «Німодіпін».
  2. 2) Лікування атеросклерозу: «Ловастатін», «Пробукол», «Гемфиброзил».
  3. 3) Застосування медикаментів, дія яких спрямована на запобігання осаджування тромбоцитів на стінках судин: «Клопідогрель», «Курантил», «Тіклопідіін»
  4. 4) Антиоксидантна терапія: вітамін E, «Актовегін», «Мексидол».
  5. 5) Застосування препаратів, спрямованих на поліпшення міжнейронних зв'язків: «Пірацетам», «Гінкго білоба».
  6. 6) Судинні препарати: «Винпоцетин», «Стугерон», «Ксантінола никотинат».
  7. 7) Препарати, що впливають на метаболізм нейронів: «Церебролізин», «Кортексин».
  8. 8) З метою стабілізації мембран нейронів застосовуються: «Глиатилин», «Церетон».

Додатково застосовуються методи фізіотерапії:

  • УВЧ на область шийних судин;
  • електросон;
  • вплив на комірцеву зону гальванічними струмами;
  • лазеротерапія;
  • акупунктурний масаж;
  • ванни.

Також обов'язкові ЛФК, в тому числі стабілометріческіх тренування для зменшення запаморочень; психотерапія.

Якщо дисциркуляторна енцефалопатія швидко прогресує або спостерігався хоч один епізод гострого порушення кровообігу, показано оперативне лікування, що полягає в створенні штучного сполучення між судинами таким чином, щоб ішемізовані ділянки отримали нормальне кровопостачання.

профілактика

З метою профілактики ДЕП:

  • контролювати рівень артеріального тиску;
  • підтримувати рівень цукру в крові на нормальних цифрах;
  • контролювати рівень холестерину (див. як знизити рівень холестерину) і ліпопротеїдів низької щільності крові;
  • кинути палити і вживати алкоголь;
  • стежити за вагою.


Про наявність глистів говорить ЗАПАХ з рота! Раз в день пийте воду з краплею.


Грибок нігтя боїться цього як вогню! Якщо в прохолодну воду.