Які норми аналізу АФП при вагітності?

Норма АФП при вагітності

Альфа-фетопротеїн (АФП) — це білок, який виробляється в печінці і шлунково-кишковому тракті ембріона. За фізико-хімічними властивостями АФП близький до сироваткового альбуміну. Спочатку фетопротеин виробляється жовтим тілом яєчників, але вже на п'ятому тижні плід починає його виробляти сам.

Від імунного відторгнення плоду організмом матері охороняє саме АФП. Крім того, він здатний підтримувати осмотичний тиск крові плоду, брати участь в органогенезу печінки. Втім, до кінця «здібності» АФП медики ще не вивчили.

При вагітності аналіз АФП призначають з метою продіагностувати розвиток плода.

Його рівень збільшується в міру того, як в крові зародка зростає концентрація цього білка. Діагностувати плід можна вже на 12-16 тижні вагітності розвитку. Максимальної концентрації АФП досягає до 32-34 тижня вагітності. А потім — починає поступово зменшуватися. Рівень АФП здорової людини досягається до першого року життя малюка.

До кінця I триместру вагітності печінку плода стає основною ділянкою синтезу АФП. Звідти білок потрапляє в кровотік зароджується малюка, а потім — переробляється нирками і виводиться з сечею в амніотичну рідину. Разом з нею АФП знову заковтується плодом і перетравлюється. У кров матері білок потрапляє або шляхом дифузії, або через плодові оболонки, або через плаценту або судини пуповини.

Вперше зв'язок між підвищеним рівнем АФП в крові вагітної і наявністю дефектів нервової трубки у плода була помічена в 1972. Трохи пізніше медики виявили: підвищення рівня материнського АФП можливо ще в випадках дефектів передньої черевної стінки плоду, при вроджених нефрозах, в загальному, при важких патологіях , які можуть привести до інвалідності або стати протипоказаннями до життя.

Зв'язок низького АФП з такими патологіями плоду, як, наприклад, синдром Дауна була виявлена ​​в 1984 році. Тоді ж фахівці встановили — шляхом діагностики рівня АФП можна виявити більше половини всіх випадків захворювання синдромом Дауна.

Гінекологи цей аналіз використовують для діагностики хромосомних порушень і патологій плода. Будь-які відхилення в розвитку тягнуть за собою підвищення АФП в крові матері, а будь-яке відхилення від рівня — пов'язане з акушерською патологією у мами.

Кращий період для дослідження материнської сироватки — 15-20 тижні вагітності. До 15 тижні АФП недостатньо для виявлення дефектів нервової трубки. А після 20 він вже характеризує функціональну ступінь зрілості плода. Добре також одночасно діагностувати сироватки крові вагітних і на АФП, і ХГ.

Межі норми для АФП дуже різноманітні, адже на його рівень впливає ще й наскільки здорова мати, як функціонують її і його нирки, печінку, серцево-судинна системи.

Підвищений рівень АФП може бути викликаний декількома причинами. Може свідчити про багатоплідної вагітності, некрозі печінки плода, патології його нирок, пупкової грижі, порок розвитку нервової трубки плода, ущелині хребта, незрощенні передньої черевної стінки плоду.

Якщо дослідження показують низький АФП, то, можливо, у малюка — синдром дауна, міхурово занесення. Це також може сигналізувати про затримку розвитку плода, його загибелі, самовільний викидень або помилкову вагітність.

А кілька знижений рівень АФП може вказувати на помилково встановлений термін вагітності.

У спеціалізованій літературі часто призводять медіальні значення для фізіологічної вагітності певного терміну і межі норми. Щоб оцінити ризик будь-якого захворювання, за основу беруть складову від медіани (її називають МОМ). Наприклад, якщо отримали в 2 рази вище медіального — значить 2 МОМ. Чим більше відхилення від норми, тим імовірніше патологія плода.

2,5 МОМ означають 90% імовірності патології плода. А також дефекти нервової трубки: аненцефалію, відкриту спинно-мозкову грижу, пороки нирок.

1,5 -2,5 МОМ — гідроцефалію, атрезія стравоходу або дванадцятипалої кишки, хромосомну патологію.

Менш 0,6 МОМ — синдром Дауна у плода (якщо в комплексі також підвищений ХГ).

Для визначення рівня альфа-протеїну беруть кров з вени. Здається сутра, натщесерце. Якщо немає можливості здати вранці, то забір крові можна зробити через 4-6 годин після останнього прийому їжі. Вирішуватися на цей аналіз самостійно не варто — обов'язково прислухайтеся до рекомендації вашого лікуючого лікаря.

Але не варто панікувати, якщо дослідження все ж показало відхилення в рівні АФП — насправді, цей аналіз не так вже й інформативний. Досвідчений лікар може внести корективи в дослідження материнської сироватки, враховуючи окремі особливості певного організму. Часто він призначає повторний аналіз, УЗД або додаткові здачі крові. Ультразвукове дослідження, наприклад, виключить явні вади плоду. неправдиву або багатоплідної вагітність.

Спеціально дляberemennost.net — Марія Дулина