Ширина розподілу еритроцитів за об'ємом вище і нижче норми — що це значить?

Причини підвищення і зниження ширини розподілу еритроцитів за об'ємом

Як відомо, кров утворюють не тільки рідину (плазма), але і різні клітинні елементи, такі, як еритроцити, лейкоцити і тромбоцити. Всі вони для нормального функціонування повинні мати певний розмір, обсяг (cv) і форму.

Будь-яка зміна цих параметрів позначається на повноцінності та функціональної активності клітин, що може призводити до різних порушень гомеостазу. Саме для того, щоб мати можливість оцінки даних клітин, був створений спеціальний індекс — ширина розподілу еритроцитів (RDW).

Що значить показник?

Під даним терміном розуміють індекс, що дозволяє отримати уявлення про розподіл в крові клітин різного об'єму або форми. Простіше кажучи, ширина розподілу еритроцитів дає інформацію про те, який відсоток в крові становлять еритроцити, розмір або обсяг яких знижений або навпаки, більше, ніж потрібно. Зазвичай, його використовують для оцінки форми, однак, існує і його різновид для оцінки за обсягом — RDW-CV.

Як відомо, для того щоб забезпечити киснем кожну клітину організму, еритроцит повинен проходити навіть в найдрібніші судини. Саме тому, фізіологічно, за розміром і величиною клітини повинні відповідати просвіту судин. Якщо ж в крові з'являються занадто великі або навпаки, занадто дрібні клітини, це призводить до розвитку різних порушень на клітинному і субклітинному рівнях. В результаті, виникає необхідність визначення клітинного складу крові за допомогою показника RDW-CV.

Індекс розподілу еритроцитів за об'ємом у дорослої людини становить від 11 до 14.5%.

Саме при такому співвідношенні "атипових" клітин ще досягається адекватне кровопостачання внутрішніх органів і тканин. Зниження його нижче нормального негативно позначається на стані клітин. У дітей норма даного показника дещо більше і може складати до 20%.

Крім визначення їх обсягу, показано також і обчислення стандартного відхилення (SD). Воно дозволяє кількісно визначити різницю між найбільшою і найменшою клітиною в аналізі (зазвичай, в аналізах фігурує як RDW SD).

З огляду на всю варіабельність і можливі подальші порушення, необхідно розібратися, в яких випадках відбувається збільшення RDW, а коли цей індекс нижче, ніж необхідно.

Причини збільшення ширини розподілу

Ширина розподілу еритроцитів підвищена в тому випадку, коли збільшується процентне співвідношення між дрібними і великими еритроцитами в сторону клітин більшого обсягу. В зв'язку з перерозподілом гемоглобіну, що є основною молекулою еритроцита, в організмі синтезується їх меншу кількість, що призводить до розвитку анемії, а також анізоцитозу — стану, при якому велика частина червоних кров'яних клітин відрізняється один від одного.

Характерною особливістю таких клітин, як говорилося вище, є надмірно великі розміри, а також термін життя нижче фізіологічно запрограмованого. В результаті, при їх масової загибелі (апоптозу в селезінці) вивільняється велика кількість білірубіну, який негативно впливає на стан печінки та інших внутрішніх органів.

Показник розподілу еритроцитів за об'ємом може бути вищою за норму в результаті:

  • нестачі заліза, фолієвої кислоти і деяких вітамінів групи В. Є досить частою причиною розвитку анізоцитозу. що, призводить до збільшення ширини розподілу еритроцитів.
  • онкологічних захворювань. Найбільш часта причина освіти в крові еритроцитів, що відрізняються за розміром і обсягом. Зазвичай зачіпає і інші паростки кровотворення.
  • отруєння важкими металами. Найчастіше, ширина розподілу еритроцитів змінюється при свинцевої інтоксикації організму.

Всі перераховані причини вимагають грамотного і кваліфікованого лікування. В іншому випадку, всі вони можуть завдати значної шкоди організму аж до летального результату.

Причини зниження показника

Якщо у пацієнта RDW-CV нижче норми, то всі клітини крові мають однаковий розмір (тобто немає суттєвої різниці в обсязі клітин).

Якщо ширина розподілу еритроцитів за об'ємом знижена, найбільш ймовірний діагноз микроцитоз, при якому всі освічені еритроцити маю малі розміри і не можуть адекватно забезпечувати киснем тканини.

Одним з найбільш часто зустрічаються захворювань, що супроводжуються синтезом еритроцитів з малими розмірами і, відповідно, зменшенням норми RDW, є таласемія.Дане захворювання відноситься до спадкових, і проявляється у вигляді порушення синтезу нормальних ланцюгів гемоглобіну, активність яких по відношенню до кисню нижче. При цьому, кров втрачає здатність до нормального і адекватного обміну газів (індекс співвідношення кисню і вуглекислого газу знижений), що в результаті призводить до порушення функцій внутрішніх органів.

Характерним для цього захворювання є зміна морфологічних властивостей еритроцитів зі зменшенням їх розміру, а також появою "мішеневідних" еритроцитів, активність яких знижена. Клінічно, для захворювання характерна деформація черепа, збільшення внутрішніх органів (особливо печінки і селезінки), а також поява жовтяничного кольору шкіри.

Інший, не менш часто зустрічається захворюванням, при якому RDW ставати нижче норми, є розвиток микросфероцитоза. Це захворювання є спадковим, а його відносна частота народження не перевищує десятої частки відсотка.

При його розвитку, в крові пацієнта спостерігається збільшення кількості невеликих за розміром і сферичних за формою еритроцитів. а індекс RDW нижче через їх малого терміну життя. При цьому, через неповноцінності їх мембрани, збільшується потік іонів натрію всередину клітини, що призводить до внутрішньосудинної загибелі еритроцитів і розвитку гемолізу. Клінічно це проявляється розвитком почуття слабкості, анемії, жовтяниці і порушення роботи внутрішніх органів.

Якщо у пацієнта виявляються будь-які з названих симптомів — значить необхідно якомога швидше провести комплексне обстеження всього організму.

Схожі статті