Запалення слизової оболонки стравоходу (рефлюкс езофагіт): симптоми, причини, лікування і натуральні засоби

Запалення слизової оболонки стравоходу (рефлюкс езофагіт): симптоми, причини, лікування і натуральні засоби

Які симптоми рефлюкс езофагіту і яку медичну терапію слід використовувати? Чи існують природні засоби, які допомагають при цьому розладі, і яку дієту слід дотримуватися в разі патології? Досліджуємо всі аспекти різних видів езофагіту.

Що таке рефлюкс езофагіту

Рефлюкс-езофагіт, також відомий як шлунково рефлюксна хвороба або ще пептический рефлюкс, — це запальний процес, який зачіпає стравохід, викликаний викидом вмісту шлунка. Стравохід зсередини покритий слизовою оболонкою, яка дуже відрізняється від шлунка і в принципі не призначений контактувати з сильно кислими або лужними речовинами. З цієї причини, коли в нього потрапляє вміст шлунка і, по суті, соляна кислота і жовч, він запалюється.

У нормальних умовах ввезенню перешкоджає клапан або краще сказати сфінктер. Проходження в стравохід невеликої кількості шлункового соку може бути фізіологічно прийнятним і не породжують наслідків, але якщо проблема, з якоїсь причини, буде повторяться і в значному обсязі, то виникає хвороба. Розвивається запальний процес і, як наслідок, з часом порушується цілісність тканин стравоходу, утворюються травми і виразки стравоходу.

Класифікація та типи запалення стравоходу

Існують різні критерії для класифікації різних типів рефлюкс-езофагіту. Проте, всі вони засновані на гістології тканини стравоходу, тобто на типі ушкоджень, які з'являються при цьому захворюванні.

Перша класифікація здійснюється в залежності від типу езофагіту:

  • Легкий рефлюкс езофагіт. включає в себе мікроскопічні зміни слизової оболонки.
  • Ерозивний рефлюкс езофагіт. коли внутрішні стінки стравоходу мають очевидні почервоніння, кровотечі і виразки чітко видно при ендоскопічному дослідженні.
  • Стенотичних рефлюкс езофагіт. Характеризується наявністю в стравоході фіброзної тканини, внаслідок загоєння старих травм. Такі тканини викликають стеноз (звуження) просвіту стравоходу.
  • стравохід Барретта. Виродження слизової оболонки стравоходу (метаплазія).Причину цього виродження можна знайти в спробі організму протидіяти кислотної агресії. Клінічна картина ускладнюється виразками і стенозом. Стравохід Барретта вважається передраковій патологією. Пацієнти з таким захворюванням, мають на 35% більше шансів зіткнутися з раком стравоходу .

інша класифікація рефлюкс-езофагіту спирається на тяжкість ураження:

  • Рефлюкс-езофагіт I ступеня. має місце коли тільки в одній складці трубки стравоходу виявляються ерозії і почервоніння.
  • Рефлюкс-езофагіт II ступеня визначають, коли уражено більше однієї складки, але не по всьому колу.
  • Рефлюкс-езофагіт III ступеня. коли порушені складки по всьому колу.
  • Рефлюкс-езофагіт IV ступеня. якщо запалення поширене по всьому колу, але ерозії перетворилися в виразки, і присутній фіброз тканини і стеноз.
  • на рефлюкс-езофагіт V ступінь вказує наявність циліндричного епітелію.

Інша класифікація заснована на оцінці розміру ураження, викликаного рефлюкс-езофагітом. В основі цієї класифікації ми маємо:

  • Езофагіт ступеня A. Одна або кілька ерозій, але менше 5 мм.
  • Езофагіт ступеня B. Ерозії більше 5 мм, але такі, що не дістають один одного через складки стравоходу.
  • Езофагіт ступеня C. Ерозії більше 5 мм, що стосуються один одного, але не по всьому колу.
  • Езофагіт ступеня D. Ерозії, які впливають на всю окружність стравоходу.

Існує також форма рефлюкс-езофагіту без описаної типової симптоматики, вона не має ознак ерозій і виразок слизової. Відома, як неерозівная гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або під абревіатурою НЕ Б (неерозійная рефлюксна хвороба).

Які можливі причини рефлюкс езофагіту?

Причини шлунково-рефлюксной хвороби очевидні — візит вмісту шлунку в стравохід:

1) Викликати рефлюкс можуть проблеми зі стримуванням кардіального клапана. який відокремлює шлунок від стравоходу. Проблеми стримування кардіального клапана різноманітні і можуть бути викликані:

  • Порушеннями сфінктера, які не закривається.
  • Відсутністю очищення стравоходу, який в нормальних умовах видаляє з просвіту нелегкотравний матеріал або невеликі скупчення шляхом відрижки.
  • Грижею стравохідного отвору діафрагми.
  • Вродженими вадами розвитку кардіального клапана.
  • Пухлинами.

2) Надмірне тривале перебування їжі в шлунку. Чим довше їжа знаходиться в шлунку, тим більше буде вірогідність того, що може статися рефлюкс і, відповідно, езофагіт. Надмірне перебування їжі в шлунку може бути викликано не тільки шлунковими проблемами і проблемами в роботі кишечника, але і системними захворюваннями, такими як цукровий діабет. Останній може викликати порушення роботи вегетативної нервової системи, що призводить до уповільнення процесу перетравлення.

3) Іншою причиною може бути прийом ліків. таких як: бета-блокатори, теофілін, антихолінергічні засоби (діючі на вегетативну нервову систему), прогестерон.

4) Також слід зазначити вплив бактерії Helicobacter Pylori. однак, на сьогоднішній день це питання залишається спірним. Деякі автори включають цю бактерію в список можливих причин, інші — виключають. А деякі стверджують, що повне викорінення інфекції збільшує ймовірність появи рефлюкс-езофагіту .

Профілактика та фактори ризику

При аналізі патології, треба мати на увазі, що є ряд факторів ризику, які збільшують ймовірність розвитку тих захворювань, які, в свою чергу, призводять до симптомів рефлюксу стравоходу і, відповідно, езофагіту.

Розуміння цих факторів ризику може бути корисним для профілактики. Це звички і спосіб життя, недолік або надлишок подій і конкретних ситуацій, які викликають ослаблення організму і піддають його більшій небезпеці. Аналізуючи представлені фактори, можна побачити, що більшість з них можна запобігти, а значить уникнути появу захворювання стравоходу:

  • ожиріння. Зі збільшенням ваги збільшується стиснення в животі, високий тиск кардіального відділу може викликати рефлюкс.
  • вагітність. Збільшення розміру матки стискає діафрагму і кардиальную область і, отже, збільшується можливість рефлюксу і запалення стравоходу.
  • Погані звички в їжі. Занадто рясне харчування і недостатньо ретельне пережовування, занадто кисла і дуже жирна їжа, зловживання шоколадом — все це додаткові фактори ризику.
  • відсутність руху і спортивної активності.
  • інтенсивні зусилля. Рефлюкс шлунково стравоходу може бути викликаний фізичним напругою м'язів, тому ми повинні бути обережні, наприклад, під час тренування, наприклад, в фітнес-центрі і при піднятті важких предметів.
  • Зловживання алкогольними напоями. Алкоголь дійсно надає згубну дію на слизову шлунка, викликає її запалення.
  • куріння сигарет. Куріння, серед інших «побічних» ефектів, збільшує ризик розвитку пептичної езофагіту і значно підвищує кислотність шлунка, що робить слизову оболонку шлунка надзвичайно чутливою до утворення ерозій під дією кислот.
  • Ремені і занадто тісний одяг надають безперервне тиск на область живота, на користь рефлюксу.
  • сон відразу після обіду або вечері.
  • Психологічні проблеми. стрес, надмірне занепокоєння. напади паніки або депресії.

Часті симптоми рефлюкс-езофагіту

найбільш поширеними симптомами рефлюкс-езофагіту і рефлюксу є:

  • Біль в області грудини. вона може бути «палаючої» (сприймається як печіння). Біль іноді випромінює вздовж стравоходу до порожнини рота або рук, спини і лопатки. Важливо відзначити, що в деяких випадках болі від езофагіту можна сплутати зі стенокардичної болем, що створює помилкову тривогу інфаркту або стенокардії.
  • Кислотність і печія. Кислотність сприймає ротом при відрижці шлункової кислоти. Відрижка може нести сліди нестравною їжі. З цієї причини може виникнути навіть під час сну і його сліди часто з'являються на подушці після пробудження. У деяких випадках (особливо у немовлят і дітей раннього віку) проблема може бути дуже небезпечною, так як зригування може потрапити в дихальні шляхи і викликати задуху. Щоб уникнути таких випадків, дітей укладають в ліжечко на бік або лежачи зі зміщеною головою.
  • нудота .
  • Здуття живота і відрижка.
  • Утруднене ковтання (дисфагія). Може бути більш-менш болючим. Викликано стенозом стравоходу або проблемами його рухливості.
  • Неприємний запах з рота. Запалення стравоходу призводить до появи неприємного запаху з рота.

Шлунковий сік, який потрапляє в стравохід, може викликати також подразнення дихальних шляхів, від чого можуть спостерігатися такі дихальні симптоми:

  • Гиперсекреция слизу, як при застуді.
  • Хрипкий голос. Особливо, коли ви прокидаєтеся.
  • Виразки на голосових зв'язках.
  • Фарингіт і біль в горлі.
  • Трахеїт.
  • Сухий кашель.
  • Пневмонія при ковтанні.
  • Астма.

Серед атипових симптомів можна виділити:

  • Проблеми з емаллю зубів і зубний біль.
  • Проблеми серцем (аритміями. Екстрасистол) і тремор.

Діагностика: анамнез, обстеження і аналізи

Спеціаліст, до якого слід звернутися при наявності вищеописаних симптомів — це гастроентеролог. Він поставить діагноз на основі візуального обстеження, аналізу клінічної картини і ряд досліджень і специфічних аналізів.

Правильна діагностика захворювання необхідна, щоб визначити причини рефлюкс-езофагіту, а потім провести найбільш підходящу терапію.

Давайте подивимося, які основні інструменти використовуються для правильної діагностики:

  • Історія хвороби пацієнта.
  • Аналіз клінічної картини.
  • гастроскопия. Введення через рот гастроскопа, який являє собою тонкий катетер з наконечником-камерою і через який оптичні волокна пропускають світло, щоб освітити просвіт стравоходу. Зйомка відображається на зовнішньому моніторі. Через гастроскоп можна також взяти зразки тканини стравоходу.
  • 24 годинна pH-метрія. Вимірювання рН дозволяє визначити кількість соків і кислоти, які за 24 години потрапляють зі шлунка в стравохід.
  • Шлунково-стравохідна манометр. Дозволяє виміряти тиск в різних ділянках стравоходу, а потім оцінити роботу кардіального відділу. Дослідження виявляється необхідним поряд з рН-метрией в разі відсутності виразок і ерозій.
  • рентгенографія шлунка за допомогою контрасту.
  • Комп'ютерна томографія з контрастом.
  • дослідження видиху для пошуку Helicobacter pylori.

Терапія: як вилікувати рефлюкс езофагіт

Як вилікувати пептичної езофагіт? Патологія може бути оброблена різними способами; не існує єдиного протоколу лікування, тільки фахівець може визначити лекартсвенние кошти, які найбільше підходять для конкретної ситуації пацієнта.

Ми проаналізуємо різні підходи традиційної медицини: фармакологічну терапію і хірургічне втручання, і те, що пропонує натуральна медицина.

Традиційна терапія: ліки і операції

лікування ГЕРХ зазвичай передбачає різку зміну способу життя, з дотриманням жорсткого гігієнічного і дієтичного «протоколу, який можна узагальнити наступним чином:

  • Видалити якомога більше стрес за допомогою здорового способу життя.
  • Відмовитися від куріння і уникати вдихання диму.
  • Тримати вагу тіла в нормі і під контролем.
  • Виключити продукти, які можуть викликати погіршення робота кардіального клапана і, зокрема, НСС: алкоголь, жирне, смажене, пряні спеції, цитрусові, томатний сік, чай, кава, газовані напої, оцет і продукти, що зберігаються з використанням оцту.
  • Їжу вживати без поспіху і ретельно пережовуючи. При необхідності, розбийте великі страви на різні закуски.
  • Не лягайте спати відразу після їжі, почекайте не менше 2 годин.
  • Не об'єднуйте свій пристрій важких фізичних навантажень відразу після їжі.
  • Вставка під матрац ліжка підтримки, яка утримувала голову вище спини. Голова повинна бути на 20/25 см вище шлунка.

Лікарська терапія. З ліків використовуються антациди, які тримають під контролем ацидоз, прокинетики, які прискорюють спорожнення шлунка і протектори слизової оболонки. Антациди знижують кислотність і, отже, симптоми рефлюкс-езофагіту, що сприяє загоєнню ерозій.

операції. Хірургічне лікування полягає в цілому комплексі змін в роботі кардіального відділу, аж до створення нового клапана з пликация стінки шлунка. Однак, з появою нових препаратів проти кислотності, які дозволяють контролювати її протягом тривалого часу, від хірургічного втручання майже повністю відмовилися.

Продукти, що використовуються в натуральній медицині для лікування захворювання, також знижують кислотність і сприяють травленню. По суті, в народній медицині застосовується альгінат, який є похідним від водоростей і утворює свого роду бар'єр між шлунком і стравоходом, тим самим запобігаючи рефлюкс. Також використовуються: фукуса, алое. кориця.

Чи можна займатися спортом з такою патологією?

Можна і навіть рекомендується, але це повинен бути такий вид діяльності, який не вимагає надмірних зусиль і ніколи не повинен бути здійснений після їжі. Кращий рада — це аеробіка, легка прогулянка в швидкому темпі не менше години.

Ускладнення рефлюкс езофагіту

Езофагіт Барретта, одна з найбільш важких форм дегенерації слизової оболонки стравоходу через рефлюксу, в 10% випадків може переродитися в рак стравоходу, проте більшість ускладнень виліковне, якщо своєчасно їх виявити.

Дієта для запобігання рефлюксу: що є і яких продуктів уникати

на сніданок треба віддати перевагу знежирене молоко або ячмінну каву, нежирний йогурт, бажано без хліба, можна сухарі з медом або варенням. Корисні також пластівці і повітряний рис. Що стосується фруктів, уникайте цитрусових, щоб «не годувати» езофагіт.

Продуктів, дозволені на обід і вечерю

Макарони і рис йдуть добре, тільки не перестарайтеся з їх обсягом і соусом. Як джерела білків Ви повинні вибрати відварне м'ясо або приготоване на грилі, смажену рибу. Для зниження ризику рефлюксу сири повинні бути нежирні, краще замініть їх сиром. Корисні картопля і бобові; овочі завжди повинні бути приготовлені.

Продукти харчування й напої, яких слід уникати

Під забороною кави і газовані напої, гострі спеції, такі як перець, цибулю або часник, м'яка частина хліба і кислі овочі, наприклад, помідор.

Зверніть увагу на свіжовичавлені соки цитрусових, які можуть різко посилити езофагіт.