Рак піхви: симптоми, лікування і причини

рак піхви

Пухлина піхви формується з залізистих клітин, які з'являються серед плоских клітин (епітелію піхви) після початку менструації. В результаті цього явища — Аденоз підвищується ризик розвитку такого онкологічного захворювання, як світлоклітинний аденокарцинома піхви. Первинний рак піхви зустрічається в будь-якому віці, але рідко, складаючи 1-2% від усіх випадків онкології статевих органів.

Що таке рак піхви?

Онкологія піхви може бути пов'язана з рідкісною епітеліальної пухлиною — плоскоклітинної карциномою або меланомою вульви. Онкологія вульви є щільний вузол, або кратероподібної виразку на великих статевих губах. Вона захоплює поверхню вульви і глибокі тканини, схильна метастазировать на ранніх стадіях, инфильтрировать в лімфовузли пахової області.

Рак піхви: симптоми

Підозрювати рак вульви можна при появі свербежу в промежині і гнійно-кров'янистих виділень. Після 3-й стадії метастази вражають поруч лежать і віддалені органи. Тому може розвинутися злоякісна пухлина піхви, як вторинний рак.

Нерідко метастатичний рак жіночих органів: шийки матки. матки охоплює злоякісним процесом нижню третину і склепіння піхви. Пухлина піхви частіше з'являється у жінок після 60 років, у багато разів народжували — після 40 років, рідко — у молодих жінок

Злоякісна пухлина піхви має вигляд папіломи, або плодів цвітної капусти, де пізніше утворюється виразка. Її краї ущільнюються і піднімають при збільшенні пухлини.

Що провокує рак піхви, причини раку піхви. Передракові захворювання жіночих статевих органів

Рак піхви, причини його виникнення до кінця вивчити ще не вдалося. Відомо, що в минулому столітті до 80-х років деяким вагітним жінкам при низькому рівні естрогенів і цукровому діабеті призначали ДЕС — діетілстілбестрол (синтетична речовина нестероидной структури) для попередження викиднів. Препарат був фактором для підвищеного ризику захворювання світлоклітинним раком піхви, піхви і онкологією молочної залози не тільки вагітних, але і їх майбутніх дочок.

Збільшують ризик розвитку онкології фонові і передракові захворювання жіночих статевих органів.При фонових зміни вагінальна частина шийки матки і піхву зберігають нормоплазію епітелію. При цьому життєдіяльність епітеліальних клітин проходить з правильним мітотичним розподілом, дифференцировкой, дозріванням і ексфоліацією.

До фонових захворювань піхви можна віднести:

  • справжню і псевдоерозії шийки матки;
  • цервіцити та ектропіон;
  • поліпи і папіломи;
  • ендометріоз, лейкоплакія і еритроплакія.

Передракові стани характерні дисплазією епітелію: вогнищевими одиночними або множинними патологічними процесами, Page 5 of 44 6 пролиферацией, порушенням диференціювання, дозріванням і відторгненням клітин епітелію, що не виходять за базальнумембрану.

Передракові захворювання жіночих статевих органів:

  • ВПЛ — вірус папіломи людини включає 70 типів вірусу, що викликає папіломи, включаючи на сечостатевих органах і анус. Передається під час незахищеного сексу і від пухлин піхви, в клітинах яких виявляють ВПЛ.
  • Крауроз виражений атрофічний процес, характерний сморщиванием статевих губ, атрофією слизової і звуженням входу в піхву в супроводі наполегливої ​​свербіння, утрудненого сечовипускання. Хвороба виключає статеве життя.
  • Лейкоплакія з дистрофічними змінами слизової, що супроводжуються процесом зроговіння епітелію. На зовнішніх статевих органах з'являються сухі білі бляшки, різні за величиною. Запальний процес переходить на слизову піхви і шийку матки.
  • Запалення геніталій з некробіозом і десквамацією багатошарового плоского шийного епітелію і утворенням дефектів у слизовій. Їх загоєнню сприяє розростається циліндричний епітелій цервікального каналу.
  • Травматичні пошкодження слизової піхви і шийки матки з боку піхви з порушенням трофіки і іннервації тканин під час пологів або абортів.
  • Порушення гормонального фону. При цьому підвищується гонадотропної функції, збільшуються рівні естрадіолу і 17 кетостероїдів.
  • Порушення імунні: збільшується рівень цитотоксичних Т-лімфоцитів, зменшується кількість в шийці матки клітин Лангерганса.
  • Рання сексуальна активність з великим числом статевих партнерів.
  • Інволютивних зміни статевих органів з віком: знижується резистентність організму, порушується метаболізм і гормональний фон.
  • Стан при використанні комбінованих оральних контрацептивів, в яких підвищений вміст гестагенів.
  • Куріння. Нікотин сприяє раку легенів. В результаті метастазування часто діагностують рак піхви.
  • Роздратування піхви при застосуванні маткових кілець в зв'язку з випаданням матки сприяє появі хронічного запалення піхви. Це підвищує ризик розвитку плоскоклітинної онкологічної пухлини.

Важливо знати! Онкологія шийки матки з передпухлинними змінами сприяє виникненню раку піхви, як і опромінення, раніше проведене на патологічну область маткової шийки, оскільки пошкоджується ДНК вагінальних клітин.

Симптоми і ознаки раку піхви

Рідкісної форми вважають первинний рак піхви, симптоми якого з'являються, на жаль, на пізніх стадіях. Відбувається поразка задньої стінки піхви, більше в задньому склепінні, потім бічних і рідко — передніх стінок.

Метастатичний рак піхви в зв'язку з переходом онкопроцесу з тіла і шийки матки на слизову стінок піхви в нижній третині і на склепіння зустрічається досить часто.

Як виглядає рак піхви?

Екзофітна форма виглядає, як папілярні розростання над слизової стінок піхви у вигляді цвітної капусти. Пухлина може прийняти форму папіломи Ознаки раку піхви такі, що при зростанні пухлина із'язвляется, її краї стають щільними і піднімають.

Пухлина ендофітний форми спочатку зростає в підлеглі тканини, де утворюється інфільтрат. Гістологічно рак піхви завжди складається з плоских клітин і схильний до ороговіння. Рідше в піхву виникає аденокарцинома при наявності залишків в піхву кісти Гартнерова ходу. Її називають часто кістою піхви за рахунок розташування в широкій матковій зв'язці уздовж її бічної стінки і піхви.

Симптоми і ознаки

Якщо жінка починає помічати, що з сечостатевими органами не все гаразд і підозрює рак по-жіночому, перші ознаки можуть бути досить серйозними: виділяється кров з домішкою гною.

Такі симптоми раку жіночих органів, як біль під час сексу, проявляються в разі проростання пухлини в підлеглі тканини. Вона збільшується і здавлює нервові стовбури і закінчення.Ознаки раку жіночих органів: вульви, піхви і шийки матки характерні появою одиночних метастазів в лімфовузлах паху вже на 2-й стадії.

При досягненні великого розміру новоутворення, множинними метастазами починає проявлятися рак жіночих органів, ознаки проростання в клубові і пахові ЛУ можна побачити при дослідженні КТ або МРТ.

При проведенні онкоскринінгу всього тіла при підозрі на рак жіночих органів, симптоми проявляються віддаленими метастазами. Можливий вторинний рак піхви, ознаки зовнішні можна розпізнати по запаленню в вульве і піхву, дискомфорту і пекучої хворобливості.

На самій пізньої, 4-й стадії ознаки раку жіночих органів пов'язані з проникненням пухлини в органи по сусідству і множинним метастазуванням. Рак поширюється на уретру, проростає або метастазує в сечовий міхур і пряму кишку і засмучує процес сечовипускання і дефекації. Статеві акти буде супроводжувати постійний біль, особливо при зростанні і розпаді пухлини. Біль пошириться на область лобка, крижі і пахові області.

Важливо знати! На 4-й стадії білі і сукровичні виділення з піхви можуть бути спонтанними або контактними. Функції суміжних органів можуть бути порушені, що проявляється прискореним сечовипусканням і утрудненою дефекацією. Нижні кінцівки схильні до появи білого або синього набряку.

Стадії раку піхви. Класифікація раку піхви по системі TNM

Рак піхви — стадії:

  • 0 — відноситься до преинвазивной карциноме;
  • I — пухлина досягає діаметра — 2 см. Знаходиться в підслизовому шарі, регіонарних метастазів не виявлено. Прогноз виживання на 5 років — 65%;
  • II — злоякісна пухлина піхви, досягає діаметра більше 2 см. І проростає на таку ж глибину або має менші розміри і паравагінальним інфільтрат. Чи не проростає до стінок таза, регіонарні метастази відсутні. Прогноз — 60%;
  • III — онкоутворення різного розміру з наявністю паравагінальним інфільтрату. Поширюється до стекамк таза, помічено рухливе регионарное метастазування. Прогноз — 35% .;
  • IV — пухлина з великим діаметром або різних розмірів, проростає під слизову уретри, в сечовий міхур, пряму кишку і тканини промежини і кісток таза. Помічені фіксовані регіонарні метастази і / або віддалені.Прогноз — 9%.

Діагностика раку піхви

Щоб підтвердити рак піхви, діагностика проводиться шляхом ретельного огляду стінок піхви ложкоподібний дзеркалами. При виявленні щільного бугристого освіти в формі вузла, инфильтрирующего навколишні тканини або виразку з наявністю щільних і нерівних країв, твердого дна і кровотечі — діагноз підтверджується.

Паралельно діагностика раку піхви, проводиться шляхом цитологічного дослідження субстанції вузла або виразки і гістологічного дослідження біопсії (шматочка тканини). При кольпоскопії можуть виявити дисплазію і преінвазивного рак.

Методом цистоскопии, екскреторної урографії, радіонуклідної ренографии або лімографіі, ректороманоскопії, рентгенографії грудної клітини уточнюють, наскільки поширився рак і який стан оточуючих органів.

УЗД визначає наявність метастазів в органах малого таза. Для роздільної діагностики вискрібають слизову оболонку стінок матки і її шийки. Обстежують молочні залози. За свідченнями проводиться гістероскопія.

Лікування раку піхви

Лікування раку піхви призначають в залежності від стадії пухлини, її локалізації та поширення, ураження піхви і навколишніх органів, загального стану пацієнток.

Лікування раку піхви проводять:

  1. хірургічним видаленням в межах здорових тканин піхви;
  2. променевою терапією;
  3. хіміотерапією;
  4. кріодекструкціей;
  5. лазером вуглекислотним;
  6. ендовагінальной гамма-терапію;
  7. застосуванням 5% 5-фторураціловой мазі.

При діагнозі «неінвазивний рак піхви» — лікування проводять:

  • Хірургічним методом:
  1. електроексцизії при наявності локалізованих форм раку і моноцентричного зростання;
  2. гістероектоміей — видаленням матки;
  3. вагіектоміей — видаленням піхви.

Останніми двома методами користуються при мультицентричний зростанні пухлини. Операції пов'язані з високим ризиком післяопераційних ускладнень.

Хіміотерапією: призначаються аплікації Фторурацілла на 3 місяць, потім проводиться цитологічний контроль. Якщо онкоклітини виявляють, проводять повторне лікування. Якщо воно виявиться малоефективним, призначають альтернативні методи.

    • Кріо- і лазеродекструкціей пухлини. Методи можуть досягти 85% -ної ефективності ізлечіванія.
    • Фотодинамічної терапії.
    • навчанням — в разі невисокої ефективності місцевого лікування.

Відео: променева терапія при раку піхви

При діагнозі «інвазивний рак піхви» — лікування проводять:

      • Променевою терапією, як основним методом лікування:
  1. дистанційним опроміненням;
  2. внутриполостной гамма-терапію.
  • Оперативним лікуванням:
  1. розширеної екстирпацією матки з проведенням видалення верхньої половини піхви жінкам молодого середнього віку, якщо пухлина локалізована у верхній третині піхви;
  2. транспозицией яєчників (для захисту продуктивної функції) і хірургічним Стадіювання з лімфоденектоміей молодих жінок до проведення радикального опромінення;
  3. екзентерація малого таза, лімфоденектоміей і опроміненням з хіміотерапією фторурацилом хворих на 4-й стадії і з ректовагінальное або везіковагінальним свищом.

Види злоякісних пухлин жіночих статевих органів

Згідно гістологічної класифікації раку піхви злоякісні пухлини жіночих статевих органів бувають:

      • плоскоклітинним — вони розвиваються з епітелію піхви;
      • первинними і вторинними аденокарциномами;
      • вторинним плоскоклітинний рак — виникає після 60 років.

Світлоклітинний аденокарцинома піхви — різновид ДЕС — залежною аденокарциноми — виникає в молодому віці.

На пігментну пухлину — меланому піхви доводиться 2-3% від загального числа онкологічних новоутворень. Вона вражає нижні відділи піхви і відрізняється розміром, кольором і характером росту.

Саркоми — злоякісні пухлини жіночих органів, що ростуть в глибині стінки піхви — складають 2-3%. Лейоміосаркоми отримують розвиток в гладких м'язах і виникають після 50 років. Рабдоміосаркоми ростуть в поперечно-смугастих (скелетних) м'язах дітей до 2-х років.

Висновок! Після проведеної терапії раку піхви хворих беруть під нагляд. Тому вони не повинні ігнорувати періодичні обстеження незалежно від стадії захворювання. Це дозволить виявити побічні явища і вчасно почати лікування, а також попередити рецидив хвороби.

Відео: Лікування рецидивів раку піхви

© Всі матеріали сайту onkolog-24.ru написані спеціально для даного веб-ресурсу і є інтелектуальною власністю адміністратора сайту. Публікація матеріалів сайту, на Вашому сайті, можлива тільки за умов згадування повної активного посилання на джерело.Перед використанням інформації з сайту необхідно проконсультуватися з лікарем. Використовуючи справжній сайт, Ви погоджуєтеся із твердженнями Згоди про використання сайту.